老年消化性溃疡的临床护理分析
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【摘 要】目的：探讨老年消化性溃疡患者的临床观察及护理措施。方法：选取我院2018年3月～2018年12月期间收治的老年消化溃疡患者40例的临床观察及护理措施进行分析。结果：40例老年消化性溃疡患者，经积极治疗及护理，显效72.5%，有效40.0%，无效10.0%，总有效率90.0%；护理后生存质量评分明显高于护理前，前后比较差异显著具有统计学意义。结论：给予老年消化性溃疡患者做好临床观察及护理，缩短老年人的住院时间，提高护理满意度，提高老年人的生活质量。
【关键词】老年人；消化性溃疡；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
老年人消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡的发病率随年龄增加而上升。其临床表现可不典型。常表现为无规律的中上腹痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、消瘦或贫血等[1]。60～70岁以上初次发病者不少，中、老年人尤易发生胃溃疡，女性较男性患病者多。老年人溃疡出血、穿孔、癌变等并发症的发病率也较青壮年高。现对我院收治的老年消化性溃疡患者的临床护理措施进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2018年12月期间收治的老年消化溃疡患者40例，其中男25例，女35例，年龄60～82岁，平均年龄67.5±2.3岁；其中胃溃疡22 例，十二指肠溃疡11例，胃、十二指腸复合性溃疡7例；其伴有高血压者 12 例，伴糖尿病者 6例，伴有轻度脑梗塞者3例，伴凝似冠心病患者4 例。所有患者均可配合治疗，无精神神经系统和认知障碍。
1.2 护理措施
1.2.1 一般护理 保持情绪稳定，生活有规律，注意劳逸结合，病情较轻的患者可边工作边治疗，活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应卧床休息。
1.2.2 饮食护理 已患本病者必须注意自己的食谱，宜吃软性食物，如面条、馒头、稀粥类，适量喝牛奶、吃瘦猪肉、菜叶、菜泥等营养丰富、易消化的食物，加速溃疡愈合。溃疡活动期每天进餐5～6顿，可在上午10点及下午4点加餐，以中和胃酸。
1.2.3 疼痛护理 向患者家属讲解疼痛原因，以及驱除加重或诱发疼痛的各种因素；指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛；十二指肠溃疡表现空腹痛或午夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生。
1.2.4 并发症防护 老年人溃疡长期得不到愈合易引起上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等严重的并发症，必须积极预防。对并发症要早发现、早诊断、早治疗。如长期大便隐血试验阳性者应注意并发消化道出血，必须引起足够的重视。对长期患有本病突然出现剧烈腹痛，很快蔓延至脐周，有压痛及反跳痛，伴恶心、呕吐者，提示可能并发穿孔应急送医院诊治[2]。患有本病而空腹即出现上腹部饱胀，频繁呕吐、嗳气、反酸者，应考虑并发有幽门梗阻，应急送医院诊疗。禁服阿司匹林，消炎痛及皮质类固醇等对胃黏膜有损害的药物。科学合理指导患者用药，少量出血时，应进食牛奶、豆奶、米汤、藕粉等无渣流质，不宜多加糖，出血停止后，逐渐改用面糊，稀粥、蛋羹等；若有胃部剧痛，面色苍白，出冷汗或有柏油便，反复呕吐不止，不能进食，应立即去医院就治，作进一步诊断检查[3]。
1.2.5 胃癌的预防 胃溃疡的癌变率一般在2%～3%左右，但十二指肠溃疡一般不引起癌变。预防的方法是积极治疗原发病灶，对中老年胃溃疡患者，如经严格内科治疗4～6周症状无改善，疼痛节律消失或改变，食欲减退，消瘦乏力，体重急剧减轻，大便隐血持续阳性者，应考虑有癌变的可能。必须定期、重复作X线钡餐、胃镜检查，必要时可剖腹探查，以便早发现、早治疗，防微杜渐。
2 结果
40例老年消化性溃疡患者，经积极治疗及护理，显效29例（72.5%），有效16例（40.0%），无效4例（10.0%），总有效率90.0%。
对患者护理前后生存质量进行比较，护理前，心理状态评分（8.9±2.0）分；自觉症状（64.0±2.3）分；日常生活（19.5±2.0）分，生理功能（19.6±2.2）；护理后，心理状态评分（12.3±1.6）分；自觉症状（70.3±2.5）分；日常生活（25.6±2.2）分，生理功能（25.6±2.4）；护理后生存质量评分明显高于护理前，前后比较差异显著具有统计学意义。
3 讨论
老年人消化性溃疡中胃溃疡多于十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃体部，十二指肠溃疡多位于球部前壁，且以小弯部多见。发生于球部以后的十二指肠溃疡称十二指肠球后溃疡。多发性胃溃疡和复合性溃疡在老年人中均较为多见。当胃溃疡大于2.5厘米，十二指肠溃疡大于2.0厘米时称巨大溃疡。老年人胃溃疡直径常可大于2.5厘米。十二指肠溃疡及胃小弯溃疡易累及血管而引起大出血。
老年消化溃疡患者要保持心情愉快，避免精神紧张。精神紧张情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。生活要规律，注意饮食卫生，进食要按时定量、细嚼慢咽，同时要戒除烟酒。平时宜参加适当的体育锻炼，以增强体质，改善胃肠道的消化机能，调节神经内分泌功能，有利于溃疡的愈合。养成良好的饮食习惯。饮食要有规律，避免进食过冷、过烫、酸性太强以及粗糙食物，不饮浓茶、浓咖啡及进食过于辛辣的食物，戒除烟酒。不服用对胃黏膜有刺激性的药物；如必须服用时，尽量用肠溶剂型，饭后服用，并配合保护胃黏膜药或抑制胃酸药同时服用。
参考文献
宋爽. 临床护理路径对老年消化性溃疡的临床价值分析[J]. 中国疗养医学， 2014， 23（4）：349-350.
文琴， 任文凤， 何向阳，等. 老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（23）：21-22.
杨衬， 陈瑰荣. 老年消化性溃疡出血的临床分析和护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2001， 22（1）：74-75.
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