电生理刺激联合中药坐浴治疗慢性前列腺炎的临床效果观察

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　　 【摘要】 目的：探讨电生理刺激与中药坐浴联合治疗慢性前列腺炎的临床效果观察。方法：研究对象为2018年8月1日-2019年8月1日笔者所在医院住院的86例慢性前列腺炎患者。根据治疗方法不同进行分组，将39例单纯行前列腺电生理刺激治疗的患者设为对照组，将47例采用前列腺电生理刺激与中药坐浴联合治疗的患者设为治疗组。两组均治疗2周。比较两组治疗前后前列腺液中卵磷脂小体计数、白细胞计数、NIH-CPSI评分。结果：治疗前两组患者前列腺液中卵磷脂小体计数、白细胞计数及NIH-CPSI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后，治疗组卵磷脂小体计数、白细胞计数及NIH-CPSI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯行前列腺电生理刺激治疗慢性前列腺炎相比较，联合中药坐浴共同治疗效果更好。
　　 【关键词】 中药 坐浴 前列腺电生理刺激 慢性前列腺炎
　　 [Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of electrophysiological stimulation combined with traditional Chinese medicine sitting bath in the treatment of chronic prostatitis. Method： The subjects were 86 patients with chronic prostatitis who were admitted in our hospital from August 1st， 2018 to August 1st， 2019. According to different treatment methods， 39 patients who received prostatic electrophysiological stimulation alone were set as the control group， and 47 patients who received prostatic electrophysiological stimulation combined with traditional Chinese medicine sitting bath were set as the treatment group. Both groups were treated for 2 weeks. The lecithin body count， white blood cell count in prostatic fluid and NIH-CPSI score of the two groups before and after treatment were compared. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in lecithin body count， white blood cell count in prostatic fluid and NIH-CPSI score between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， lecithin body count， white blood cell count and NIH-CPSI score in the treatment group were all better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of chronic prostatitis by electrophysiological stimulation alone， the combined treatment with traditional Chinese medicine sitting bath is more effective.
　　
　　 慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科中困擾成年男性患者最常见的疾病，其病因及发病机制尚不十分清楚，这给泌尿外科医生对该病的诊治带来了很大的困难[1]。尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状和慢性会阴部疼痛是该病的主要临床表现，也是临床泌尿外科医生诊断该病时的重要参考依据，患者常合并精神心理疾病。临床医生诊断该病主要依据患者症状及前列腺液常规检查结果[2]。目前，对该病的治疗方面的研究及方法很多，主要通过抗生素、非甾体类药、α2-受体阻滞剂等药物治疗，通过对患者的调查统计，治疗效果并不可观，病情迁延，反复发作，严重影响了患者的学习、工作及日常生活[3]。本研究探讨了电生理刺激与中药坐浴联合治疗慢性前列腺炎的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象为笔者所在医院住院治疗的慢性前列腺炎患者，共86例，选取时间为2018年8月1日-2019年8月1日。慢性前列腺炎诊断标准参考第八版《外科学》关于慢性前列腺炎的诊断方法[4]。纳入标准：符合上述诊断标准者;年龄20～60岁;具有良好的依从性。排除标准：合并严重其他系统疾病者;无法完成前列腺炎症指数评分（NIH-CPSI）评分者[5]。根据治疗方法不同进行分组，将39例单纯行前列腺电生理刺激治疗的患者设为对照组，将47例采用前列腺电生理刺激与中药坐浴联合治疗的患者设为治疗组。对照组年龄23～59岁，平均（37.13±9.04）岁;病程1～48个月，平均（9.36±4.15）个月。治疗组年龄21～54岁，平均（38.3±9.13）岁;病程0.5～36个月，平均（9.52±4.41）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组单纯行前列腺电生理刺激治疗，具体如下：采用北京伟力（WLZZ-9999）男性疾病诊断治疗系统，将治疗探头通过直肠置于前列腺处，将电流转换为热效应，刺激前列腺周围血管，改善局部血流循环，促进炎症吸收。患者在接受治疗时电流设置为20 mV（正常范围10～30 mV），1次/d，10 min/次。治疗组在对照组基础上联合中药坐浴治疗。中药坐浴药物为笔者所在医院自制的坐浴合剂，具体药物成分为：蒲公英12 g，紫花地丁12 g，土茯苓12 g，炒王不留行12 g，白花蛇舌草12 g，败酱草12 g，大血藤12 g，莪术4 g，皂角刺4 g。坐浴合剂水浴加热后置于浴盆，患者进行坐浴，0.5 h/次，2次/d[6];两组患者均治疗2周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 治疗2周后，嘱患者禁欲5 d后，采用前列腺按摩法收取前列腺液进行前列腺液的常规检查，比较两组患者治疗前后前列腺液中卵磷脂小体计数、白细胞计数及NIH-CPSI评分总分的变化情况。NIH-CPSI量表是用于记录患者症状的既定评分方法，内容较为细化且全面，共包含9个问题，主要对CP的3个主要症状进行了量化评分，包括疼痛和不适评分、排尿症状评分、症状对生活质量的影响评分。根据症状的严重程度，分为轻度（1～14分）、中度（15～29分）、严重（30～43分）[7-8]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 治疗后，治疗组卵磷脂小体计数高于对照组，白细胞计数少于对照组，NIH-CPSI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 目前，慢性前列腺炎已逐渐成为影响成年男性日常学习、工作和生活质量等多个方面的常见慢性病之一，除了慢性前列腺炎外，美国国立卫生研究院（NIH）还将不稳定性心绞痛（UA）和克罗恩（crohn）病列为影响居民生活质量的慢性疾病中最为严重的疾病，每年消耗了大量的医疗资源[9]。慢性前列腺炎的病因病机目前尚不十分清楚，有很多学者提出了细菌感染、机体免疫反应、神经内分泌、心理因素等众多机制，但至今仍未有统一的标准[10]。笔者观察统计了临床上慢性前列腺炎患者来院就诊的主诉，大多数以反复尿频尿急伴会阴部不适为主，少数人会有会阴部及阴囊潮湿，而且病程较长，病情迁延，反复发作。慢性前列腺炎患者中只有少数会出现教科书上所讲的会阴部疼痛症状、排尿不适及生活质量方面等三大临床症状，而很多患者往往只会表现出其中一部分症状[11]。
　　 在慢性前列腺炎的治疗中，应用中西医联合治疗越来越广泛，方法也是越来越多。西药治疗方案主要有药物治疗，如抗生素、α-受体阻滞剂及非甾体类消炎药等;物理方法有前列腺电生理刺激、经直肠微波、体外射频治疗等;心理咨询辅助治疗[12]。传统的中医中药在治疗慢性前列腺炎方面也有着无法替代的作用及显著的效果，主要有辨证论治、针灸、中药灌肠、中药坐浴等方法[13]，在治疗过程中，操作简单、副作用小、患者依从性好、容易执行。
　　 近年来，中西医结合越来越多的用于治疗临床疾病，本研究采用中药坐浴与前列腺电生理刺激联合治疗慢性前列腺炎，经过2周的治疗，治疗组患者复查前列腺液常规结果中卵磷脂小体计数、白细胞计数及NIH-CPSI评分总分均优于对照组，治疗效果更好，分析其原因主要与中药具有清热解毒、活血化瘀等功效有关;同时，行坐浴可使药物经直肠黏膜直接吸收，作用于前列腺组织，局部血药浓度高，药效强。本研究仍存在不足之处，病例样本数少，后续需要行动物实验进一步研究其原因及药物作用机制。
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　　（收稿日期：2019-10-25） （本文编辑：桑茹南）
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