剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析

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　　【摘  要】目的：探讨剖宫产术后的再次妊娠孕妇在其妊娠期内的并发症情况和母婴结局。方法：抽取院内自2016年1月～2018年12月止诊治的80例剖宫产术后再次妊娠产妇，根据经产妇前次分娩方式分组为观察组、对照组。对比两组孕妇在妊娠期内的并发症情况和最终的母婴结局情况。结果：观察组孕妇在其妊娠期内发生的妊娠高血压、胎儿生长受限、胎盘植入、早产以及前置胎盘和胎膜早破等并发症率与对照组相比，差异显著（P<0.05）;观察组发生的新生儿窒息、产后出血以及子宫切除和产褥感染等发生率高于对照组（P<0.05）。结论：虽然剖宫产术是产科内的重要手术方案，然而开展剖宫产术时还应特别关注该术式可能对产妇产生的近远期影响，因此需积极的控制临床剖宫产率。
　　【关键词】剖宫产术;并发症;母婴结局;再次妊娠
　　【中图分类号】R714.2      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）05-0094-01
　　剖宫产术是临床中对于高危妊娠孕妇进行治疗的有效手段，然而剖宫产术也会对母婴健康和安全产生一定负面影响，主要原因在于剖宫产术中导致孕产妇的肌肉结构损伤，同时子宫拉伸和收缩能力下降，若女性再次妊娠后容易出现子宫破裂、瘢痕子宫妊娠、胎盘植入以及胎盘穿透等相关并发症，对于产妇安全产生严重威胁[1]。然而近年来伴随着我国二胎政策的不断开放，也使得临床中剖宫产术后再次妊娠孕产妇数量不断增加，本文将重点探讨此类孕妇在妊娠期内的并发症情况和母婴结局。
　　1 资料及方法
　　1.1常规资料
　　抽取院内自2016年1月-2018年12月止诊治的80例剖宫产术后再次妊娠孕妇，根据经产妇前次分娩方式分组，即观察组（剖宫产）、对照组（阴道顺产）。观察组：40例，年龄24～38岁，均值（29.4±0.5）岁;前次分娩孕周为38～42周，孕周均值（40.2±0.1）周。对照组：40例，年龄23～39岁，均值（29.3±0.4）岁;前次分娩孕周为38～42周，孕周均值（40.3±0.1）周。两组线性资料比较，P均>0.05。
　　1.2方法
　　统计两组孕妇在妊娠期内的并发症情况和最终的母婴结局情况，其中妊娠期内并发症有妊娠高血压、早产、胎盘植入、胎膜早破、以及胎儿生长受限等。而母婴结局情况则包括新生儿窒息、产后出血、子宫切除以及子宫感染等。
　　1.3统计学方法
　　研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1妊娠期内并发症率对比
　　观察组孕妇在其妊娠期内发生的妊娠高血压、胎儿生长受限、胎盘植入、早产以及前置胎盘和胎膜早破等并发症率与对照组相比，差异显著（P<0.05）。
　　2.2母婴结局情况比较
　　观察组发生的新生儿窒息、产后出血以及子宫切除和产褥感染等发生率高于对照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　有国内报道中提出[2]-[4]，孕妇发生植入前置胎盘和孕妇前次接受剖宫产术的瘢痕子宫存在密切相关性，同时此类孕妇处于中晚孕期时更容易发展至胎盘植入，并且该研究中指出和轻度胎盘植入孕妇相比，重度胎盘植入孕妇出现产后出血的概率明显上升。这也提示，若前次分娩方式选择剖宫产术时将進一步增加再次妊娠时胎盘植入的发生风险。而从本次研究结果分析来看，观察组孕妇在妊娠期内发生的妊娠高血压、胎膜早破、早产等相关并发症率与对照组相比显著更高，特别是孕妇发生妊娠期高血压后容易诱发局部缺血、全身性小血管痉挛以及血管内皮受损等不良情况。其主要原因在于前次剖宫产术使得女性子宫内膜严重受损，当再次妊娠后胎盘对于细胞所具有的滋养和浸润功能受到严重影响，进而导致子宫的螺旋小动脉异常，因此诱发妊娠高血压的相关临床症状表现。
　　综上所述，虽然剖宫产术是产科内的重要手术方案，然而开展剖宫产术时还应特别关注该术式可能对产妇产生的近远期影响，因此需积极的控制临床剖宫产率。
　　参考文献
　　[1] 陈雪梅，舒茜，舒祥云.剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析[J].基层医学论坛，2018，22（35）：4953-4954.
　　[2] 包毅刚，郑连文，陈俊宇， 等.剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性评价[J].现代妇产科进展，2019，28（4）：299-300.
　　[3] 张佩.剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究[J].中外女性健康研究，2018，12（20）：32-33.
　　[4] 燕美琴，侯天慧，王竞， 等.剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究[J].护理研究，2018，32（8）：1300-1302.
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