动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效分析
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【摘要】 目的 分析动态血糖监测联合胰岛素泵在妊娠期糖尿病治疗中的临床效果。方法 120例妊娠期糖尿病患者， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 每组60例。对照组给予动态血糖监测联合皮下胰岛素注射治疗， 研究组给予动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。比较两组治疗前后血糖水平、临床疗效及新生儿不良妊娠结局发生情况。结果 治疗后， 研究组的空腹血糖为（5.12±0.31）mmol/L， 餐后2 h血糖为（5.92±0.53）mmol/L， 均低于对照组的（5.94±0.52）、（6.84±0.66）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率为96.67%， 显著高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组新生儿的不良妊娠结局发生率为5.00%， 显著低于对照组的18.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病治疗中给予患者动态血糖监测联合胰岛素泵治疗， 能够稳定患者的血糖水平， 有效提升治疗效果， 降低新生儿不良妊娠结局发生率， 保證母婴健康。
【关键词】 动态血糖监测;胰岛素泵;妊娠期糖尿病;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.032
作为临床常见的一种代谢性疾病， 妊娠期糖尿病多发于女性妊娠期。妊娠期间， 由于雌激素、糖皮质激素、孕激素、胎盘催乳素等激素含量的增高， 容易升高患者体内的血糖水平， 进而造成代谢紊乱， 影响母婴健康[1， 2]。患者发病后， 如未能及时控制血糖， 不仅会诱发诸多并发症， 而且会威胁母婴的生命安全。据周立新等[3]学者的研究报告显示， 皮下胰岛素注射治疗虽然能暂时控制血糖， 改善患者病情， 但该治疗方式具有一定的局限性， 无法使患者获得确切的整体治疗效果。鉴于此， 本组课题选定2017年6月～2019年6月
本院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病患者开展研究， 并将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入本院2017年6月～2019年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者， 经随机数字表法分为对照组和研究组， 各60例。对照组患者年龄23～40岁， 平均年龄（30.56±5.62）岁;孕周28～37周， 平均孕周（31.18±5.17）周。研究组患者年龄21～40岁， 平均年龄（30.63±5.58）岁;孕周29～37周， 平均孕周（31.22±5.15）周。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入组后应根据患者的实际病情， 对其实施科学合理的饮食调整， 促使其充分摄入机体所需的各种能量[4]。对照组给予动态血糖监测联合皮下胰岛素注射治疗， 研究组给予动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。做好动态血糖监测等相关工作， 每12 小时下载1次患者的血糖图谱， 然后按照血糖的波动情况确定胰岛素用量。
皮下胰岛素注射治疗方法：①门冬胰岛素：取门冬胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司， 国药准字J20150073]1 U， 于三餐前行皮下注射;②诺和灵N：根据患者的实际体重， 取适量诺和灵N[通用名： 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）， 丹麦诺和诺德公司， 进口药品注册证号X19990279（96）卫药准字J-70（2）号]， 于睡前行皮下注射治疗。
胰岛素泵治疗方法：根据患者体重， 取适量地特胰岛素（Novo Nordisk A/S， 国药准字J20090101）， 并行皮下注射， 注射剂量为U/kg;注射完毕后， 借助胰岛素泵持续24 h向患者体内泵入胰岛素， 胰岛素的用药剂量为患者三餐前的负荷量。分析患者的血糖波动监测结果， 及时调整或改变第2天的胰岛素泵入量、泵注速度等。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血糖水平、临床疗效及新生儿不良妊娠结局发生情况。新生儿不良妊娠结局包括早产儿、巨大儿、低血糖、高胆红素血症。①治疗前后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行详细记录和比较。②根据治疗情况评估两组妊娠期糖尿病患者的临床疗效[5]。显效：空腹或餐后2 h血糖水平已恢复正常， 患者无其他不良反应;有效：空腹或餐后2 h血糖水平有所改善， 胎儿生长状况尚可。无效：未达到上述指标。总有效率=显效率+有效率。③分别记录两组早产儿、巨大儿、高胆红素血症、低血糖等新生儿不良妊娠结局的例数， 并计算不良妊娠结局发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组的空腹血糖为（5.12±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖为（5.92±0.53）mmol/L， 均低于对照组的（5.94±0.52）、（6.84±0.66）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总有效率为96.67%， 显著高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组新生儿不良妊娠结局发生情况比较 研究组新生儿的不良妊娠结局发生率为5.00%， 显著低于对照组的18.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
发生妊娠期糖尿病后， 患者通常会表现为疲倦、尿频、头晕、口渴、皮肤瘙痒等症状， 并对母体和胎儿产生较大的不利影响[6]。为了改善上述症状， 稳定患者的血糖情况， 需要给予患者及时、科学的有效治疗。 治療后， 研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 新生儿不良妊娠结局发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明， 采用动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者开展临床治疗， 具有十分显著的临床疗效。与皮下胰岛素注射相比， 胰岛素泵的应用能够模仿生理胰腺分泌功能， 灵活地向人体注入胰岛素， 进而帮助患者稳定血糖水平。此外， 胰岛素泵还能够维持长时间的小剂量持续注射， 更加稳定的控制机体内的血糖含量， 防止剧烈波动等不良情况的发生[7]。
综上所述， 在妊娠期糖尿病治疗中给予患者动态血糖监测联合胰岛素泵治疗， 能够稳定患者的血糖水平， 有效提升治疗效果， 降低新生儿不良妊娠结局发生率， 保证母婴健康。
参考文献
[1] 王诗章， 阳笑， 向华. 健脾升清方联合胰岛素泵对脾胃气虚型妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢以及妊娠结局的影响. 中国医师杂志， 2017， 19（7）：1053-1056.
[2] 涂晶晶， 唐建东， 张维， 等. 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的疗效观察. 中国现代医学杂志， 2019， 29（18）：108-112.
[3] 周立新， 杨晶， 孙荃， 等. 722型和712型胰岛素泵用于初诊2型糖尿病患者的降糖效果和焦虑、抑郁情绪的比较. 中华糖尿病杂志， 2017， 9（4）：248-250.
[4] 王晓军， 翟铁， 郝凤杰. 胰岛素泵强化治疗后阿格列汀对初诊2型糖尿病的效果及对IL-6的影响. 检验医学与临床， 2019， 16（16）：2306-2308.
[5] 张静， 高冬冬， 谢书红， 等. 黄芪四君子汤联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及影响妊娠结局的COX回归多因素分析. 中华中医药学刊， 2018， 36（9）：2273-2276.
[6] 高莲莲， 陶静， 黄丽红， 等. 妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状及其影响因素分析. 护理学报， 2017， 24（23）：49-52.
[7] 杨然， 卢国莲. 个体化饮食控制联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇糖脂RBP4水平及母婴并发症的影响. 河北医学， 2019， 25（5）：844-848.
[收稿日期：2020-01-16]
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