心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用

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　　 【摘要】 目的：對心脑血管病疾病患者诊治过程中血脂检验的临床应用价值进行探讨分析。方法：从笔者所在医院2018年7-12月收治的心脑血管疾病患者中选取50例作为本次研究的心脑血管组，另选取同期来笔者所在医院进行健康体检的体检者50例作为本次研究的健康组。对两组均进行血脂检验，比较两组的血脂情况，并对心脑血管组患者给予相应治疗，再与治疗前的血脂检验指标进行比较。结果：治疗前，心脑血管组各项血脂检验指标TC、TG、LDL-C分别为（5.8±1.3）、（3.0±1.3）、（4.1±1.0）mmol/L，均高于健康组的（3.5±0.5）、（1.2±0.4）、（2.0±0.3）mmol/L，差异有统计学意义（P=0.015、0.010、0.005）;HDL-C（1.0±0.5）mmol/L，低于健康组的（3.4±1.5）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）;对心脑血管组进行治疗后，其TC、TG、LDL-C血脂指标分别为（4.6±1.0）、（2.1±0.6）、（2.9±0.8）mmol/L，与治疗前比较，各项指标明显下降，差异有统计学意义（P=0.001、0.003、0.004）;HDL-C（2.1±0.6）mmol/L，较治疗前上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论：血脂检验对于心脑血管类疾病的诊断具有重要作用，血脂检验结果可为心脑血管类疾病的诊断提供重要依据，可用于临床上患者血脂水平监测的常规检测项目。
　　 【关键词】 心脑血管病; 临床诊断; 血脂检验; 应用价值
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-02
　　 Clinical Application of Blood Lipid Test in Diagnosis and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases/ZHANG Lujian，ZHAO Yuanxun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-46
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of blood lipid test during the diagnosis and treatment of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Method：From the patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to our hospital from July to December 2018，50 patients were selected as the cardio-cerebral vascular group in this study，and 50 cases who had undergone physical examination in our hospital during the same period were selected as the the health group of the study.Blood lipid tests were performed in both groups，and the blood lipids of the two groups were compared.The patients in the cardio-cerebral vascular group were treated accordingly，and then compared with the blood lipid test indicators before treatment.Result：Before treatment，the blood lipid test indicators of TC，TG and LDL-C were （5.8±1.3），（3.0±1.3） （4.1±1.0）mmol/L，they were higher than （3.5±0.5），（1.2±0.4），
　　（2.0±0.3）mmol/L of the healthy group，there were significant differences（P=0.015，0.010，0.005）.HDL-C was （1.0±0.5）mmol/L，it was lower than （3.4±1.5）mmol/L
　　of the health group（P=0.012）.After treatment of the cardio-cerebral vascular group，the blood lipid indexes TC，TG，and LDL-C were （4.6±1.0），（2.1±0.6），（2.9±0.8） mmol/L，compared with before treatment，the indicators decreased significantly（P=0.001，0.003，0.004）.The HDL-C was （2.1±0.6）mmol/L，index also increased compared with pre-treatment，and there was significant difference（P=0.001）.Conclusion：Blood lipid test plays an important role in the diagnosis of cardiovascular and cerebrovascular diseases.The results of blood lipid test can provide an important basis for the diagnosis of cardiovascular and cerebrovascular diseases，and can be used for routine detection of blood lipid levels monitoring in clinical patients. 　　 【Key words】 Cardio-cerebral vascular disease; Clinical diagnosis; Blood lipid test; Application value
