慢性阻塞性肺病如何进行有效的护理

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　　【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
　　慢性阻塞性肺疾病在老年人群中有较高的发病率，科学的合理能够帮助患者提高治疗效果，稳定病情，消除症状。鉴于大多数慢性阻塞性肺疾病患者缺乏自我管理能力，通过对慢性阻塞性肺病如何进行有效护理分析，帮助更多患者提高对慢性阻塞性肺疾病的护理认识，以下就慢性阻塞性肺疾病如何护理进行分析。
　　1 病情观察
　　慢性阻塞性肺病属于慢性气道炎症疾病，主要是因为存在不完全可逆气流受阻而引起相关症状表现，比如胸闷气短、呼吸困难、咳嗽等，严重的可发展为呼吸衰竭。病情观察是慢性阻塞性肺疾病患者诊断、治疗、预后评估等相关操作的基础，通过观察患者病情不同症状是缓解还是加重，可评估用药的有效性，如果病情观察期间显示患者各项症状均在缓解且逐步消失，说明使用的药物发挥了作用，反之，如果病情加重，则需要及时调整用药方案。慢性阻塞性肺疾病在病情观察期间，主要观察患者是否出现咳嗽、咳嗽的严重程度、有无咳痰、痰液量、痰液颜色、自主呼吸情况等。不同患者在发病后的呼吸、心率、血压、心肺等指标同样需要观察，这些指标需要借助相关仪器，比如血压计、心电监护仪等，根据检测结果确定不同指标是否出现异常，对于严重的异常患者需要由临床医师采取相应的治疗措施。
　　2 心理护理
　　慢性阻塞性肺疾病容易反复发作，目前尚不能彻底治愈，部分患者因为自我管理能力不足，会出现每隔一段时间就需要住院治疗的问题，此外，慢性阻塞性肺疾病表现出的呼吸困难、咳痰等也会影响自身的正常生活。上述种种均使得患者在治疗护理期间容易出现各类心理问题，以典型的负面情绪为主，比如：烦躁不安、悲观厌世、焦虑恐惧、部分患者甚至不愿意配合治疗护理等。结合慢性阻塞性肺疾病患者表现出的各类心理问题，应重视患者的心理护理。心理护理方面，首先应耐心进行解释，帮助患者认识到负面情绪对疾病治疗的影响，如负面情绪会引起血压升高、呼吸加速，而这些对慢性阻塞性肺疾病患者而言，会加重症状，帮助患者提高对负面情绪的认识，才能够更好地控制负面情绪;其次就是加强与患者的沟通交流，了解患者的负面心理产生原因，比如家庭收入有限，担心昂贵的医疗费用;部分患者治疗期间，有亲朋好友的探访，而部分患者则无人探望，出现心理方面的落差;部分患者担心自己的疾病会成为家庭的负担等，依靠与患者的沟通，了解不同负面情绪的原因，通过鼓励、安慰、劝说、举例子等方式帮助患者放下思想负担，认真接受治疗;再次就是告知患者心理调节的一些方法，比如告知患者可采取自我暗示方法，如“知足常乐”、“一切都会过去”、“身体是革命的本钱”等，通过自我暗示，放松心情，保持冷静;倾诉方法，将心中的苦恼、担忧、不满等直接倾诉给护理人员或者是亲朋好友，释放心中的压力;精神转移方法，可积极参与到自己感兴趣的事物中，比如看喜欢的书籍、阅读报纸等;最后就是注重患者家属对患者心理状态的影响，如告知患者家属不要在患者面前表现出烦躁不安、焦虑等负面情绪，患者家属应多关心患者，让患者感受到来自家庭的温暖，积极做好情感支持，建立自信，积极配合治疗[1]。
　　3 吸氧护理
　　慢性阻塞性肺疾病患者因为存在呼吸困难问题，发病后需要采取吸氧治疗，在吸氧治疗护理期间，同样要对患者进行科普，告知患者吸氧治疗的目的，如慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难，造成体内二氧化碳滞留，容易出现低氧血症，通过吸氧治疗，保证体内有充分的氧气供应。此外，还要告知患者在护理人员设置好氧流量后，患者不应随意性调节氧流量，告知患者长时间高浓度氧气可能引起氧中毒，而减少氧流量则无法缓解症状，达不到治疗目的，通过吸氧前期解释说明，提高患者治疗依从性。吸氧治疗护理期间同样应做好不同生理指标的监测，尤其是血气指标的变化，保证氧分压、二氧化碳分压均处于合理范围内;吸氧护理期间保持导管处于通畅，尤其是在翻身期间，避免压迫吸氧管。鼻管吸氧过程中还应避免导管置入鼻腔深度过大引起的疼痛，对于鼻腔干燥患者，可使用棉签对鼻腔实施湿润处理。
　　4 饮食护理
