中药汤剂灌肠结合贴敷疗法在女性盆腔炎中的实施效果
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【摘要】 目的：探討中药汤剂灌肠结合贴敷疗法在女性盆腔炎中的实施效果。方法：抽取2018年1月-2019年1月笔者所在医院的80例盆腔炎患者，按照就诊顺序分为观察组、对照组，每组40例。观察组实施中药汤剂灌肠结合贴敷疗法，对照组仅给予常规治疗，对比治疗效果。结果：治疗前两组血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）比较差异均无统计学无意义（P>0.05）;治疗后观察组IL-2（4.65±0.12）ng/ml、IL-10（24.56±4.12）μg/ml均高于对照组，且TNF-α（1.21±0.12）ng/ml低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治愈率（17.50% vs 15.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组总有效率92.50%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药汤剂灌肠结合贴敷疗法在女性盆腔炎中的实施效果显著，可改善患者症状，减低炎性指标，提升治疗效果，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】 中药汤剂灌肠 贴敷疗法 盆腔炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-0-02
Effect of Traditional Chinese Medicine Decoction Enema Combined with Application Therapy in Female Pelvic Inflammatory Disease/GUO Fan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -126
[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy in female pelvic inflammatory disease. Method： A total of 80 patients with pelvic inflammatory disease were selected in our hospital from January 2018 to January 2019， and they were divided into observation group and control group according to the order of treatment， with 40 cases in each group. The observation group was given traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy， while the control group was only given conventional treatment， and the therapeutic effect was compared. Result： The serum levels of interleukin-2 （IL-2）， tumor necrosis factor-alpha （TNF-α） and interleukin-10 （Il-10） in the two groups before treatment were not statistically significant （P>0.05）. And the levels of IL-2 of （4.65±0.12） ng/ml and IL-10 of （24.56±4.12） ng/ml in the observation group were higher than those in the control group after treatment， and the levels of TNF-α of （1.21±0.12） ng/ml was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant in cure rate （17.50% vs 15.00%） of the two groups （P>0.05）. However， the total effective rate of the observation group was 92.50%， which was significantly higher than 75.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy in female pelvic inflammatory disease implementation effect is significant， can improve the symptoms of patients， reduce inflammatory indicators， improve the treatment effect， relieve pain， it is worth promoting. [Key words] Traditional Chinese medicine decoction enema Application therapy Pelvic inflammatory disease
First-author’s address： Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430000， China
