缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果及安全性

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　　[摘要]目的 探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果及安全性。方法 选取2017年9月～2018年9月我院收治的107例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（53例）与研究组（54例），参照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，研究组采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血压水平及不良反应发生情况。结果 研究组的总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均低于治疗前，且研究组患者的SBP、DBP水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果显著，可有效改善患者的SBP与DBP，且不良反应较少，值得推广应用。
　　[关键词]高血压;缬沙坦;苯磺酸氨氯地平;临床疗效
　　[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0159-03
　　[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Valsartan combined with Amlodipine Besylate in treatment of hypertension. Methods A total of 107 cases of patients with hypertension and who treated in our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the research objects in this study， and the patients were divided into the reference group （53 cases） and the study group （54 cases） according to the random number table method. The reference group were treated with Amlodipine Besylate， while the study group were treated with Valsartan combined with Amlodipine Besylate. The clinical effect， the blood pressure level and adverse reactions before and after treatment of two groups of patients were compared. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the treatment， the levels of systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） between two groups were compared， and there was no significant difference （P>0.05）. After the treatment， the levels of SBP and DBP of two groups were lower than those before treatment， and the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence adverse reactions between the two groups was compared， and there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of Valsartan combined with Amlodipine Besylate in treatment of hypertension is significant， which can effectively improve the SBP and DBP pressure of patients， and the adverse reactions are less， thus it is worth promoting and applying.
　　[Key words] Hypertension; Valsartan; Amlodipine Besylate; Clinical effect
　　高血壓是最常见的慢性病，也是心脑血管病发病的主要的危险因素[1]。国内外有研究表明[2-3]，高血压的发病病因主要与遗传、精神和环境、年龄、生活习惯等相关。高血压起病缓慢，症状因人而异，早期多无症状，多在体检时发现，患者伴有头晕、头痛、耳鸣、失眠、烦躁、心悸、胸闷、乏力等症状，若不及时进行有效的降压，长期保持血压较高的状态会使患者心脏因过度劳累而代偿性肥厚和扩大，进而出现功能衰竭，长期发展，除心脏外，脑、肾也同时发生严重的病变，导致中风、心衰和肾衰竭等，严重影响患者的生活质量和生命安全[4-5]。对于高血压的治疗，尚难以治愈，其治疗主要以药物控制血压为主，本研究通过对我院收治的高血压患者进行分组研究，给予不同的药物治疗方案，旨在分析缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效及安全性，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年9月～2018年9月我院收治的107例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（53例）与研究组（54例）。参照组中，男29例，女24例;年龄52～74岁，平均（62.13±6.76）岁;病程3～17年，平均（10.53±2.72）年;收缩压（SBP）（157.81±5.78）mmHg，舒张压（DBP）（97.15±4.26）mmHg;其中合并糖尿病21例，合并冠心病12例。研究组中，男29例，女25例;年龄53～75岁，平均（63.57±6.87）岁;病程4～16年，平均（10.75±2.83）年;SBP（158.07±5.65）mmHg，DBP（97.35±5.31）mmHg;其中合并糖尿病23例，合并冠心病10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合高血压的诊断标准[3]。排除标准：对本研究所用药物过敏患者;继发性高血压患者;精神疾病患者;患有严重心、肝、肾疾病等可能对本研究产生影响的疾病患者。所有患者及其家属均知情同意，并已签署知情同意书，同时本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
　　1.2方法
　　两组患者均需停止服用其他降压药，并控制低脂、低糖与低钠饮食，同时进行合理的锻炼运动。参照组患者给予苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，生产批号：85837015）治疗，口服，起始剂量为5 mg，每日1次，最大剂量为10 mg，每日1次。
　　研究组患者在参照组的基础上联合缬沙坦（北京诺华制药有限公司，生产批号：18021021）进行治疗，口服，剂量80 mg（1粒），每日1次。
　　两组患者均持续治疗20周。
　　1.4观察指标及评价标准
　　观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血压水平及不良反应发生情况，不良反应包括恶心、头晕、呕吐等。
　　临床疗效判定[4]，显效：治疗后，DBP降低≥10 mmHg，或SBP降低≥30 mmHg且血压水平恢复至正常范围内;有效：治疗后，DBP降低10～20 mmHg，血压水平恢复接近正常值;无效：治疗后，血压降低不明显，或未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2.1两组患者临床疗效的比较
　　研究组的总有效率（96.30%）高于参照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后SBP、DBP水平的比较
　　治疗前，两组的SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均低于治疗前，且研究组的SBP、DBP水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者不良反应的比较
　　研究组的不良反应总发生率（5.56%）低于参照组的7.55%，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
　　3讨论
　　高血压是一种常见的慢性疾病，在我国高发，其发病与年龄、遗传有较大的相关性[5]。高血壓的症状，早期可能不明显，表现为头痛、头晕、心悸、易疲劳等，无特异性症状，容易被患者忽视[6]。此外，由于高血压相关知识的普及不到位，许多高危人群对高血压的认识不足，也近一步导致了高血压在早期难以被诊断[8-9]。因此，高血压常常以较为隐蔽的状态发展，患者会在劳累过度后致血压升高，又在休息后恢复正常，随着病情的发展，血压持续升高并长久保持，患者会出现记忆力减退、肢体麻木、胸闷、头晕目眩等症状，某些患者甚至会出现抽搐、神志不清等严重症状，同时血压持续保持升高状态，还会引发心、脑、肾等器官的病变，造成严重不良后果，甚至危及患者生命安全[9-11]。对于高血压的治疗，一般考虑使用口服降压药物控制，临床上认为，针对高血压患者，需强化控制其血压，进而改善患者的临床症状，降低心血管事件的发生概率[12-13]。降压药物的分类，有钙拮抗药物、血管扩张药物、交感神经抑制药物等类型，对于血压的调控，均有一定功效，但是药物的选择和组合，目前尚无定论。
　　为提高高血压的血压控制效果，并减少不良反应的发生，在本研究中，采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦的方案治疗高血压。苯磺酸氨氯地平是临床常用的一种二氢砒啶类钙离子拮抗剂，能选择性的抑制钙离子进入心肌细胞，松弛血管平滑肌，进而减少外周血管阻力，达到降压效果。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗高血压类药物，能选择性地阻断AT-1与受体相结合，从而达到扩张血管、重塑心室及降低血压的效果[14-15]。苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦的作用机制不同，两者联用能发挥协同互补作用。本研究结果显示，与参照组患者的总有效率（81.13%）相比，研究组患者的总有效率（96.30%）更高（P<0.05），提示苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合治疗能明显提升临床疗效;治疗前，两组患者的SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均低于治疗前，且研究组患者的SBP、DBP水平低于参照组（P<0.05），提示苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合治疗能明显控制及改善患者的血压水平;两组患者的不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合治疗不会增加药物毒副作用。苯磺酸氨氯降压是直接于血管平滑肌，通过降低外周血管阻力，达到降低血压的作用，而缬沙坦是通过抑制AT-1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，以达到降压的效果，两种药物联用，可从两方面同时作用，达到降压的效果。并且两种药物，联合使用时，无明显药理反应，不会增加不良反应的发生。 　　综上所述，采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者的疗效理想，对于患者血压的控制作用明显，不良反应较少，是一种较为安全的降压药物，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-05  本文编辑：陈文文）
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