孕期管理及饮食控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

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　　[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕期管理策略，同时分析饮食控制应用价值。方法  随机选取该院2018年1月—2019年1月实施检查的60名孕妇，其中对照组为30名健康孕妇，观察组为30例妊娠期糖尿病孕妇，针对患者实施有效的孕期管理以及饮食控制，分析患者的妊娠结局及并发症发生率。结果 观察组患者的剖宫产率和对照组患者相比偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇的并发症及新生儿并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 针对妊娠期糖尿病患者实施有效的孕期管理以及飲食控制，有助于降低孕妇的剖宫产发生率，同时降低孕妇及新生儿并发症发生率，改善妊娠期糖尿病妊娠结局，值得推广。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病;孕期管理;饮食控制
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0174-02
　　在临床上，妊娠期糖尿病是一种常见病，通常是指女性在妊娠期间伴随有不同程度的糖耐量异常、空腹血糖异常以及糖尿病等，在临床上是一种常见病。该病若治疗不及时，会使孕产妇及新生儿产生多种并发症，如新生儿呼吸窘迫、巨大儿、早产、羊水过多、妊娠期高血压等，严重的甚至会对产妇和胎儿的生命安全和身心健康带来严重的威胁。人们的饮食结构和习惯，随着生活质量的不断提升，也在发生变化。在这种高糖高脂的饮食结构下，妊娠糖尿病在临床上的发病率也越来越高，而且近年来发病率也在逐年上升，临床医学界的重视程度也越来越高，因此在临床上对妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制就显得十分有必要。基于此，2018年1月—2019年1月该次研究在该院选取了30例妊娠期糖尿病孕妇和同期产检的30名健康孕妇作为研究对象，对妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义进行了相应的探究。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究对象为在该院选取的30例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组和同期产检的30名健康孕妇作为对照组。观察组孕妇均确诊为妊娠期糖尿病，且均排除糖尿病合并妊娠以及排除慢性疾病史，年龄21～38岁，平均年龄（29.17±3.98）岁，孕周13～39周，平均孕周（24.86±0.31）周，经产妇 10例，初产妇 20例;对照组均为产检健康、正常的孕妇，年龄20～37岁，平均年龄（30.57±4.12）岁，孕周12～40周，平均孕周（26.58±0.42）周，经产妇11名，初产妇 19名。在统计学上，年龄、孕周等两组患者的基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　观察组孕妇实行孕期管理与饮食调控，其中孕期管理主要包括运动指导与心理干预：要求孕妇每日于餐后 30 min 锻炼1次，每次约为 30 min 左右，避免剧烈运动，心率控制在 120 次/min 以下，主要以散步、上肢运动为主，存在先兆流产或其他严重并发症者可适度减少运动量或不进行运动;通过观看视频、组织讲座及分发书籍手册的方式提高孕妇对妊娠期糖尿病的认知，改善自我护理能力，避免进行妊娠期糖尿病紧急事项，并对孕妇进行心理干预，通过应用心理专业知识疏导、改善孕妇因疾病、妊娠等因素导致的心理情绪影响;饮食管理要求在满足母婴生理需要的同时，以少量多餐为原则，提倡三大主餐（早中晚餐）与三小加餐（早中晚加餐），避免暴饮暴食及过度饥饿的发生，蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量的 20%～25%、20%～30%、50%～55%，摄入足够的维生素及微量元素;保证充足的睡眠时间，规律作息，戒烟戒酒并避免吸入二手烟，严控看电视、电脑、手机时间，规律作息，保持良好的生活习惯;部分患者可采用三餐前短效胰岛素联合睡前中效胰岛素辅助治疗，剂量控制在 4～6 U，每次可调整剂量 2 U。
