加强手术室综合护理干预策略在控制手术部位感染中的价值分析
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【摘要】 目的 分析加强手术室综合护理干预在控制手术部位感染方面的价值。方法 100例行外科手术的患者， 随机分为试验组及对照组， 每组50例。对照组予以常规护理， 试验组在常规护理基础上加强手术室综合护理。观察比较两组患者的手术时间、住院时间、伤口愈合程度、术后感染率及护理满意度。结果 试验组患者的手术时间及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的伤口愈合程度优于对照组， 术后感染率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的护理满意度为96.00%（48/50）， 对照组患者的护理满意度为80.00%（40/50）， 试验组患者的护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强手术室综合护理干预可有效缩短外科手术患者的手术时间、住院时间， 并能促进术后伤口愈合， 有效提高患者的护理满意度， 值得临床推广应用。
【关键词】 综合护理;手术感染;住院时间;伤口愈合程度
手术系一种侵入性操作， 若处理不当会出现术后切口感染， 研究表明手术切口感染会延长患者的住院时间， 甚则诱发全身感染， 重则危及生命[1]。因此加强手术过程中的护理干预对预防术后切口感染有着重要意义[2]。本次研究旨在分析加强手术室综合护理干预在控制手术部位感染方面的价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月于本院行外科手术的患者100例。纳入标准：①均行择期手术;②对本临床试验知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肾等脏器功能障碍者;②急诊手术患者;③无法耐受麻醉患者;④严重精神-神经系统疾病， 不能配合者。将患者随机分为试验组及对照组， 每组50例。试验组中男21例， 女29例;平均年龄（61.27±0.78）岁;手术部位：腹部15例， 脊柱4例， 甲状腺4例， 骨科15例， 妇科12例。对照组中男23例， 女27例;平均年龄（61.21±0.72）岁;手术部位;腹部13例， 脊柱3例， 甲状腺5例， 骨科16例， 妇科13例。两组患者的性别、年龄、手术部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均予常规护理， 试验组在常规护理基础上加强手术室综合护理， 包括手术室管理、手术室感染管理、完善术前护理、规范的手术操作、术后合理使用抗菌药物。
1. 2. 1 手术室管理 手术室温度控制在22℃左右， 湿度在50%左右， 并对手术室进行定期检查， 标明限制区及非限制区等， 严格控制人员流动。
1. 2. 2 手术室感染管理 成立感染控制限制组， 由科室主任、护士长等人员构成， 对手术室的医护人员进行建立无菌意识的培训， 严格执行无菌操作， 监测手术室内的各项感染指标， 实行隔离制度， 确保控制感染。
1. 2. 3 完善术前护理 严格根据手术流程操作， 在术前1 h对手术患者进行备皮， 避免感染发生， 在手术室医护人员进入手术室前， 确保更换手术室专用衣帽等， 在执行手术前需进行严格的刷手、消毒灯， 并对手术器械进行严格消毒， 避免因不规范操作引起的感染。
1. 2. 4 规范的手术操作 在外科手术中无菌操作极其重要， 在术中严格遵照无菌操作会减少术后伤口感染的几率。在术中应全程规范使用口罩与手套， 并及时处理伤口附近的分泌物及脓液等。
1. 2. 5 術后合理使用抗菌药物 严格按照抗菌药物的合理使用原则使用抗菌药物， 注意药物的剂量、使用时间及敏感性等。
1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者的手术时间、住院时间。②观察比较两组患者伤口愈合程度及术后感染率 伤口愈合判定标准[3]：甲级：切口愈合良好， 无不良反应;乙级：切口愈合处有红肿、硬结、积液等， 但未化脓;丙级：切口未愈合并出现化脓， 需切开引流。对疑似术后感染的患者需行切口分泌物细菌性检查以确诊。③观察比较两组患者的护理满意度。采用自制的护理满意度评定量表进行评价， 总计100分， ≥80分为非常满意;≥60分且<80分为满意;<60分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术时间及住院时间比较 试验组患者手术时间及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者伤口愈合程度和术后感染情况比较 试验组患者的伤口愈合程度优于对照组， 术后感染率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理满意度比较 试验组患者的护理满意度为96.00%（48/50）， 对照组患者的护理满意度为80.00%（40/50）， 试验组患者的护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
术后切口感染是院内感染最主要的原因之一， 其不仅增加患者的痛苦， 也给患者带来额外的经济负担， 同时也占用了一定的医疗资源， 故在外科手术时应极力避免术后切口感染的发生[4]。相关研究表明， 对手术患者实行综合性护理干预， 能够有效地控制围手术期可能诱发术后感染的危险因素， 从而起到预防和控制术后感染的目的[5]。
本研究通过常规护理及综合护理对手术患者手术时间、住院时间、切口愈合程度、术后感染率及护理满意度的比较显示：试验组患者的手术时间及住院时间均短于对照组， 伤口愈合程度优于对照组， 术后感染率低于对照组， 试验组患者的护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。证实对手术患者进行加强手术室综合护理干预可有效缩短手术时间， 从而减少诱发术后感染的可能， 并缩短患者住院时间， 减轻患者的经济负担;加强手术室综合护理还能提高切口的愈合等级， 促进切口愈合， 并能有效提高患者的护理满意度， 从而使患者能更好地配合医护人员的治疗， 增加临床治疗的效率。
综上所述， 加强手术室综合护理可有效预防外科手术术后感染， 缩短患者手术及住院时间， 促进切口愈合， 提高患者护理满意度， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 彭玉华， 孔双红， 王华丽， 等. 腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（3）：622-624.
[2] 蒙光义， 王冬晓， 卢婷， 等. 外科Ⅱ类切口手术切口感染危险因素的Logistic回归分析. 中国医院药学杂志， 2016， 36（1）：54-58.
[3] 张慧霞， 司保才， 刘路光， 等. 应用慷舒灵含银抗菌敷料换药对术后切口感染的预防控制效果评价. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（12）：2775-2778.
[4] 赵永青， 胡梦强， 李瑞博， 等. 手术室综合护理干预策略对手术部位感染控制的效果评价. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（7）： 1670-1672.
[5] 朱静. 综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用效果观察. 中国医药指南， 2015， 13（35）：238.
[收稿日期：2018-10-31]
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