对比分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效

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　　【摘要】 目的 对比分析抑郁症患者行草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗的效果。方法 100例抑郁症患者， 以入院单双号为依据分为对照组及研究组， 各50例。对照组给予盐酸帕罗西汀治疗， 研究组给予草酸艾司西酞普兰治疗。对比两组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为92%， 高于对照组的76%， 差异有统计学意义（χ2=4.762， P<0.05）。对照组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治疗前， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 两组患者的HAMD评分均较本组治疗前降低， 且研究组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组不良反应发生率为4%， 低于对照组的18%， 差异有统计学意义（χ2=5.005， P<0.05）。结论 抑郁症治疗期间， 草酸艾司西酞普兰的治疗效果更优于盐酸帕罗西汀， 其有助于患者抑郁症状尽早改善， 让患者恢复至正常生活中， 同时能够减少不良反应的发生， 具有较高的安全性， 在临床中值得不断推广和应用。
　　【关键词】 抑郁症;草酸艾司西酞普兰;盐酸帕罗西汀
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.070
　　抑郁症属于持久性心境障碍疾病， 其临床特点包括致残率高、复发率高及发病率高等， 核心症状是认知功能受损， 因此， 认知功能改善状况被视为判断疾病治疗效果的主要指标[1]。
　　草酸艾司西酞普兰具有较强的抗抑郁功效， 其作用机制与对中枢神经系统神经元中5-羟色胺（5-HT）的再摄取抑制及强化中枢5-HT神经功能等存在紧密关联。本次研究主要针对本院接收的100例抑郁症患者分组后采用盐酸帕罗西汀与草酸艾司西酞普兰的治疗效果进行探析， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月大连第七人民医院收治的100例抑郁症患者作为研究对象， 以患者入院单双号为依据将其分为对照组及研究组， 各50例。对照组中， 男30例， 女20例;年龄22～67岁， 平均年龄（39.45±10.52）岁;病程1～9年， 平均病程（5.12±2.14）年。研究组中， 男29例， 女21例;年龄21～68岁， 平均年龄（39.74±10.32）岁;病程2～8年， 平均病程（5.14±2.09）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：①与国际疾病分类（ICD-10）中抑郁症诊断标准相符;②存在心情低落、精力不济及兴趣丧失等临床症状者;③本次研究前2周未接受抗抑郁类药物治疗者;④均由患者本人签署知情研究协议书;⑤入院时， 患者HAMD评分>20分。排除标准[3]：①存在严重精神疾病者;②存在恶性肿瘤、心脏、肾及肝等严重器官功能不全者;③治疗期间不配合治疗者;④拒绝参与本次试验者;⑤哺乳期或者妊娠期妇女;⑥伴有认知、意识障碍者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 对照组给予盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司， 国药准字H10950043）治疗， 初始服用剂量10 mg/d， 2周内逐渐调整剂量至60 mg/d， 治疗2个月。
　　1. 3. 2 研究组 研究组给予草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司， 国药准字H20080599）治疗， 初始服用剂量10 mg/d， 2周内逐渐调整剂量至20 mg/d， 治疗2个月。
　　1. 4 观察指标 对比两组治疗效果、治疗前后抑郁评分和不良反应发生情况。
　　1. 5 判定标准 ①疗效判定标准[4]：经治疗， 患者HAMD评分下降>80%表示治愈;经治疗， 患者HAMD评分下降60%～80%表示显效;经治疗， 患者HAMD评分下降40%～60%表示有效;经治疗， 患者HAMD评分下降<40%表示无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②抑郁评分采用HAMD量表判定[5]， 分值越低， 表示抑郁症状越轻。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果比较 研究组中， 26例治愈， 11例显效， 9例有效， 4例无效， 治疗总有效率为92%;对照组中， 22例治愈， 9例显效， 7例有效， 12例无效， 治疗总有效率为76%。研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.762， P<0.05）。
