手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响
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【摘要】 目的 探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响。方法 74例外科手术患者， 依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组， 每组37例。常规护理组患者接受手术室常规护理管理， 护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理。比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度。结果 护理管理组患者院内感染发生率为8.1%（3/37）， 显著低于常规护理组的27.0%（10/37）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间>3 h、术前30 min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3 h、术前30 min应用抗生素、无参观人员患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）;连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理管理组手术时间>3 h、连台手术、术前30 min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理管理组不规范操作发生率为13.5%（5/37）， 显著低于常规护理组的35.1%（13/37）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理管理組患者护理满意度显著高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率。
【关键词】 手术室护理管理;外科手术;院内感染
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.106
本研究统计分析了2015年4月～2017年4月本院收治的74例外科手术患者的临床资料， 探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2015年4月～2017年4月本院收治的74例外科手术患者作为研究对象， 所有患者均知情同意。依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组， 每组37例。护理管理组中男23例， 女14例;年龄22～72岁， 平均年龄（47.3±8.5）岁;手术类型：6例患者为胃部手术， 6例患者为血管手术， 6例患者为肠道手术， 4例患者为甲状腺手术， 4例患者为阑尾手术， 4例患者为乳腺手术， 4例患者为肝胆手术， 3例患者为浅表软组织手术。常规护理组中男21例， 女16例;年龄23～72岁， 平均年龄（48.1±8.3）岁;手术类型：7例患者为胃部手术， 7例患者为血管手术， 5例患者为肠道手术， 5例患者为甲状腺手术， 5例患者为阑尾手术， 3例患者为乳腺手术， 3例患者为肝胆手术， 2例患者为浅表软组织手术。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规护理组患者接受手术室常规护理管理， 切实有效地保护切口， 严格无菌操作。护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理， 具体操作如下。①术前评估：术前1 d手术室护理人员应该和临床麻醉师一起访视患者， 对相关实验室及影像学检查进行有效完善和详细查看， 对患者既往史、重要脏器功能等有一个清晰的了解， 对患者手术部位皮肤条件进行细致观察， 对其术后感染风险进行有效评估。此外， 将术后禁忌事项详细告知患者， 使其切实做好预防措施;②心理干预[1]：面对手术， 大部分患者会有焦虑、恐惧情绪产生， 针对这一情况， 临床应该加强干预患者心理的力度， 将良好的前提条件提供给患者。手术室护理人员应该积极对患者进行健康宣教， 促进其了解手术程度的有效加强， 从而准确客观认识自身疾病， 将紧张情绪有效消除掉;③高危因素管理：对手术室空气质量进行定时监测， 对手术室洁净区的级别进行严格保障， 以对医患之间的交叉感染进行有效避免， 如果临床医护人员罹患呼吸道感染， 则对其向手术室进入的情况进行严格限制。术前严格清洁消毒手部， 对细菌残留进行有效防止。对患者既往史进行严格查对， 包括过敏史等， 对患者皮肤状况进行进一步检查， 并针对性护理切口部位。如果手术的暴露时间较长， 如肝脏手术、胃大切手术等， 在手术过程中应该依据患者的实际情况对其合理应用抗生素， 以对感染进行积极预防[2-4];④规范化管理：使手术操作流程规范化， 将无菌防护各种手术器械的要求明确化， 通过加强培训手术室护理人员的力度， 促进其规范意识的提升。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度， 护理满意度问卷共包括十分满意、较满意、一般、不满意四个选项， 护理满意度=（十分满意+较满意+不满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者院内感染发生情况比较 护理管理组患者院内感染发生率为8.1%（3/37）， 显著低于常规护理组的27.0%（10/37）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的院内感染影响因素比较 组内比较：两组患者手术时间>3 h、术前30 min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3 h、术前30 min应用抗生素、无参观人员患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）;连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较：护理管理组手术时间>3 h、连台手术、术前30 min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2. 3 两组不规范操作发生情况比较 护理管理组不规范操作发生率为13.5%（5/37）， 显著低于常规护理组的35.1%（13/37）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者的护理满意度比较 护理管理组患者十分满意20例、较满意10例、一般6例、不满意1例， 护理满意度为97.3%（36/37）;常规护理组十分满意15例、较满意9例、一般4例、不满意9例， 护理满意度为75.7%（28/37）;护理管理组患者护理满意度显著高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在手术操作的实施中， 手术室是重要场所， 因此在医院感染的控制及减少过程中， 护理管理水平发挥着极为重要的作用。患者术后感染受到手术室感染防控的直接而深刻的影响， 手术室具有较高的环境清洁难度， 这是因为手术室内各类人员具有较大的流动量， 同时护理人员具有较大的工作量， 因此手术室护理管理实施过程中具有一定难度[2， 5-8]。而术前探视和评估患者， 对患者的身体状况有一个初步了解， 積极对患者进行心理干预， 一方面促进患者不良情绪的改善， 另一方面促进治疗护理依从性的提升， 术中将感染的不良因素进一步消除掉， 途径为严格无菌操作， 从而将良好的前提条件提供给整体医疗及护理安全的提升过程， 将医院感染发生率降低到最低限度。
综上所述， 手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率， 值得推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-10-19]
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