术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果及负性情绪的影响 ???
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【摘要】 目的：研究术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理疗效及SDS评分的影响程度，以不断改善临床护理工作质量。方法：随机将2018年7月-2019年7月笔者所在医院50例甲状腺手术患者分为试验组（25例，应用常规护理联合术前系统护理干预）、对照组（25例，应用常规护理）。对比两组患者临床护理效果及护理后SAS评分、SDS评分、疼痛评分。结果：试验组临床护理总有效率为96%（24/25），高于对照组的68%（17/25），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组SAS评分为（36.75±2.98）分，SDS评分为（36.07±3.21）分，疼痛评分为（2.04±1.01）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将术前系统护理干预应用于甲状腺手术患者临床护理中，不仅可改善护理有效性，且能够使患者的不良心理状态得到缓解，疼痛感减轻，一定程度上优化了临床治疗工作的质量与效果。
【关键词】 术前系统护理干预 甲状腺手术 护理疗效 SDS评分 SAS评分 影响
[Abstract] Objective： To study the effect of preoperative system nursing intervention on the nursing efficacy and negative emotion in patients with thyroid surgery， so as to continuously improve the quality of clinical nursing work. Method： A total of 50 patients with thyroid surgery from July 2018 to July 2019 were randomly divided into experimental group （25 cases， routine nursing combined with preoperative system nursing intervention） and control group （25 cases with routine nursing）. The clinical nursing effect， the SAS score， SDS score and pain score after nursing were compared between the two groups. Result： The total effective rate of clinical nursing in the experimental group was 96% （24/25）， which was higher than 68% （17/25） in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had the SAS score of （36.75±2.98） points， SDS score of （36.07±3.21） points， pain score of （2.04±1.01） points， which were lower than those of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Preoperative system nursing intervention in the clinical nursing of patients with thyroid surgery can not only improve the effectiveness of nursing， but also can alleviate the patients’ bad mental state， reduce the pain， and optimize the quality of clinical treatment work to some extent effect.
手術为常见临床应激源，很容易使患者出现心理反应与生理反应，以忧郁和焦虑为主，使得患者的各项生命指标与心理状态发生明显改变，对麻醉与手术治疗的效果产生了不利的影响[1]。特别是甲状腺患者，受疾病影响情绪容易激动，加之麻醉配合及手术体位等多种因素的影响，导致患者不良心理状态愈加严重。为此，接受甲状腺手术治疗的患者，不仅要在术中与术后接受针对性护理，同样需在术前接受系统性的护理干预，为临床治疗与护理工作的顺利开展提供必要帮助[2]。因此，笔者将2018年7月-2019年7月笔者所在医院甲状腺手术患者作为研究对象，深入研究并分析术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理疗效及SDS评分的影响，其改善患者的临床症状，加快病情康复速度，预后效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将2018年7月-2019年7月笔者所在医院50例甲状腺手术患者，纳入标准：均确诊并接受甲状腺手术治疗。排除标准：临床资料不完整;严重心肝肾功能不全患者。所有患者家属知情并签署同意书;研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准。随机分为试验组25例、对照组25例。试验组患者年龄22～63岁，平均（34.75±0.73）岁，男、女分别为16（64%）、9（36%）例。对照组患者年龄24～65岁，平均（34.80±0.69）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法
