糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求现状的调查
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[摘要] 目的 探讨糖尿病视网膜病变患者出院后对延续护理需求现况及影响因素。方法 2014年11月—2016年11月间采用随机抽样方法抽取福州市某三级甲等医院眼科住院的糖尿病视网膜病变患者102例为研究对象，采用自制问卷进行调查。结果 ①糖尿病视网膜病变患者出院后对延续护理护理服务的总体需求率为89.4%。②16项延续护理需求项目中，需求率排在前6位的是：有关疾病及预防并发症相关知识健康教育84.3%，糖尿病视网膜眼部的预防和护理指导80.4%，视力康复训练和指导74.5%，用眼卫生72.5%，血糖等自我监测82.4%，心理疏导76.5%。③糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求的影响因素：调查发现患者接受健康教育情况、病程、家族成员患糖尿病视网膜病变情况、合并其他慢性病4个因素能影响糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求（P<0.05）。结论 分析评估对糖尿病视网膜病变患者治疗以后实施延续护理需求的现状和影响因素特点，对出院后患者需要的护理服务开展，能够有效控制糖尿病视网膜病变的发生，提高生活质量。
[关键词] 糖尿病视网膜病变;出院延续护理;需求
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0090-02
糖尿病视网膜病变作为糖尿患者并发症以后产生的微血管并发症类型之一，此类并发症会随着糖尿病发病率的不断增长，导致糖尿病视网膜病变发生率不断呈现为上升趋势[1]。虽然对DR的治疗在不断进步，但糖尿病的致盲率仍为普通人群的25倍，DR具有进行性视力下降、视力不可逆性损害，且需终身用药、严格控制生活方式等特点决定了其住院时间的有限性，更多的时间是在社区家庭中生活。该研究重点分析糖尿病视网膜病变患者的出院后护理需求现况及影响因素。现分析2014年11月—2016年11月年间该院收治的糖尿病视网膜病变患者102例的临床资料，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机抽样选择在福州市某三级甲等医院眼科住院的糖尿病视网膜病变患者102例进行调查研究。入选条件：①符合我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）DR诊断标准，经过相关检查均被确诊为糖尿病视网膜病变的患者;②在治疗期间能够和护理人员采取有效的沟通、交流;③病程≥1年以上，在福州市区居住时间长达半年以上的患者;④针对该研究试验征得患者同意，且其签订了知情同意书，在治疗和护理期间患者愿意配合调查。排除标准：存在瘫痪、意识障碍等症状患者，在治疗期间不能接受散瞳检查以及伴随发生严重白内障疾病不能窥入眼底的糖尿病患者。该研究入选102例，男性48例，女性54例，年龄为25～78岁，平均年龄（52.87±0.85）岁。
1.2 调查方法
①调查问卷参考相关文献[2]自设问卷，经过多名专家对问卷进行评议，制成16個项目，用“是”与“否”来标记，问卷信度为0.89，内容效度为0.905。
②方法采用自行设计的调查问卷对研究对象进行现场调查，调查员由专门护理人员组成，并经过统一培训，在研究试验期间对患者实施无记名填写的调查方式，而且调查研究由患者、家属独立完成，完成调查以后由护理人员当场收回调查问卷;共发放调查问卷110份，收回110份，其中有效问卷102份，有效率达92.7%[3]。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，应用Logistic回归分析影响的主要因素。
2 结果
2.1 出院延续护理需求
在16项护理服务项目中，需求最高的前6项为：有关疾病及预防并发症相关知识健康教育84.3%，糖尿病视网膜眼部的预防和护理指导80.4%，视力康复训练和指导74.5%，用眼卫生72.5%，血糖等自我监测82.4%，心里疏导76.5%，见表1。
2.2 影响因素分析
多因素分析表明，病程、家族成员、健康教育情况都是影响糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求的相关因素，同时相关影响因素包括糖尿病患者视网膜病变情况以及合并发生的其他慢性疾病，见表2。
3 讨论
3.1 糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求现况
①在糖尿病视网膜病变患者中开展出院后延续护理是必然的趋势。延续护理作为医院护理的延伸和拓展，在慢性病患者治疗期间应用此护理模式在帮助患者节约医疗费用的同时能够解决家属的后顾之忧，同时有利于监督和指导患者提高出院后的各种遵医行为[4]。调查表明，16项出院后延续护理服务需求率为31.4%～85.5%，但89.4%的患者认为需要在出院后开展延续护理服务。说明糖尿病视网膜病变患者在出院后大力开展延续护理是必然的趋势。
②糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理的主要内容结果显示，健康教育是出院后开展延续护理的主要内容之一。建议在建立好糖尿病视网膜病变患者健康档案的基础上，开展个性化的健康教育;因此，对疾病健康教育，预防糖尿病视网膜病变、进行病变发展的延缓、指导患者实施眼部护理，有利于帮助糖尿病视网膜病变患者进行延续护理服务项目的完成。
3.2 统计糖尿病视网膜病变患者院后延续护理需求的影响因素
①与病程的关系：该调查发现，糖尿病视网膜病变患者出院后延续护理需求与病程呈负相关，具体表现在疾病护理和并发症防护方面。糖尿病视网膜病变是一种终身性疾病，由于患者治疗时间比较漫长，患者可能会逐渐丧失治疗耐心，由于患者年龄在不断的增大，导致其自我照顾能力降低，患者在治疗期间容易失去信心，甚至放弃管理，导致糖尿病视网膜病变治疗后，其延续护理需求会不同程度地降低。患者的病程越长，则其接触糖尿病视网膜病变健康教育的几率越大，其了解和掌握的疾病知识和技能也就越丰富，对糖尿病视网膜病变出院后延续护理的需求较之病程轻者也就较低。
②与接受健康教育情况的关系：接受健康教育情况也是影响出院后护理需求的一个重要因素。
近年来，糖尿病视网膜病变患者在治疗后，其出院后的延续护理需求已经逐渐处于中上水平，其中，最需要的服务项目是有关疾病及预防并发症相关知识健康教育，糖尿病视网膜眼部的预防和护理指导，视力康复训练和指导，用眼卫生，血糖等自我监测，心理疏导，糖尿病视网膜病变患者的病程、接受健康教育情况以及其家族成员患糖尿病情况，同时患者合并存在慢性病也是糖尿病视网膜病变患者出院后影响延续护理需求的相关性因素。相关调查结果表示，在实施护理干预期间建议社区卫生人员根据糖尿病视网膜病变出院后实施延续护理需求分析现状，统计影响因素的相关特点，进行患者所需护理服务的开展时间。这样才有利于进行社区资源的充分利用，帮助患者有效控制糖尿病视网膜病变，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 林伟，张璟，穆艳，等.糖尿病足患者对延续性护理干预需求调查[J].广西中医药大学学报，2018，21（2）：123-126.
[2] 卢海霞，韩樱，蔡鹏，等.糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理满意度的调查研究[J].护士进修杂志，2017，32（19）：1784-1785.
[3] 韩吉淑，刘延慧，金雪英，等.延续护理在2型糖尿病患者中的应用现状研究[J].卫生职业教育，2017，35（7）：158-159.
[4] 曹秀霞，李梅，付琳.2型糖尿病患者出院后社区延续性护理需求调查分析[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1873-1875.
[5] 杨秋，赵莉，崔素芬.电话回访对农村地区糖尿病患者的延续性护理及医疗状况调查研究[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（9）：15-18.
（收稿日期：2019-10-09）
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