胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
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[摘要] 目的 观察对糖尿病患者的治疗上采取胰岛素泵方法的效果。方法 将2018年6月—2019年6月划为实验阶段，选取该阶段范围内该院收治的糖尿病患者100例作为观察对象。在依照随机排列表法做两组分组处理之后，其中50例患者采取常规多次皮下注射胰岛素的治疗方法（参照组），另外50例患者采取胰岛素泵治疗（研究组）。对两组患者有关治疗疗效指标做观察和统计。结果 研究组患者胰岛素使用量要少于参照组，同时治疗费用更低，血糖恢复时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后皆有很大改善，并且研究组无论是空腹血糖还是餐后2 h血糖都要低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗期间不良反应发生率4.0%明显要比参照度的16.0%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素泵是治疗糖尿病非常有效的一种方法，能有效控制血糖水平、减少并发症发生。
[关键词] 糖尿病;胰岛素泵;皮下注射
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0067-02
糖尿病指在血糖慢性、持续性增高状态下，所诱发的一种慢性综合性疾病，致病根本原因在于胰岛素量分泌的不足或是功能缺陷，而且随着疾病发生进展，还会继发眼、神经、肾、心血管组织等病变，最终各项功能发生衰竭[1]。现如今，人们的生活习惯、饮食习惯都发生了很大变化，使得糖尿病发病率越来越高。一旦患病，患者需终身服用降糖药物或打胰岛素来维持血糖水平的稳定。胰岛素泵是一种模拟机体合成分泌胰岛素方式、能间歇性分泌胰岛素的仪器，将其用于对糖尿病患者的治疗，对患者病情缓解更具价值。现选取2018年6月—2019年6月收治的100例患者，通过实验研究对比、评价胰岛素泵治疗糖尿病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病患者100例作为观察对象。在依照随机排列表法做两组分组处理之后，参照组患者有50例，分别是27例男性和23例女性;患者年龄42～79岁、年龄均值是（61.2±5.3）岁;病程介于6～38个月间、病程均值是（22.1±1.3）个月。研究组患者有50例，分别是28例男性和22例女性;患者年龄值自41～79岁、年龄均值是（60.5±5.1）岁;病程介于6～40个月间，病程均值是（22.5±1.4）个月。组间数值差异无统计学意义（P>0.05），可开展对比。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①能积极配合研究、依从性良好;②与糖尿病临床诊断相符;③患者自身与家属均知情同意、自愿签订了知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①有精神疾病史;②对所用药物有禁忌证、严重过敏反应;③存在严重的肝肾功能不全;④心脑血管疾病者;⑤合并感染者。
1.3 治疗方法
1.3.1 参照组 采取胰岛素皮下注射治疗方法，选用诺和灵R做皮下注射，4次/d;动态性结合血糖监测结果对药物使用剂量进行调整，直至用药干预到血糖值降低到：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。
1.3.2 研究组 采用胰岛素泵治疗，结合患者具体体质情况确定使用剂量，于距脐部5 cm处，连接导管，皮下埋置针头，持续且缓慢的注射胰岛素。初始使用胰岛素泵时，输注的胰岛素量是0.5 U/（kg·d），其中50%胰岛素总量是基础量，50%胰岛素总量是追加量，就以胰岛素泵持续泵入胰岛素基础量，于进餐前追加给药。
1.4 观察指标
比较两组患者在治疗前后的血糖水平变化情况，胰岛素使用以及恢复情况。记录患者治疗期间发生的不良反应。血糖水平的监测方法为：抽取患者用药前、后空腹静脉血，采用离心机做离心处理，取其血清，经全自动生化分析仪做分析[2]。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胰岛素使用量及有关治疗指标比较
研究组患者胰岛素使用量要更少于参照组，同时治疗费用更低，血糖恢复时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前、后血糖水平的变化对比
治疗前两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后皆有很大改善，并且研究组无论是空腹血糖还是餐后2 h血糖都要低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比
研究组患者治疗期间不良反应发生率4.0%明显要比参照度的16.0%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
在我国当前已经进入到老龄化社会，加上糖尿病发病率愈渐增高的情境下，臨床已经开始普遍重视起对血糖控制的有效方法了。虽然一直以来，治疗糖尿病、控制血糖水平的药物有很多，但是想要理想地控制血糖水平还是比较难的，且在治疗过程当中，低血糖的发生很难避免，但是一旦发生低血糖之后，便会造成严重的心血管、中枢神经损坏[3]。而且若患者血糖水平控制不佳，患者机体长时间处于高血糖水平的一个状态，会对胰岛细胞造成损伤，使得胰岛素抵抗加重，发生恶性循环[4]。最终造成机体和其它组织器官的功能性损伤，发生血管、微血管等并发疾病。 因此，对糖尿病的治疗，应通过有效的血糖控制方法，逐渐改善患者身体体质、减少并发症发生几率。
使用胰岛素管控血糖水平的效果我们有目共睹，也是临床普遍采用的药物。随着研究的深入我们又发现，不同胰岛素的给药途径，给患者带来的治疗效果也都各不相同。胰岛素多次皮下注射、胰岛素泵注是两种常见的给药方法，虽然说前者的治疗效果不容置疑，但是却涉及到多次给药，而且会对患者正常的活动造成限制，因反复穿刺加大其疼痛感，逐渐使患者不耐受，甚至产生厌烦感，降低治疗的顺应性，不仅如此，多次、反复的穿刺还会加大局部感染发生率，发生胰岛素外漏、针刺伤和低血糖等并发症[5]。这均会在整体上降低患者的治疗效果。
胰岛素泵是临床近年来新推出的一种给药方法，该种给药方法具有操作简单、安全性高的优点，在临床治疗上，仅设置有基础量和餐前给药量，之后24 h便持续性自动输注胰岛素，由此来将患者血糖水平管控在一定范围之内。同时，胰岛素泵给药还能对肝糖输出予以调节干预，使得高糖毒性得以降低，也就是说胰岛素的释放更符合患者原本的生理，强化外周组织对糖的再利用率，不断恢复平稳的血糖水平。而且胰岛素泵于皮下埋针，可有效规避多次、反复穿刺而造成的局部感染、针刺伤等问题发生，由此一来，因治疗的舒适性增强、安全性增高，所以患者治疗的依从度更高，应用范围也更大。
由该次实验数据便可见，采用胰岛素泵治疗的患者不仅血糖水平恢复快、更为平稳，而且治疗费用并不高、治疗不良反应率也更低。
综上所述，提示胰岛素泵是治疗糖尿病非常有效的一种方法，能有效控制血糖水平、减少并发症发生。
[参考文献]
[1] 赵学文.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果对比[J].黑龙江医学，2019， 43（5）：458-459.
[2] 徐影，安洪宾.妊娠糖尿病患者治疗中采用胰岛素泵短期强化疗法的效果[J].中国民康医学，2019，31（4）：12-14.
[3] 李英娥.葛根素注射液联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国实用医刊，2018，45（24）：76-80.
[4] 黄秀巧，廖海明，李晋莹.标准化健康教育在初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间的应用[J].广东医科大学学报，2019，37（2）：218-221.
[5] 陈梦嘉，徐爱仁，王井玲，等.1型糖尿病患儿胰岛素泵长期治疗的用药指导[J].医药导报，2018，37（11）：1342-1344.
（收稿日期：2019-12-12）
[作者簡介] 陈娟（1980-），女，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：内科诊疗，心血管疾病诊疗。
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