妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义
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[摘要] 目的 探析妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义。 方法 选取2017年10月—2018年10月早期先兆流产住院安胎的246例孕妇为主要对象，根据血糖是否正常将其分为两组，对照组的122例孕妇血糖正常，观察组的124例为妊娠期糖尿病孕妇，比较两组孕妇孕期的空腹血糖、新生儿体重和新生儿出生后Apgar评分。结果 观察组孕妇孕1～12周、孕13～27周、孕28～36周的空腹血糖值均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿的体重明显大于对照组，且观察组新生儿出生后10 min的Apgar评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 监测孕妇妊娠早期空腹血糖值有利于妊娠期糖尿病的早期筛查，可提高早期筛查成功率，为血糖的控制干预提供科学依据，值得推广和应用。
[关键词] 妊娠早期;空腹血糖监测;妊娠期糖尿病;预测意义
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0018-02
妊娠期糖尿病是妊娠期间的常见并发症，表现为血糖异常，近年来，妊娠期糖尿病的发生率呈现逐年递增的发展趋势，对母婴健康造成了极大的威胁，而早期诊断和早期干预治疗是降低母婴并发症、保障母婴健康的关键所在[1-2]。该次研究对2017年10月—2018年10月早期先兆流产住院安胎的246例孕妇进行妊娠早期空腹血糖检测，对妊娠期糖尿病孕妇不同阶段的空腹血糖特征进行分析，探讨空腹血糖监测在妊娠期糖尿病中的预测意义，为疾病的早期诊断和治疗提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象是早期先兆流产住院安胎的246例孕妇，根据血糖是否正常将其分为两组。
对照组共122例，其中，年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄为（28.26±1.34）岁;初产妇65例，经产妇57例。观察组共124例，年龄20～38岁，平均年龄为（28.28±1.45）岁;初产妇66例，经产妇58例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法及诊断标准
采集两组孕妇的3 mL清晨空腹静脉血，采用葡萄糖氧化酶法对两组孕妇的血糖值进行测定。
妊娠期糖尿病75 g葡萄糖耐量试验诊断标准：空腹血糖超过5.1 mmol/L，餐后1 h血糖超过10.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过8.5 mmol/L，出现上述任何一种情况，则可诊断为妊娠期糖尿病[3]。
孕期划分：孕1～12周为妊娠早期，妊娠中期分为前后两个阶段，孕13～20周为妊娠中期前段，孕21～27周为妊娠中期后段，孕28～36周为妊娠晚期[4]。
1.3 观察指标及评价标准
①对两组孕妇不同妊娠阶段的空腹血糖值进行测定，测定血糖的时间段分別为孕1～12周、孕13～27周、孕28～36周，并对各妊娠阶段两组孕妇的空腹血糖值进行统计学处理。
②对两组的新生儿体重进行统计，并对两组新生儿体重进行组间统计学处理。
③于新生儿出生后10 min，评估两组新生儿的身体情况，评价方法为Apgar，最高分为10分，越接近最高分，表示新生儿的身体质量越好[5]。
1.4 统计方法
数据分析处理运用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计数和计量指标分别表示为[n（%）]、均数±标准差（x±s），分别用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇孕1～12周、孕13～27周、孕28～36周的空腹血糖值比较
相比于对照组，观察组孕妇孕1～12周、孕13～27周、孕28～36周的空腹血糖值更高，见表1。
2.2 两组新生儿体重比较
观察组的新生儿体重为（3.86±0.21）kg，对照组的新生儿体重为（3.05±0.18）kg，经统计学处理，差异有统计学意义（t=32.458，P=0.000<0.05）。
2.3 两组新生儿Apgar评分比较
