微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理干预
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：探究微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理干预效果。方法：选择2018年2月至2018年12月在我院接受诊治的62例前列腺增生症伴膀胱结石患者，采取经尿道微创电切术并行膀胱镜钬激光碎石术治疗，对其临床护理疗效进行回顾性分析。结果：62例前列腺增生症，膀胱结石患者术中没有出现并发症，所有患者术后恢复良好，于术后6～10天全部治愈出院。经过6个月～2年的随访，仅有1例患者出现结石复发，1例患者出现尿道狭窄，通过二次治疗，患者恢复良好。讨论：微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者，并对其进行优质护理，可以使并发症发生率降低、住院时间缩短、治愈率提高，值得推广。
【关键词】 微创治疗;前列腺增生;膀胱结石;护理
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-180-02
前言
前列腺增生是一种常见疾病，极容易并发膀胱结石，相关研究指出，前列腺增生症并发膀胱结石的发生率为10%以上[1]。随着医学技术的不断发展，经微创电切术并行尿道膀胱镜钬激光碎石术在临床上广泛应用，具有恢复快且创伤小的特点，在围手术期给予患者优质护理，可以使并发症发生率降低，使住院时间缩短[2]。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年2月至2018年12月在我院接受诊治的62例前列腺增生症伴膀胱结石患者作为本次分析研究对象，年龄在46岁至81岁之间，平均年龄为（62.4±8.4）岁，其中包括13例多发结石患者，49例单发结石患者，结石大小0.3cm～0.9cm×0.9cm～3.8cm。
1.2 研究方法
1.2.1 術前护理
①术前准备：术前准备留置导尿管，并且将泌尿系统感染控制好，确保患者术前肌酐以及尿素氮水平与正常值接近，对于血压高的患者应保证其血压平稳，术前应将糖尿病患者的空腹血糖控制在不高于7.8mmol/L，符合标准后方可进行手术。术前对患者的各项生命体征进行测量并记录下来，指导并协助患者进行其他相关检查。术前禁食12小时，于术前的前一晚，对患者进行洗肠胃。禁食辛辣刺激物以及烟酒，术前2周戒烟，确保睡眠充足，避免劳累和感冒。
②心理护理：因患者年龄比较大，身体抵抗能力以及体质比较弱，手术承受能力比较差，并且受到病情的影响，极容易出现恐惧不安、紧张等心理负面情绪，心理负面情绪容易导致病情加重，并且使血压升高以及血流加快等。因此，及时调节患者的心理负面情绪极其重要，主动与患者交流，将手术的重要性以及疾病的情况告知患者，将患者的顾虑消除，缓解其负面情绪，让患者以积极地心态应对疾病，主动配合治疗。
1.2.2 术后护理
①密切观察患者的生命体征，大多数患者为中老年，患者体质通常较弱，应对其血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标进行实时的监测，对患者的意识情况进行观察，做好应急措施，对出现的问题进行及时有效的处理。防止患者引流管的脱落或堵塞，保证顺畅的膀胱灌注和冲洗，仔细观察引流液的流量和颜色的变化，并进行记录。
②护理操作要保证无菌操作，加大冲洗消毒力度，有效控制并发症。每天使用0.5%的碘伏对患者导尿管和尿道清洗两次，防止患者尿道口和会阴发生感染。指导患者在排便时合理控制力度，防止腹内压过高，对伤口造成拉扯。
1.2.3 并发症护理
①出血护理：术后患者可能会由于各种原因出现血尿，护理人员应该密切观察其血压和引流液的变化。防止切穿包膜出现出血现象，若发生出血现象，应及时进行体位制动，使用生理盐水进行冲洗，并使用止血药进行止血处理。
②尿失禁：指导患者有意识进行肛门收缩，然后收缩尿道，感觉到盆底肌上提，上提的同时，腹部肌肉和大腿应尽量放松，每次收拾时间在三秒以上，然后完全放松，持续训练30分钟，每日三次。
1.2.4 出院指导
指导患者出院后的饮食以及生活，多吃蔬菜和水果，尤其是富含纤维的食物，清淡饮食为主，多饮水，有助于排尿，可以实现高效冲洗，保持会阴以及尿道口清洁，可以预防泌尿系统感染。指导患者在出院后2个月内不可进行高强运动，3个月内不可进行性生活。指导患者进行肛门括约肌训练，尽快恢复尿道括约肌功能。嘱咐患者，如果出现任何不适症状或是存在疑问，需及时回院检查。
1.3 统计学方法
使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2 结果
62例前列腺增生症，膀胱结石患者术中没有出现并发症，所有患者术后恢复良好，于术后6～10天全部治愈出院。经过6个月～2年的随访，仅有1例患者出现结石复发，1例患者出现尿道狭窄，通过二次治疗，患者恢复良好。
3 讨论
前列腺增生症常见于中老年男性，系一种比较常见的疾病，很容易伴发膀胱结石，相关研究指出，前列腺增生并发膀胱结石的概率比较高[3]。对于前列腺增生伴发膀胱结石患者，通常采取手术治疗，常规治疗方法为经膀胱取石并行前列腺摘除术，通过常规手术治疗的患者，由于平时没有给予足够的重视，直至出现尿潴留后才就诊，并且绝大多数为中老年患者，很有可能伴发心血管疾病以及肺部疾病等[4]。因此，极其不容易控制并发症，并且手术风险较大。对于并发心肺类疾病或者年龄较大的患者，可以采取经尿道微创电切术治疗前列腺增生伴膀胱结石，具有恢复快且创伤小的特点，目前在临床上已广泛应用。给予患者优质护理，可以使并发症发生率降低，并且使患者住院时间缩短。
综上，微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者，并对其进行优质护理，可以使并发症发生率降低、住院时间缩短、治愈率提高，值得推广。
参考文献
[1] 那彦群，孙光.2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2011，（89）.
[2] 王宁兰，范永红，张雯霞.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J].中国药物与临床，2015，12（7）：972-973.
[3] 谢家恩，何如钢，唐为民，等.经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察[J].重庆医学，2011，40（33）：3365-3366.
[4] 苏学.前列腺增生并膀胱结石行微创术的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2614-2615.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14927631.htm
