减痛分娩法对初产妇在产程及分娩结局的影响
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择2018年01月-2019年02月来我院分娩的初产妇进行研究，产妇例数为100例，将她们以不同的分娩方式分为两小组，即对照组与研究组，对照组产妇采用常规分娩法，研究组产妇采用减痛分娩法，比较两组产妇的产程与分娩结局情况。结果：对比研究组与对照组产妇的分娩结局情况，研究组剖宫产有3例，剖宫产率为6.00%，顺产有47例，顺产率为94.00%，对照组剖宫产有11例，剖宫产率为22.00%，顺产有39例，顺产率为78.00%，差异对比明显P<0.05，有一定的统计学意义。结论：减痛分娩法运用于初产妇分娩中可减轻产妇的分娩疼痛，缩短产程并改善分娩结局，值得临床推广使用。
【关键词】减痛分娩法;初产妇;产程;分娩结局;影响
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
初产妇由于初次分娩，她们会因缺乏经验而产生紧张、焦虑的心理，这样会更多的释放儿茶胺类物质，使交感神经更加兴奋，致使血管收缩与宫颈抑制，从而形成分娩疼痛，与此同时，第一产程中的宫颈扩张与子宫收缩、第二产程中新生儿头部对产妇盆底的压迫会致使分娩疼痛感更加明显，而过度疼痛会增加产妇的恐惧与焦虑心理，产生应激反应，使子宫收缩受到影响，延长产程，这对于选择自然分娩的产妇是极为不利的。为此，选择科学的非药物镇痛分娩方式来缓解产妇的分娩疼痛度是十分必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次挑2017年11月-2018年12月来我院分娩的100例初产妇展开研究分析，全部入选病患被分成两个研究小组，即为对照组与研究组，所有产妇均为初产妇，每小组分别有产妇50例，其年龄区间在20-30岁，平均年龄（25.59±1.41）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.83±1.11）周。纳入标准：单胎，头位，足月妊娠，初产妇，无剖宫产指征与硬膜外麻醉禁忌。比较所有产妇的临床资料，差异不大P>0.05，有对比价值。
1.2 方法
对照组产妇仅给予传统分娩法，在产前实施常规的健康宣教，为其展开有效的心理干预，使产妇可以做好相关的思想准备。研究组产妇实施拉玛泽减痛分娩法完成分娩，在孕5-9个月则可给予拉玛泽减痛分娩法训练，具体训练方式为：产妇训练肌肉控制与呼吸技巧方法，将肌肉适当放松，以此来降低疼痛感，嘱咐产妇回家后自行练习，将技巧掌握到位，每天练习半小时左右，根据掌握技能的程度降低练习频率。向产妇说明 肌肉控制的方法与时间，操作时保持平躺状态，依照廓清式呼吸、放松、缩紧、廓清式护理的顺序来进行练习，对于呼吸技巧训练则于28孕周可进行，训练时间控制在20分钟以内，每天训练一次，训练的具体内容包含胸式呼吸、廓清式呼吸，与宫缩程度相结合来选择最适合的呼吸方法。对呼气用力方法进行练习，即为哈气运动、闭气用力、吹蜡烛运动等。
1.3 观察指标
对病患的产程时间、疼痛分级以及分娩结果情况进行观察，疼痛分级运用VRS法（主诉疼痛程度分级法）来统计，并将口述评分法与疼痛测量尺联合起来加以评估。共分为5个等级，即剧烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛。
1.4 统计学方法
本研究全部数据均采用SPSS19.0处理软件加以统计分析，代表数据的计量资料，同时采用X?对数据差进行检验。结果呈现P<0.05时，说明结果明显，有一定的统计学意义P<0.05。
2 结果
对比两组产妇的产程时间，研究组产妇第一产程与总产程时间比对照组短P<0.05，有一定的对比价值，见表1。
对比研究组与对照组产妇的分娩结局情况，研究组剖宫产有3例，剖宫产率为6.00%，顺产有47例，顺产率为94.00%，对照组剖宫产有11例，剖宫产率为22.00%，顺产有39例，顺产率为78.00%，差异对比明显P<0.05，有一定的统计学意义。
比较研究组与对照组产妇的疼痛度情况，研究组剧烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及无痛分别有0例、1例、7例、13例、29例，对照组剧烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛分别有3例、7例、19例、21例，研究组产妇的疼痛程度比对照组深，对比差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论
初产妇由于缺乏对分娩的经验与医学知识，为此，他们在分娩期间极易产生焦虑、恐惧等负性心理，这使产妇的神经内分泌系统受到破坏，并在分娩过程中产生心跳加速、血压增加、宫缩乏力等情况，中途易成为难产，从而不得不选择其它（剖宫产）分娩方式。拉玛泽减痛分娩法是一类通过心理预防与放射并制约机制使产妇紧张、疼痛情况得以减轻的分娩方式，在产前，产妇若能有效掌握此类分娩法，同时建立自然分娩的信心，通过不断的练习保证身体肌肉在分娩过程中处于放松状态，再运用呼吸调节推动体内内啡肽的分泌，以此来控制疼痛感感应问题，并使产品的疼痛阙值提升上来，让自然分娩得以顺利进行。
本研究结果可知，研究组产妇采用减痛分娩法可以缩短产程时间，减轻分娩疼痛度，具有临床推广价值。
参考文献
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