　　1.3  观察指标
　　对两组孕妇并发症及剖宫产率进行记录，并比较两组胎儿及新生儿并发症发生率。
　　1.4  统计方法
　　运用SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n（%）]来表示计数资料，采用χ2检验，用（x±s）来表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组孕妇并发症及剖宫产率
　　观察组孕妇剖宫产率为3例（10.00%），对照组为2例（6.67%），观察组剖宫产率略高于对照组，但统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）;观察组发生早产 3例，胎膜早破 4 例，羊水过多 1 例，妊高症1例，总发生率为 30.00%，对照组发生早产4例， 胎膜早破 3 例，羊水过多 1 例，妊高症 1 例，总发生率为 30.00%，两组孕妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　表1   两组孕妇并发症及剖宫产率对比[n（%）]
　　2.2  两组胎儿及新生儿并发症发生率
　　观察组发生巨大儿 3 例，新生儿窒息 1 例，新生儿高胆红素血症 1 例，总发生率为 16.67%，对照组发生巨大儿 2 例，新生儿窒息 1 例，新生儿高胆红素血症 1例，总发生率为 13.33%，两组胎儿及新生儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　表2   两组胎儿及新生儿并发症发生率比较[n（%）]
　　3  讨论
　　作为一种常见的高发病，妊娠期糖尿病近年来在临床上发病率急剧上升，并且受到激素代谢功能紊乱、糖代谢异常、体形肥胖等多方面因素的影响。在临床学上，糖尿病属于常见的内分泌代谢障碍性疾病，相比于正常孕妇，糖尿病孕妇患先兆子痫，高血压综合征的概率要高很多。同时妊娠期孕产妇的血糖异常，不仅会导致管腔变窄，而且会有损机体血管，从而导致机体供血不足，对胎儿的生长发育起到了阻碍的作用，严重威胁母胎健康，甚至会有流产、畸形，甚至死胎的风险，影响生命质量。相关数据显示，母婴的结局受到糖尿病的严重影响，而且发病的时间，血糖控制的水平都受到相关的影响，越早发现治疗，对病情的控制至关重要。在临床上，糖尿病属于常见的内分泌代谢障碍性疾病，容易早产孕妇血管壁增厚，导致胎儿供血不良，所以出现早产、妊高症、剖宫产等几率较大，并且胎儿在分娩之后畸形、黄疸的概率也会增大。 　　大量临床资料表示，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病是孕产妇妊娠期的两种类型，除了采用血糖控制的常规治疗方法，而且需要合理有效的护理方案。相比于传统的相对落后的常规护理，针对性孕期管理及饮食控制可以有效的降低了新生兒的风险，改善妊娠结局。由于糖尿病孕妇情绪波动较大，食欲下降，血糖水平的控制难以把握，而针对患者出现的多种情况，针对性孕期管理及饮食控制可以最大程度的保证母婴健康，进行针对性的孕期管理及饮食控制，是一种行之有效的护理模式，可以极大的改善母婴结局。该次研究结果显示，虽然观察组孕妇剖宫产率与对照组比较无显著差异，同时两组孕妇并发症及胎儿、新生儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。但有临床研究表明，未经过针对性孕期管理及饮食控制的妊娠期糖尿病孕妇其巨大胎儿的发生率是正常妊娠者 2 倍甚至更高，严重危害母婴生命健康安全，而该组研究通过采用孕期管理与饮食控制，说明血糖的控制对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局是有利的，可以显著减少并发症的发生，在可保证孕妇正常生理需求的同时，均衡营养、能量、糖类物质的摄入，避免妊娠期糖尿病病情的进展及对胎儿发育的影响，同时辅助胰岛素治疗，通过小剂量应用与及时剂量调控可在积极控制血糖的同时，避免因胰岛素剂量引发的“低血糖”，降低孕妇血糖对其机体以及胎儿发育的影响。
　　综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇施行针对性孕期管理及饮食控制可有效降低剖宫产、母婴并发症的发生，可改善妊娠期糖尿病孕妇及胎儿、新生儿临床结局，具有临床应用及推广价值。
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　　（收稿日期：2019-09-18）
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