快速康复外科护理在食管癌患者围手术期护理中的应用
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【摘要】 目的 探讨快速康复外科护理在食管癌患者围手术期护理中的应用价值。方法 将2017年1月至2019年1月期间在我院行手术治疗的30例食管癌患者，随机分两组，各15例。对照组给予常规外科护理，研究组给予快速康复外科护理，对比两组患者住院时间、术后感染发生情况及护理满意度。结果 和对照组比，研究组住院时间更短，术后感染发生率更低，护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论 在食管癌患者围手术期护理中进行快速康复外科护理可明显减少术后感染发生，促进患者身体康复，并提高护理满意度。
【关键词】 食管癌;快速康复外科护理;围手术期护理
食管癌是临床常见的一种消化道肿瘤，其发病可能与环境、饮食习惯等因素有关，患者多伴有咽食哽噎感、胸骨后疼痛，且呈进行性咽下困难，严重威胁患者生命[1]。目前，手术是治疗食管癌的常用方式，可改善患者预后，近年来有研究指出，在食管癌患者围术期进行有效的护理干预可促进患者身体康复[2]。本研究对15例行手术治疗的食管癌患者进行快速康复外科护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年1月至2019年1月期间在我院行手术治疗的30例食管癌患者，随机分两组，各15例。研究组男9例，女6例;年龄34-73岁，平均年龄（48.62±8.18）岁。对照组男8例，女7例;年龄36-70岁，平均年龄（48.13±9.26）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规外科护理。研究组给予快速康复外科护理，包括：①术前健康宣教：术前由责任护士向患者讲述食管癌病因、表现、治疗方法及注意事项等，让患者有心理准备，减轻其在治疗与康复期间的焦虑情绪;②麻醉优化：由于麻醉方式对患者术后康复起着重要作用，在麻醉方式选择上不仅要有效止痛，还需考虑到术后不良反应、应激症状及身体康复等，因此为了有利于患者术后早期活动，术中麻醉时需选用短效阿片类药物;③导管合理应用：由于很多腹部手术无需使用鼻胃管，且部分手术在术后也不需要使用引流管，因此需尽可能地减少导管的应用或缩短导管使用时间，从而有利于患者的术后早期活动;④术后护理：a应激症状控制：酌情使用糖皮质激素、胰岛素等药物来减轻术后应激反应，从而减轻对患者各器官的损害;b饮食管理：术后根据患者情况尽早地给予肠内营养支持与口服饮食，从而有利于降低高分解代谢，降低术后感染发生率，促进患者身体康复。
1.3 观察指标 对比两组患者住院时间、术后感染发生情况及护理满意度。其中护理满意度用自制满意度调查表进行评定，将护理方式与态度作为主要评定内容，包括满意、一般与不满意3个方面，护理满意度=满意率+一般率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，住院时间用 ±s表示，以t检验;术后感染发生率、护理满意度用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间、术后感染发生情况 和对照组比，研究组住院时间更短，术后感染发生率更低，差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 护理满意度 研究组护理满意度100.00%（15/15）较对照组60.00%（9/15）更高，差异显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
食管癌的临床治愈难度大，患者常伴有进食性困难，极易导致其营养不良，威胁患者生命安全。快速康复外科护理是外科中常用的护理方式，对促进外科手术患者术后康复具有积极作用，本研究着重探讨快速康复外科护理对食管癌患者的干预作用。
在食管癌患者围术期，快速康复理念认为，滥用各种导管会对患者机体造成不良刺激，从而提高儿茶酚胺类激素释放到血液中，引发应激症状。有研究指出[3]，胃管会使88%以上的患者产生中重度不适感，对患者胃肠功能恢复极为不利，因此在食管癌患者围术期需合理使用导管，从而控制相关应激症状与并发症发生。临床发现[4]，食管癌患者术后可能会出现免疫功能异常现象，造成患者抵抗力显著下降，进而增加术后感染的发生。本研究中，术前给予患者健康宣教，提高患者对食管癌基本知识与治疗治疗的认识，减轻其焦虑情绪;选用合理的麻醉药物對患者进行手术麻醉，不仅对患者术后早期活动极为有利，还可在一定程度上减少应激症与并发症的发生、减少术后感染发生。此外，饮食管理也是临床关注的一项重点内容，有利于患者机体营养吸收，对改善机体营养状况具有积极性作用。总之，快速康复外科护理的实施有助于改善患者机体营养状况，防止其肌肉萎缩，加速患者术后康复。
本研究结果显示，和对照组比，研究组住院时间更短，术后感染发生率更低，护理满意度更高。提示在食管癌患者围手术期护理中进行快速康复外科护理可明显减少术后感染发生，促进患者身体康复，并提高护理满意度。
参考文献
[1] 林哲莹，姚晓冬，吴桂真.快速康复外科理念在胸腹腔镜食管癌切除术患者围手术期护理中的 应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（8）：580-582.
[2] 倪加丽，张群.快速康复外科护理在微创食管癌患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016， 13（24）：50-51.
[3] 杨悦，许俊娥，叶永菁，等.快速康复外科在食管癌围术期的应用[J].中国药物与临床，2019， 19（1）：190-191.
[4] 张春丽，袁颖，金晓英，等.快速康复外科护理在食管癌围术期应用效果的Meta分析[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1047-1052，1056.
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