对照组应用常规护理，主要包括入院指导、健康宣传教育、用药护理及饮食干预等多种护理措施[3]。
试验组应用常规护理联合术前系统护理干预，常规护理方法同对照组，以此为基础加行术前系统护理干预，具体措施集中体现在以下几个方面：（1）术前评估。医护工作人员应在术前访视患者，对其既往史、过敏史、感染史及家族病史等进行询问。与此同时，对患者的文化水平、社会背景、经济情况及日常生活习惯等加以了解，科学化地评估患者的意识情况、生理状况、心理状况及发育情况等。此外，针对患者认知疾病与手术治疗的程度形成系统了解。（2）术前的信息支持。护理工作人员应当在术前告知患者与甲状腺手术相关的信息内容，并且使用通俗语言讲解手术前的主要麻醉方式、手术治疗的目的及具体的手术方法、要点等内容[4]。另外，要为患者讲解实施手术治疗的工作人员基本信息，并且邀请手术治疗效果良好的患者讲述手术的过程，使患者负面心理状态得以缓解，不断增强其治疗的配合度与信心。（3）对手术环境要熟悉。护理工作人员应借助图片资料或者是光盘形式向患者介绍手术室的环境，使患者能够对手术的布局、内部仪器设备及环境形成系统了解[5]。与此同时，患者还可以对手术床、无影灯、监护仪器及电凝器等加以了解，以免对手术室环境过于陌生。（4）适应性训练。在接受手术治疗前，护理工作人员应对患者加以指导，使其接受适应性训练，可以是手术体位的适应，对手术环境形成深入了解，使其陌生感得以消除。患者应呈现为仰卧体位，头部向后方仰，将肩部垫高处理，充分暴露气管与甲状腺，并积极开展手术准备工作。若患者出现异常，护理工作人员需要向医生及时告知，在其帮助下采取处理措施[6]。（5）情感支持。医护工作人员应保证患者及家属对疾病状况加以了解，对其提出的疑问耐心解答，使其顾虑得以消除[7]。另外，应告知家属不断鼓励并安慰患者，有效缓解其焦虑心理状态，使其治疗信心不断增强。
1.3 观察指标及评价标准
对两组临床护理效果及护理后SAS评分、SDS评分、疼痛评分等临床指标进行比较。（1）临床护理效果评价标准包括显效、有效、无效三部分。显效，即患者临床症状改善显著且几乎消失;有效，即患者临床症状有所改善;无效，即患者临床症状没有改善甚至加重。总有效率为显效率与有效率总和。（2）SAS评分标准、SDS评分0～80分，得分越高，代表患者的抑郁、焦虑情绪越为严重。（3）疼痛评分选用模糊数字评分评定标准，分值在0～10分，分数越高，代表患者疼痛感越强烈。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理效果比较
试验组临床护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者SAS评分、SDS评分、疼痛评分比较
试验组SAS、SDS、疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
甲状腺疾病为复发率较高的疾病，发病原因与日常生活习惯及工作存在直接的影响。临床治疗甲状腺疾病的过程中，最常见的治疗方法就是手术[8]。但因为甲状腺疾病治疗的时间较长，加之患者了解甲状腺手术的程度偏低，所以经常会出现负面心理情绪。另外，麻醉和手术操作都会形成应激反应，也容易形成诸多不良心理状态，导致患者体内环境发生改变，不利于手术进行与术后康复[9]。在这种情况下，有必要针对患者实施术前护理。通过开展术前护理干预，能够科学合理地疏导患者的负面心态，缓解其压力[10]。而在护理期间，需要对患者的心理情绪加以观察，使患者获得必要的关爱，积极构建和谐护患关系。在为患者创设舒适度较高病房环境的情况下，尽可能降低噪音，能够使其不良心理状态明显缓解[11]。在此基础上，心理护理干预还能够使患者感到更安全。在向患者讲解有关手术注意要点及流程的过程中，患者接受治疗的信心会显著增强，进而使其心理压力得到缓解。在此基础上，患者行手术治疗前接受体位训练，也能够为手术治疗提供必要帮助。为此，作为医护工作人员应当与患者性格特征及知识水平相互结合，在实际沟通交流期间，使患者感受关爱，构建和谐护患关系，使其护理满意度不断增强[12]。
在此次研究中，試验组应用常规护理联合术前系统护理干预，护理满意度高于对照组，SAS、SDS、疼痛评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，行甲状腺手术治疗前，患者接受术前系统护理干预，能够使其临床护理效果不断增强，改善患者不良心理状态，疼痛感缓解明显，预后效果可观，推广可行性显著。
综上所述，将术前系统护理干预应用于甲状腺手术患者临床护理中，能够使患者的负面心理情绪得到缓解，且疼痛感降低，为护理满意度的提升奠定了坚实基础，具有较高的临床推广与应用价值。但仍需在后期研究中，适当扩大研究样本规模，延长研究时间，以不断丰富研究成果，为临床治疗甲状腺疾病提供必要保障，促进甲状腺手术的顺利进行。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-27） （本文编辑：郎序莹）
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