　　2. 2 两组治疗前后HAMD评分比较 对照组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治疗前， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）; 治疗后4、8周， 两组患者的HAMD评分均较本组治疗前降低， 且研究组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
　　2. 3 兩组不良反应发生情况比较 对照组中， 3例头痛失眠， 2例视力模糊， 2例心慌口干， 2例头晕恶心， 不良反应发生率为18%;研究组中， 1例头痛失眠， 1例头晕恶心， 无心慌口干和视力模糊患者， 不良反应发生率为4%。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.005， P<0.05）。 　　3 讨论
　　抑郁症又被称为抑郁障碍， 此类疾病与患者情绪变化有关， 情绪消极则会导致病情加重， 由初始的郁闷， 向自卑抑郁发展， 有些甚至悲痛欲绝产生厌世悲观的心态， 在疾病发展至末期后将会产生幻觉或者严重妄想等症状， 严重者则会产生自杀倾向[6]。通常情况下， 抑郁症发作时间>2周， 有些患者可能数十年， 此类疾病具有较高的疾病复发率， 要想从本质上治愈疾病难度较大。此类疾病除了对患者日常生活造成了影响， 同时也对其生命安全及家庭造成了一定影响。
　　目前， 临床上主要通过药物治疗抑郁症， 而现阶段较为常用的抑郁症治疗药物有盐酸帕罗西汀和草酸艾司西酞普兰。据有关资料显示， 草酸艾司西酞普兰具有较强的抗抑郁功效， 其作用机制与中枢神经系统神经元对5-HT再摄取抑制， 强化中枢5-HT神经功能存在关联。草酸艾司西酞普兰能够结合5-HT变构点和结合位点， 对中枢神经对5-HT的再摄取进行抑制， 加快5-HT的释放， 该类药物属于高选择性的5-HT再摄取抑制剂， 其不会严重影响多巴胺和去甲肾上腺素再摄取。据有关资料显示， 草酸艾司西酞普兰抑制5-HT再摄取活性方面较R-对映体高约100倍。盐酸帕罗西汀属于新型的5-HT再摄取阻滞剂[8]， 同常规单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药物相比， 其选择性较强， 此类药物能够促进突出间隙5-HT浓度的提高， 以此增强中枢5-HT神经功能。口服盐酸帕罗西汀具有显著效果， 而且外界因素影响较小， 例如其他抗酸药物和食物等， 其具有较高的稳定性， 约6 h后即可获取血药浓度峰值。
　　本次研究结果可知， 研究组治疗总有效率为92%， 高于对照组的76%， 差异有统计学意义（χ2=4.762， P<0.05）。由此可见， 草酸艾司西酞普兰的治疗效果更优于盐酸帕罗西汀， 其有助于改善患者抑郁症状， 让患者采取积极态度配合治疗， 促进自身治疗效果的提高。对照组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究组治疗前、治疗后4周、治疗后8周HAMD评分分别为（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治疗前， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 两组患者的HAMD评分均较本组治疗前降低， 且研究组降低程度优于对照组， 差异均具有統计学意义 （P<0.05）。研究组不良反应发生率为4%， 低于对照组的18%， 差异有统计学意义（χ2=5.005， P<0.05）。由此可见， 草酸艾司西酞普兰不仅可以减轻患者抑郁状况， 同时具有较高的安全性， 有助于患者减少不良反应的发生， 确保患者身体健康， 使患者及早融入到正常生活当中。
　　综上所述， 草酸艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果更优于盐酸帕罗西汀更优， 其不仅能够减轻患者抑郁情绪， 提高治疗效果， 同时可以减少不良反应的发生。
　　参考文献
　　[1] 张志坚， 李静， 陈宣能， 等. 两种草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性分析. 吉林医学， 2016， 37（11）：2785-2787.
　　[2] 梁炯河， 梁景省， 麦家铭. 草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀治疗抑郁症的效果对照分析. 北方药学， 2016， 13（12）：72-73.
　　[3] 杨帆. 帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性. 中国老年保健医学， 2017， 15（4）：51-53.
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　　[5] 姚慧敏. 草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效观察. 临床研究， 2016， 24（4）：154-155.
　　[6] 刘文明， 何宏， 孙润珠， 等. 草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀治疗抑郁症对照研究. 精神医学杂志， 2016， 29（1）：1-3.
　　[收稿日期：2018-11-30]
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