无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察
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【摘 要】 目的：无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察。方法：纳入我院于2017.6 月-2018.7 月间收治的 112 例初产妇，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各 56 例，干预组采用无保护助产护理，对照组采用常规护理，评价两组产妇会阴侧切率与产后并发症发生情况。结果：干预组初产妇会阴侧切率 20 例（35.71%），低于对照组 41 例（73.21%），（χ2=28.351，P<0.05）;干预组并发症发生率 4 例（7.14%），低于对照组 12 例 （21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）。结论：实施无保护助产护理可降低自然分娩初产妇会阴侧切率与并发症发生率。
【关键词】 助产;护理;自然分娩;初产妇;并发症
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-179-01
自然分娩是符合女性生理特点的一种分娩方式，正常分娩是指孕周≥37 周以后胎儿与附属物经阴道从母体娩出的过程，如孕周≥28 周而未满 37 足周则称为早产，孕周≥42 周表示过期产，自然分娩的优势包括胎儿在分娩过程中经产道自然挤压，可促进胎儿肺间质内的羊水排出，可促进产后子宫复原，分娩可促进母子之间的感情沟通、促进产后出奶等[1-2]。但亦存在一定缺点，胎儿娩出可能对阴道造成损伤，宫缩疼痛感较强，可能发生难产;在自然分娩中为避免产妇会阴严重撕裂，传统临床助产方式中需为产妇提供会阴侧切以促进分娩，但侧切后切口损伤部位愈合花费时间较久，产后易出现并发症风险，对产后恢复影响较大[3]。文章纳入我院于 2017.6 月-2018.7 月间收治的 112 例初产妇，分析无保护助产护理干预效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入我院于 2017.6 月-2018.7 月间收治的 112 例初产妇，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各 56 例，干预组：均为女性，年龄范围在 23-35 岁，平均为（29.1±3.2）岁，孕周在 37-40 周，平均为（38.6±1.0）周;对照组：均为女性，年龄范围在 22-34 岁，平均为（30.0±3.0）岁，孕周在 37-40 周，平均为（39.0±0.8）周;两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 干预组：①护士坚持自然分娩助产原则，帮助胎儿自然娩出，在胎头露出后引起会阴联合紧张情况下，助产士指导患者保持快节奏的哈气，宫缩间歇期指导产妇反复多次的向下屏气，以达到充分扩张阴道的目的。②助产士全程观察胎儿下降情况，当胎头着冠时，协助胎头保持俯屈位，助产士使用手指轻柔扣住胎儿枕部，将拇指置于胎头前面，帮助胎儿下降。助产士需保证充足的工作经验，方便处理各种突发情况，根据产妇不同情况采取不同的辅助措施，如正确指导产妇使用腹压，促进胎头完成向外旋转，控制胎头娩出速度，避免过快娩出胎头，促进胎儿缓慢通过阴道口[4]。
对照组：常规的助产护理，采用会阴保护法，分娩过程中指导产妇保持仰卧位，倾斜床头角度，维持在 30°左右，助产士站在产妇右侧，助产士使用左手轻轻压住胎儿枕部，协助胎儿下降，将右肘部放置在产床上，助产士保持身体前倾位，将四指并拢在产妇宫缩时向上顶托会阴体，胎儿娩出后做好清理工作，对于有需要的情况可在胎头露出 3-4cm 时完成会阴侧切手术[5]。
1.3 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计软件，计量资料用x±s 差表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组初产妇会阴侧切率、产后并发症发生情况 干预组初产妇会阴侧切率低于对照组，P<0.05;干预组并发症发生率低于对照组，P<0.05;见表 1。
3 讨论
传统自然分娩过程中需常规采用会阴保护助产，过程中助产士需上托会阴、同时需压迫胎头，但压迫过程中会增加会阴压力，诱发会阴裂伤，增加会阴侧切率。
文章研究结果表明干预组初产妇会阴侧切率低，P<0.05;干预组并发症发生率 4 例（7.14%），低于对照组 12 例（21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）;实际分娩过程中如需行会阴侧切的目的是为了降低分娩过程中的阻力，保证胎儿快速通过阴道口，缩短分娩时间，避免胎儿窒息;但会阴侧切后会相应延长自然分娩后产妇恢复用时，造成一定影响。而干预组采用无保护助产护理模式，分娩过程中不加以人工干预，利用产妇后期会阴体本身的伸展性， 帮助克服会阴体接触面积过大的问题，保证胎儿顺利娩出[6]。无保护助产是一种新兴方式， 改变传统会阴侧切的助产现象，分娩过程中助产士仅控制胎儿胎头降低速度，未采取其它人为干预，降低会阴侧切率，改善会阴损伤造成的疼痛感，促进分娩。
综上所述，实施无保护助产护理可降低自然分娩初产妇会阴侧切率与并发症发生率。
参考文献
[1] 曾慧榮.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[2] 姜蓉蓉.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（23）：2-3.
[3] 尤丽艳，冯绍先，孙杰等.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.
[4] 孟欣.无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（10）：101-102，104.
[5] 何 芬 .无 保 护 会 阴 助 产 对 自 然 分 娩 产 妇 的 效 果 观 察 [J].护 理 实 践 与 研究，2016，13（12）：75-76.
[6] 陈久红，刘兰萍，杨志娟等.无保护助产技术在低危初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：1-3.
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