产程观察联合综合护理在剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇中的应用效果观察

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　　【摘 要】目的：探究产程观察联合综合护理在剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇中的应用效果。方法：选择我院自2018年3月-2019年3月期间收治的90例剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇为研究对象，按照数字随机分组法将其分为参照组和实验组，每组45例，参照组行常规护理，实验组在参照组的基础上采用产程观察联合综合护理干预，比较两组孕妇的分娩情况以及护理满意率。结果：实验组产妇的阴道分娩率明显高于参照组（P<0.05），且实验组产妇的护理满意率远远大于参照组，两组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：采用产程观察联合综合护理干预可以提高护理的质量，有助于提高护理满意度，建立良好的医患关系，值得在临床上加以推广与使用。
　　【关键词】产程观察;综合护理;再妊娠;剖宫产
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
　　近几年，我国的剖宫产率逐渐增大，二胎政策的开放在一定程度上提升了剖宫产后再妊娠孕产妇的数量。剖宫产术后会减弱产妇的再次妊娠的瘢痕承受水平，阴道分娩面临着非常多的不确定性，极易引起并发症[1]。临床研究的结果显示，采用产程观察联合综合护理的方法，可以提高剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇的分娩率。本次研究以我院收治的90例剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇为研究对象，探讨产程观察联合综合护理的临床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为我院自2018年3月-2019年3月期间收治的剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇，采用数字随机分组法将产妇平均分成两组，分别命名为实验组和参照组。其中，参照组产妇的年龄范围在21-38岁之间，平均年龄（28.2±3.5）岁，孕周在34-41周之间，平均孕周（38.03±1.52）周;实验组产妇的年龄范围为22-39岁，平均年龄（27.9±3.7）岁，孕周在36-42周之间，平均孕周（38.14±1.51）周。两组產妇的年龄、孕周等一般资料无明显差异，不具有统计学含义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法
　　参照组产妇采用常规的护理方法。
　　实验组产妇在参照组的基础上采用产程观察联合综合护理的方法，具体内容如下：（1）产前的评估。医护人员在产前对产妇进行阴道检查，按照得到的检测结果为产妇准备手术期间可能会用到的救治机械和相应的药品。（2）心理护理。剖宫产术后，产妇容易对阴道分娩存在大量的顾虑，医护人员需要积极与产妇进行沟通，了解产妇的心理变化，及时对产妇进行心理疏导，耐心倾听产妇的反馈，鼓励并安慰产妇，增强产妇的信心，多为产妇讲述成功阴道分娩的案例，缓解产妇的不良情绪。（3）产程观察护理。护理工作者需要准确把握产妇子宫的收缩频率和收缩的间歇时间，若产妇出现不良反应，需要停止阴道分娩，准备进行剖宫产手术;当产妇的宫颈口大约张开2厘米时，护理人员需要每隔一定的时间检查一次胎儿的下降情况，密切关注产妇的宫颈开口变化，在整个过程中禁止使用缩宫素，如有紧急情况发生，立即为产妇进行剖宫产手术;护理工作者每隔15分钟对胎心进行一次监测，如果产妇进入第二产程或者是胎膜发生破裂，需要使用胎儿监护仪持续监测胎心的变化情况，入股胎心音发生异常变化，应立即查看胎儿是否存在窘迫，如果是就需要放弃阴道分娩，采用剖宫产。（4）产后护理。分娩结束后，使用超声诊断仪为产妇检查阴道以及宫腔，对首次母乳喂养做出指导，为患者制定科学的饮食与作息时间表，并督促产妇认真落实，促进产妇的身体恢复。
　　1.3 临床观察指标
　　比较实验组与参照组产妇的分娩结果，对阴道分娩率和剖宫产率进行对比。同时对比两组的护理满意度差异，把护理满意度分为三个等级：非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%
　　1.4 统计学方法
　　针对两组患者的临床数据，依据SPSS21.0统计学软件，计数资料以（）表示，X2值检验，组间行t值，P<0.05，两组数据含有差异性，含有统计学意义[2]。
　　2 结果
　　2.1 分娩结果对比
　　实验组36例产妇的阴道分娩率为97.8%，剖宫产率为2.2%，参照组36例产妇的阴道分娩率为60%，剖宫产率为40%，两组的差异较大，包含统计学意义（P<0.05），具体见表1。
　　2.2 护理满意率对比
　　实验组产妇非常满意、满意、不满意的例数分别为24、20、1，护理满意率为97.8%，参照组产妇满意、一般满意、不满意的例数分别为16、20、9，护理满意率为80%，经计算p值小于0.05，差异包含统计学意义。
　　3 讨论
　　剖宫产术可以为高危妊娠产妇及婴儿提供安全保障，由于人们生活水平的不断提高，巨大胎儿和胎位不正的现象时有发生，增大了临床剖宫产的概率。随着二胎政策的提出，剖宫产后再次妊娠的几率大大增加，剖宫产术会导致产妇再次妊娠的瘢痕承受水平降低，极易引起并发症[3]。传统的医学认为剖宫产术后再妊娠容易导致子宫破裂情况的出现，剖宫产术后再妊娠孕妇需继续采用剖宫术。随着近几年医疗技术水平的不断提高，为剖宫产术后再妊娠孕妇的分娩方式提供了新的选择，如果产妇符合阴道分娩的条件，可以将引导分娩作为首要的分娩方式，这样有利与产妇的身体恢复，使分娩的质量得以提高[4]。
　　在本次研究中，采用产程观察联合综合护理干预模式的实验组阴道分娩率为97.8%，远远大于参照组的60%，两组间差异较大，存在统计学意义（P<0.05），且实验组产妇的护理满意率为97.8%，参照组产妇的护理满意率为80%，差异明显包含统计学意义（P<0.05）。
　　结束语：
　　综上所述，产程观察联合综合护理是一种新型的护理模式，在剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇的护理工作中采用此种护理模式，可以缩短产妇身体恢复的时间，提高阴道分娩率，保证产妇和新生儿的安全，有利于提高患者的满意率，值得在临床上加以推广。
　　参考文献
　　张亚南.整体护理干预在剖宫产术后再妊娠产妇经阴道分娩中的应用观察[J].河南医学研究，2018，27（03）：538-539.
　　王月丽.经阴道分娩对剖宫产术后再妊娠孕妇产后康复及产褥感染的影响[J].河南医学研究，2018，27（02）：312-313.
　　初国艳，李玲，季红霞.提高剖宫产术后再妊娠经阴道分娩成功率的策略探讨[J].现代临床医学，2018，44（01）：24-26.
　　常丽花，闫飞艳，张美.剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功影响因素回顾性分析[J].空军医学杂志，2017，33（03）：184-186.
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