口内扫描结合3D打印技术在单牙缺失种植修复中的效果及满意度分析

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　　[摘要]目的分析口内扫描结合3D打印技术在单牙缺失种植修复中的效果及满意度。方法62例接受单牙缺失种植修复患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组31例。研究组采用口内扫描结合3D打印技术，对照组采用硅橡胶取模灌注石膏模型修复术。比较两组修复成功情况、满意度、生活质量评分及治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果两组修复成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的满意度96.77%高于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论单牙缺失种植修复患者使用口内扫描结合3D打印技术修复效果良好，并可缓解患者不良情绪，提高满意度，同时能改善患者生活质量，值得临床推广和使用。
　　[关键词]口内扫描;3D打印技术;单牙缺失种植修复;效果;满意度
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.013
　　单牙缺失属于牙科常见疾病，以往临床对牙缺失患者多采用传统的硅橡胶取模灌注石膏模型修复术，虽具有一定效果，但患者满意度低，效果不理想。近几年，随着医疗技术的.发展，口腔医师有更好的技术制作修复体，3D打印技术开始.被应用于临床中1。。本研究针对本院2016年7月～2019年4月采取不同治疗方案治疗的62例接受单牙缺失种植修复患者给予分析，报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2016年7月～2019年4月本院收治的62例接受单牙缺失种植修复患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组31例。对照组中，男16例，女15例;年龄24～63岁，平均年龄（44.36+6.82）岁;文化程度：高中14例，大专以上17例。研究组中，男17例，女14例;年龄23～64岁，平均年龄（42.95±7.02）岁;文化程度：高中13例，大专以上18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳人标准：无种植禁忌证者;临床配合度高者;单牙缺失种植者。此次试验经本院医学伦理委员会同意，全部患者签署同意书。
　　1.2方法研究组采用口内扫描结合3D打印技术，提前使用人工比色板与牙体进行比色，再借助软件智能比色功能给予比色;按照全瓷冠牙体预备原则进行牙体预备，若有根管治疗史则需口内制作显微桩之后再行牙体预备;进行排龈线排龈;利用口内扫描仪扫描，再获取数字化模型;根据显示适当调整倒凹情况及边缘形态等，调整后再次扫描;在模型上标记边缘线;使用切削机制作二氧化锆内冠，行3D打印模型之后，对模型进行饰瓷，加工义齿。对照组采用硅橡胶取模灌注石膏模型修复术，提前使用人工比色板与牙体比色;牙体预备与排龈和研究组相同;使用硅橡胶印模，灌注石膏模型，常规加工义齿。
　　1.3观察指标及判定标准比较两组修复成功情况、满意度、生活质量评分及治疗前后SAS、SDS评分。修复成功判定标准：牙齿外形、边缘适应、表面质地等均达到改良美国公共卫生署（USPHS）修复相关A标准，表示修复成功。根据焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价两组患者的心理状态，分数越高则代表患者不良情绪越重。采用生活质量量表评价两组患者生活质量，主要包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活等，评分越高则代表患者生活质量越好。使用本院自制满意度调查表评价两组患者满意度，满分100分，分为非常满意（>90分）、满意（60～90分）以及不满意（<60分）3个级别[2，3]。满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%。
　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x“检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组修复成功情况比较研究组修复成功31例（100.00%），对照组修复成功29例（93.55%），两组修复成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2两组治疗前后SAS、SDS评分比较治疗前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3两组满意度比较研究组患者的满意度96.77%高于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4两组生活质量评分比较研究组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　近几年，随着社会的发展，口腔医疗水平和技术显著提高，临床口腔医生能更好的制作修复体。数字化技术逐渐在口腔医学领域得到广泛应用。由于计算机辅助设计以及计算机技术有着独特的优势，因此，广泛应用于我国各大医院和私人诊所中[4]。本研究显示：研究组修复成功31例（100.00%），治疗后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的满意度96.77%高于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究組患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明采用口内扫描结合3D打印技术，能缓解患者不良情绪，提高其满意度，还能改善患者生活质量。分析其原因如下：计算机辅助设计和计算机辅助制造是将光电子、自动控制机械加工、数学及计算机信息处理等多项技术用于制作修复体中，通常是由数据收集、电脑设计以及机械加工三个部分共同组成;而口内直接制取数字印模与间接法取得三维数据是由2个切入点获得数据，但在制取印模及灌注石膏模型中，不能有效避免印模材收缩或是石膏硬化所带来的问题，最终降低了模型精确度。因此，使用直接法制取数字化模型修复体的精密度比传统的印模修复体高，但仅用直接制取数字印模缺少实体化，不能在修复体上堆积饰瓷，只能借助染色办法调整修复体颜色，致使美观度差[5，6]。近年来，随着3D打印技术出现，有效破解了此难题。3D打印技术是一种快速成型技术，已迅速应用于多个领域当中，该技术原理是主要通过电脑将三维数字模型构建出来，并将其分割为不同层面，最后使用3D打印机逐层将堆积打印出来，最终形成一个实.体模型。因此，使用3D打印技术将工作模型制作出来，既能将数字化模型准确转换为实体模型，还能在以往的数字化流程当中添加了在模型上堆加饰瓷这一步骤，能有效确保其美观性。但目前3D打印模型尚未在临床中得到广泛普及，因此口内扫描结合3D打印技术应用于单牙缺失种植修复相关临床研究较少[7，8]。受环境与样本等制约，两组不良事件发生情况有待临床研究补充。
　　综上所述，单牙缺失种植修复患者使用口内扫描结合3D打印技术修复效果良好，能缓解不良情绪，提高满意度，还能改善患者生活质量，值得临床推广和使用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-09-25]
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