盆腔炎是临床常见妇科疾病，中医学认为，其病机与病因与“湿、热、淤、虚”等密切相关，证情复杂[1]。患者可伴有盆腔充血、腹部坠胀、腰骶部疼痛等。以往西医认为盆腔炎发病与病原菌感染有关，传统治疗以使用抗生素为主。但随着临床进一步深入探究，有学者发现盆腔炎发展过程中，无病原菌存在，这就为临床治疗提供了新思路[2-3]。现代中医学继承传统理论的精华，对盆腔炎治疗的优势日益凸显，受到临床广泛的关注。本次研究中，给予观察组中药汤剂灌肠结合贴敷疗法，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2018年1月-2019年1月笔者所在医院80例盆腔炎患者，纳入标准：均符合盆腔炎诊断标准[4];依从性较好。排除标准：原发性精神疾病史、认知功能障碍;合并严重脏器疾病或恶性恶性肿瘤者;中途退出者;同时参与其他研究者;对本研究用药过敏者。所有患者均自愿参与且知情同意。按照就诊顺序，将患者分为观察组40例和对照组40例。观察组患者年龄20～54岁，平均（35.36±2.36）岁;病程3个月～7年，平均（3.56±1.22）年。对照组患者年龄20～55岁，平均（35.38±2.41）岁;病程3个月～8年，平均（3.29±1.34）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规治疗，即给予注射用头孢他啶（生产厂家：海南金抗制药有限公司，批准文号：国药准字H20058865，规格：1.5 g）2～4 g/d，分2次静滴或静注。
观察组：给予患者中药汤剂灌肠，主药方为：败酱草30 g，薏苡仁30 g，红藤30 g，蒲公英20 g，延胡索20 g，当归20 g，丹参20 g，赤药15 g，随症加减：疼痛剧烈者，加木香15 g，白芍25 g;湿热较重者，加鱼腥草25 g，黄柏20 g;有包块者加荔枝核20 g。加水400 ml，浓煎至100 ml，去渣取汁，装入灌肠袋，患者排便后，取侧卧位为，经肛门插管15 cm，每次50～100 ml药液结肠灌注，保持侧卧位30 min后，将药液排出。同时联合中药敷贴，敷贴药方如下：红藤10 g，苦参15 g，蚤休5 g，乌药10 g，混合研磨成细粉，加入陈醋和麦芽糖调制成糊状，敷贴在子宫穴、气海穴和天枢穴，进行加热，以患者感到可以忍受的热度为适宜，每2天进行1次敷贴。
两组患者均连续治疗14 d。
1.3 观察指标及评价标准
（1）检测两组治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10），进行比较。（2）疗效判定：痊愈为疗效指数超过90%，有效为疗效指数在60%～90%，无效为疗效指数低于60%。疗效指数=（治疗前中医症候疗效积分-治疗后中医症候疗效积分）/治疗前中医症候疗效积分×100%[5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清IL-2、TNF-α、IL-10比较
治疗前两组血清IL-2、TNF-α、IL-10比较，差异无统计学（P>0.05）;治疗后观察组IL-2、IL-10均高于对照组，且TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗效果比较
两组治愈率比较，差异无统计学无意义（P>0.05）;但观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
现代医学一般认为，慢性盆腔炎的主要病理改变为广泛的粘连产生，组织被破坏和瘢痕形成，其发病的原因尚存在争论[6]。在我国临床范围内，多采用中西医结合的方式，对盆腔炎实施治疗，西医主要使用抗菌药物减轻炎性反应，但长期使用，可导致耐药性上升，引发多种不良反应及脏器损伤[7-8]。从中医角度来看，盆腔炎主要是由女性月经不调，导致瘀血停滞在体内，属于湿热之证，因此治疗的關键在于活血化瘀。
本研究所用中药汤剂中，败酱草具有清热解毒，祛痰排脓之功效;薏苡仁有利水渗透湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结的作用;红藤有通经活络、散瘀止痛、理气行血、杀虫等功效;蒲公英清热解毒，利尿散结;延胡索具有活血，行气，止痛的功效;当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效;丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效;赤药能镇痛、镇痉、祛瘀、通经，诸药合用，共奏通经活络、散瘀止痛的功效[9-10]。同时敷贴药方中，苦参有清热燥湿，杀虫，利尿之功;蚤休清热解毒，平喘止咳，熄风定惊;乌药行气止痛，温肾散寒，与中药灌肠合用，可进一步提升行气止痛、活血化瘀的效果，改善患者症状[11-12]。本次研究结果显示，观察组治疗后各炎性指标下降显著，同时抗炎因子明显上升，与对照组比较具有明显差异，说明中药汤剂灌肠结合贴敷疗法可有效改善患者机体炎症水平，降低刺激性因子分泌。在治疗效果对比中，观察组治疗有效率显著高于对照组，说明中药汤剂灌肠结合贴敷疗法可提升治疗效果，应用价值显著。中医治疗可根据患者实际情况，辨证加减，促使药方更贴合患者病情，治疗更具有针对性，进而为治疗效果提供保障。 综上所述，中药汤剂灌肠结合贴敷疗法在女性盆腔炎中的实施效果显著，可改善患者症状，减低炎性指标，提升治疗效果，缓解疼痛，值得推广。
参考文献
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[12]程友花，唐小玲，徐立军.择时中药保留灌肠改善湿热瘀结型盆腔炎患者证候[J].护理学杂志，2018，33（11）：50-52.
（收稿日期：2019-12-24） （本文编辑：郎序莹）
①湖北省中医院 湖北 武汉 430000
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