　　 First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China
　　 心腦血管疾病是心血管病、脑血管病的统称。这些疾病多与动脉血管粥样硬化有关，常常具有高血压、高血脂、高血糖这样的特征。目前发病率是所有疾病中最高的，也是威胁人体健康的第一大杀手[1]。因而早发现可以早治疗，有助于提高患者的生活质量。本文选取2018年7-12月笔者所在医院收治的50例心脑血管患者和50例健康体检者作为研究对象，旨在探讨血脂检验对于心脑血管疾病诊治的重要性，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入标准：（1）无精神障碍疾病，能够正常沟通交流;（2）所有心脑血管组患者均符合心脑血管疾病诊断标准。排除标准：
　　（1）不愿参与此次研究的患者;（2）肝、肾和泌尿系统存在合并疾病。从笔者所在医院2018年7-12月收治的心脑血管疾病患者中选取50例作为本次研究的心脑血管组，另选取同期来笔者所在医院进行健康体检的体检者50例作为本次研究的健康组。心脑血管组男29例，女21例，年龄45～70岁，平均（59.15±1.62）岁;健康组男女各25例，年龄45～65岁，平均（56.50±1.36）岁。经统计学软件对两组的年龄、性别等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均知情此次研究并签署同意书;本次研究经过医院伦理委员会的批准。
　　1.2 方法
　　 所有研究对象均在本研究开展前两周禁食高脂肪食物，禁用一切对血脂检验有影响的药物。抽血当天清晨所有研究对象空腹，抽取5 ml静脉血，经离心分离血清后，借生化分析仪检验各项TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平。心脑血管组治疗后再抽取一次静脉血，检验TC、TG、LDL-C、HDL-C等各项血脂水平。
　　1.3 观察指标
　　 治疗前，对两组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等血脂检验指标进行观察比较;对心脑血管组治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂检验指标与治疗前进行比较观察。
　　1.4 统计学处理
　　 数据均用SPSS 24.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 心脑血管组治疗前与健康组各项血脂指标比较
　　 心脑血管组治疗前各项血脂指标TC、TG、LDL-C均高于健康组，HDL-C指标低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 心脑血管组治疗前后各项血脂指标比较
　　 心脑血管组治疗后各项血脂指标TC、TG、LDL-C较治疗前均有明显下降，HDL-C水平则有所上升，与治疗前比较有明显差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 心脑血管疾病在临床上分为两个方面，一方面是心脏的血管疾病;另一方面是脑血管疾病，老百姓常称为富贵病[2]。心脑血管疾病包括常见的高血压、高血脂、冠心病，然后是脑血管方面，主要有脑卒中，即通常讲的中风[3-4]。其实脑血管疾病，它包括一个是脑血管意外，或者叫作急性脑血管疾病，如常见的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞，还有一个是蛛网膜下腔出血，然后还有其他一些血管性疾病[5]。脑血管疾病常见于老年人，特别是50岁以上的老年人最多见。该病最主要的特点是高发病率、高死亡率和高致残率。随着医学技术的不断进步，治疗手段的逐步完善，治疗效果较以前明显上升，但仍然有50%以上的脑血管幸存者生活不能自理，严重影响生活质量。由于该病在所有的死亡病例中居于首位，因此对这种疾病更应加以预防[6]。心脑血管类疾病患者平时要定期进行心电图、血常规检查、尿常规检查、血脂检测、血糖检测、CT、MRI、脑血管造影、超声心动图等项目的检查，以便早发现、早治疗。血脂高会使血液黏稠度增高，易沉积黏附在血管壁上，使血流腔变小，周围组织供血不足[7]。血液中脂类物质（包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸）与不同的蛋白质结合在一起，以脂蛋白的形式存在[8]。当人体内血脂不能正常消耗掉或者排出体外时，血脂就发生了异常，这样就会导致血管壁内弹性纤维减少，缓冲作用减弱，血管壁增厚，动脉硬化，同时血管管腔变窄，血液流动不畅，导致血压增高[9]。如果心脏冠状动脉或脑部动脉遭受堵塞，就会引发心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）[10]。所以，长期血脂异常就会导致动脉粥状硬化，增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。血脂检验是临床上诊断心脑血管疾病最常用的诊断方式，可为该病提供诊断依据[11]。
　　 本次研究结果显示，心脑血管组治疗前各项血脂指标TC、TG、LDL-C均高于健康组，HDL-C指标低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），心脑血管组治疗后各项血脂指标TC、TG、LDL-C较治疗前均有明显下降，HDL-C水平则有所上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。在张印停等[12]的研究中，选取河北省衡水市故城县中医医院88例心脑血管病患者作为研究组、88例接受体检的健康人群作为对照组，进行血脂检验，结果显示研究组治疗前TC、TG、LDL-C等指标显著高于对照组，HDL-C水平则显著低于对照组;经相应治疗后研究组TC、TG、LDL-C等指标水平均显著下降，而HDL-C水平较治疗前则有所上升，这与本次研究结果基本一致。
　　 综上，高血脂是造成心脑血管疾病的首要因素，血脂检验可以及早发现和诊断心脑血管疾病，因而临床上应高度重视血脂检验。
　　参考文献
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　　[11]刘晶.心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用分析[J].中国农村卫生，2017，10（20）：44.
　　[12]张印停，王乐.心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：191.
　　（收稿日期：2019-08-07） （本文编辑：何玉勤）
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