　　慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间需要保证正常的营养供应，而部分患者因为缺乏饮食知识，容易出现饮食不当问题，不当饮食会加重病情，影响治疗效果。饮食方面，需要进行全面评价，如评估患者肝肾心肺功能是否存在功能障碍，是否合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病等，同时了解患者日常饮食习惯、饮食爱好以及饮食特点等，这些都能够保证饮食护理特点，避免出现不当饮食。总体而言，慢性阻塞性肺病疾病患者需要保证热量、高蛋白、高纤维食物等摄入，补充足够水分。告知慢性阻塞性肺疾病患者在饮食方面需要遵循“低碳、低糖、高蛋白、高纤维”原则，部分产物会产气，产气食物会增加呼吸负担，所以患者在饮食期间应避免使用。根据患者日常饮食爱好，举例说明哪些食物可以吃，哪些食物不能吃，比如可食用鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜与水果等，而啤酒、汽水、红薯等则属于产气食物，应避免食用。部分患者喜欢吃干果、坚果或者油煎食物，而这些食物容易引起便秘，所以存在上述饮食习惯的患者应戒掉不良的饮食习惯。多餐少食也是慢性阻塞性肺疾病患者在饮食中需要注意的，每次不用吃太饱，每天多吃几次，这样能够在总体热量摄入不变的情况下，减少每次热量摄入，少食多餐更有利于营养物质的吸收，也能够预防营养过剩问题;当然“细嚼慢咽”也是慢性阻塞性肺疾病患者饮食中需要注意的，“细嚼慢咽”能够减轻肠胃负担，提高食物的消化吸收，降低便秘发生率[2]。
　　5 呼吸功能训练
　　慢性阻塞性肺疾病患者在护理期间还可以通过呼吸训练改善肺功能，相应的加速症状缓解，缓解呼吸困难等问题。呼吸功能训练需要持之以恒，而且专业性要求较高，所以在前期需要征求慢性阻塞性肺疾病患者的意见，使用通俗易懂的语言进行说明，结合当前临床研究告知患者通过呼吸训练能够改善肺通气、纠正异常的呼吸形态、促进胸廓活动度的增加，尤其是对慢性阻塞性肺疾病患者而言，呼吸功能訓练期间使用的咳嗽训练，便于呼吸道分泌物的排出，避免肺部出现生理性死腔，保证肺部每次呼吸的有效性。前期对呼吸训练的说明是提高患者护理依从性的关键。目前，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练方面主要包括咳痰训练、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。由于上述训练的专业性较强，实际呼吸功能训练，可通过播放呼吸功能训练视频，帮助患者初步对呼吸功能训练有所认识，然后护理人员可现场进行示范，并告知不同训练要点，比如在腹式呼吸期间，可将手放到腹部、胸前，呼吸期间应保持规律性，一呼一吸期间用手去感受呼吸力量，需要注意的是吸气时间较呼气时间短，也就是快速吸气，而缓慢呼气，呼吸训练时间可从3min逐渐提高到5min，训练从每天2次到3次。根据不同患者的耐受性确定训练时间、训练次数等。患者在不同呼吸训练过程中，护理人员可现场指导，对其表现较好的方面进行夸奖，指出其不足进行纠正[3]。
　　6 对症护理
　　慢性阻塞性肺疾病患者有不同症状表现，针对不同症状采取的护理也是保证患者康复的关键，比如：咳痰量较多患者，可增加吸痰次数，一方面防止患者出现窒息，另一方面降低感染风险。对于有吸烟史的患者，动之以情、晓之以理，让患者主动放弃吸烟，消除吸烟引起的病情加重;稳定期慢性阻塞性肺疾病患者可适当活动，在活动中提高生活能力。
　　总而言之，慢性阻塞性肺疾病在当前还不能彻底治愈，但是通过规范治疗以及全面护理，能够减少病情的复发，消除患者各类症状，减少患者反复入院治疗次数。针对慢性阻塞性肺疾病患者应强化全面护理，同时帮助患者提高自我管理能力，比如避免影响因素、科学饮食、戒烟戒酒。具体护理期间，还应该考虑不同患者的实际情况，尽可能采取个体化护理模式，保证各项护理符合要求。
　　参考文献
　　李林，李希.有效排痰护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，6（4）：356-357.
　　彭小兰.社区健康管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的实施体会[J].中外医学研究， 2015，9（1）：115-117.
　　席明霞，唐朝，卿利敏，等.慢性阻塞性肺疾病应用三位一体化护理模式对肺康复的效果研究[J].中国生产业，2015，6（3）：199-201.
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