出生10 min，观察组新生儿Apgar评分为（9.23±0.11）分，对照组新生儿出生后10 min的Apgar评分为（9.81±0.09）分，经统计学处理，差异有统计学意义（t=45.221，P=0.000<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期出现不同程度的糖尿量异常及糖尿病，近年来，随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，糖尿病的发生率越来越高。而妊娠期女性机体需要大量的营养，如果饮食上不加以控制则会增加糖尿病的发生风险。若孕妇血糖长期处于较高状态，会对母体本身和胎儿均造成不同程度的负面影响，导致产妇和新生儿出现不良结局[6-7]。因此，对于妊娠期孕妇，临床上要加强对其血糖的持续动态监测，并根据血糖监测结果和变化幅度，及时制定针对性的干预方案，以稳定妊娠期血糖，尽可能的减轻高血糖对孕妇和胎儿健康的不良影响。空腹血糖增高会让胎儿长期处于高血糖的不良生长环境中，同时，空腹血糖值过高会对胚胎内糖酵解受抑制，从而增加了围产儿并发症的发生率。妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损存在相关性，从某种程度上来说，胰岛素的敏感性可以通过空腹血糖的测定值来反应[8-9]。因此，临床上可通过测定妊娠期女性的空腹血糖值，来预测妊娠期糖尿病的发生，而且，需要从妊娠早期开始进行检测，及早发现，及早诊断，并及早制定针对性的治疗方案，最大程度上降低孕产妇的并发症发生率和围生儿的患病率，提升母婴的身体质量。 为探究妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义，该次研究分别以妊娠期血糖正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇作为主要研究对象，两组孕妇均接受空腹血糖检测。经研究发现，妊娠期糖尿病孕妇孕1～12周、孕13～27周、孕28～36周的空腹血糖值相对较高，并且，新生儿体重较大，新生儿出生后10 min的Apgar评分偏低。从该次研究结果中可以看出，妊娠期糖尿病孕妇各时间段的空腹血糖值更高，说明空腹血糖增高是妊娠期糖尿病的重要预测指标。监测空腹血糖操作较为简单，可以重复进行操作，孕妇的检查依从性较好，在妊娠期糖尿病预测中具有可靠性和可操作性。临床上通过监测空腹血糖，妊娠期糖尿病在妊娠早期已经表现出较高的血糖值，可尽早的筛查出疑似病例[10]。根据筛查结果，对孕妇进行饮食干预和行为干预。在饮食干预方面，要先向患者说明科学合理饮食的重要性，让患者从心理和生理上接受饮食护理。调查了解每一位患者的饮食习惯和生活习惯，综合患者的体质指数制定个性化的饮食方案。饮食要遵循少食多餐的原则，不进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，食用低糖分的水果，且绿色蔬菜不少于250 g。在运动行为干预方面，由专业医师为患者制定运动方案，以有氧运动为主，但要控制运动量，避免剧烈运动。叮嘱患者每日运动后，对血压、心率进行监测，定期到医院进行产检。运动以孕妇体操、散步为主，但患有心脏病、双胎妊娠的孕妇不宜运动。3次/d，每次运动0.5～1 h，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长。通过进行针对性的饮食干预和运动干预，降低妊娠中晚期糖尿病对胎儿、母体的不利影响，改善预后，提升母婴的身体质量。
综上所述，对妊娠早期对孕妇的空腹血糖值进行监测，可提供妊娠期糖尿病的早期筛查成功率，能够有效的控制干预孕妇的血糖值，稳定血糖，最大程度上保障母婴健康，积极预测妊娠期糖尿病的发生，故可在临床上进一步推廣和应用。
[参考文献]
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[4] 姜海英，曹淑新，王茜，等.妊娠早期血清Nesfatin-1、RBP-4检测对预测妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（9）：30-32.
[5] 杨帅，范建霞.早孕期空腹血糖筛查对妊娠期糖尿病的预测作用[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）：9-11.
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[7] 王娟.孕早期空腹血糖值诊断妊娠期糖尿病的价值评估与分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：130-131.
[8] 张秋菊，苏丽英.妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：19-20.
（收稿日期：2019-10-22）
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