急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
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【摘 要】目的：对危重患者院内转运的护理措施进行探讨。方法：对转运前危重患者状况进行评估，增强医护人员的责任心，重点对转运途中患者情况进行观察，协调各科室之间的关系。结果：在本研究的460例危重患者中，有49例在转运过程中出现问题，其中有10例患者因为忽然恶化的病情，未能安全完成转运，并且转运过程中，没有发生患者的死亡情况。结论：制定科学的方案，对转运患者的体征进行评估，促进转运医护人员整体水平的提高，能保证安全转运危重患者，将医疗纠纷发生率降低，避免患者出现死亡状况。
【关键词】院内转运；危重患者；急诊科；护理
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
医院内的急诊科往往具有繁多的疾病种类和较多的患者，尤其是危重患者的入口。危重患者在急诊科首先接受初步的诊断，在进行抢救或手术等下一步的治疗时，会不可避免的要进行院内转运。而在转运途中，会有各种不确定因素发生，会对患者的生命产生严重威胁[1]。为此，必须高度重视护送危重患者院内转运工作。本文问对急诊科危重患者的院内转运情况进行分析，以期实现更加安全与合理的转运。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文研究对象选取2017年12月-2018年12月本院急诊科收治的460例患者。其中女200例，男260例。转运目的是为了进行急诊血液透析、急诊手术、MRI检查、B超，需要到病房做进一步治疗。
1.2 方法
1.2.1 转运前工作准备[2]：充分评估患者身体状况，并且对患者在转运途中可能出现的安全隐患进行评估。转运前履行医护人员的告知义务，及时和患者及家属沟通，为了取得家属的理解和配合，将转运途中可能出现风险和病情变化向家属告知。负责转运患者的医护人员，需要具备一定的操作技能，对急救理论熟练掌握，具备处理突发状况的能力和敏锐的判断力。对检查和治疗计划及时制定，值班护士应与相关科室对转运前患者的具体情况进行协调，对治疗的连续性提供保障。同时做好患者的心理护理工作，将其紧张焦虑的情绪尽可能的消除。在转运途中，针对高风险患者，应配备必要的急救药品和便携式的多功能监护仪。
1.2.2 轉运途中的护理及搬运注意事项[3]：对于高风险的患者，医护人员在转运前需要对患者的生命体征进行记录，例如将患者气道分泌物清除等。在转运过程中对生命体征各项参数的变化密切观察，一旦有异常情况出现，应采取有效的处理措施。在转运过程中，需要观察患者是否有通畅的管路，并及时处理和固定携带的各管路。
1.2.3 院内各科室之间的协作[4]：在转运后，科室之间及时做好关于患者治疗情况、检查结果等基本情况的交接工作，同时为避免遗漏，耽误治疗，单独排列危重患者进。
2 结果
在本研究的460例危重患者中，安全到达转运目的地，有49例在转运过程中出现问题，而因为忽然恶化的病情，其中有10例患者未能安全完成转运。由此可见，在转运过程中，会出现很多问题，不仅使患者的治疗被延误，同时还对患者的生命带来严重的威胁，导致医疗纠纷的发生。
3 讨论
尽管院内转运需要的时间很短，但是却具有复杂的转运过程，涉及到诸多的人员和步骤，因此有很多安全隐患存在。为了能实现安全转运，需要协调各个科室之间的关系。只有做好转运前的风险评估工作，完成转运后的交接工作，才有有效预防转运中出现各种安全隐患[5]。
3.1 提高医护人员的综合素养
加强对医护人员的培训，使之掌握相关的技能，具备一定的法律意识。开展急诊科内的学习，对转运过程中危重症患者出现的问题及时沟通，对各种操作技能比赛和理论知识学习定期举办，提高处理危重症患者的应对能力。加强对急救器材的操作练习，对模拟转运演练，以团队为单位不定期的开展。提高医护人员的法律意识，为医护人员提供更多进修的机会，使其应急处理问题的能力和独立工作的能力得到进一步的提高。
3.2 制定完善的转运规章制度
对转运的规章制度和交接班工作制度严格规范和执行，并记录好危重患者安全转运工作，进行电子归档。转运护士应协调处理与接受科室之前关系，采用正确的操作方法搬运转运患者。注意安置好体位、将全部管路理顺。危重患者转运中交接不严格会加重患者的病情，甚至出现死亡情况。所以，应制定交接本，在完成交接工作后需要双方签名，避免在出现问题后医护人员之间互相推诿责任。
综上所述，急诊患者抢救的重要组成部分，就是院内转运。抢救及时，会延续患者的生命和健康。危重患者具有变化快的病情，为了避免转运过程中出现意外，应充分做好转运前的准备，密切观察患者在转运途中出现的情况、对合理的转运程序进行制定，分派有经验的医护人员随行，紧密协调各个科室之间的关系。一旦出现突发情况，能立即采取有效的处理措施。由此可见，制定科学的方案，对转运患者的体征进行评估，促进转运医护人员整体水平的提高，能保证安全转运危重患者，将医疗纠纷发生率降低，避免患者出现死亡状况。
参考文献
急诊科危重患者院内安全转运的护理风险与管理对策[J]. 戴亚琴. 中医药管理杂志. 2018（16）：112-114
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急诊科危重患者院内安全转运的护理[J]. 温谦，王晓林. 现代医学与健康研究电子杂志. 2017（08）：79-81
急诊科危重患者院内安全转运的护理[J]. 汤伟芬. 求医问药（下半月）. 2012（07）：33-35
急诊科危重患者院内安全转运的优质护理[J]. 万璞玥. 中国实用医药. 2018（04）：44-46
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