全程陪伴助产护理在高龄产妇分娩中的应用效果分析
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【摘要】 目的 分析在高龄产妇分娩中应用全程陪伴助产护理的临床效果。方法 112例高龄产妇， 随机分为常规组与全程陪伴组， 各56例。常规组采用常规助产护理， 全程陪伴组在常规组基础上采 用全程陪伴助产护理。比较两组分娩方式、阴道分娩产妇产程耗时与产后出血情况、新生儿窒息情况。结果 全程陪伴组阴道分娩、产钳助产、剖宫产分别为35、14、7例， 剖宫产率为12.50%;常规组阴道分娩、产钳助产、剖宫产分别为30、10、16例， 剖宫产率为28.57%;全程陪伴组剖宫产率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。全程陪伴组阴道分娩产妇第一产程耗时（426.73±84.52）min、第二产程耗时（37.06±10.57）min、第三产程耗时（6.52±2.15）min， 均明显短于常规组的（518.43±53.71）、（49.63±12.21）、（8.92±2.59）min， 产后出血量（114.54±23.17）ml明显少于常规组的（168.20±37.69）ml， Apgar评分（8.65±0.92）分明显高于常规组的（7.01±0.63）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 为高龄产妇提供全程陪伴助产护理可降低剖宫产发生率， 缩短各产程时间， 减少产后出血量， 改善新生儿窒息情况。
【关键词】 全程陪伴助产护理;高龄产妇;分娩方式
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.093
高龄产妇即为年龄>35岁或受孕时>34岁的产妇。随着女性社会地位的提升与生活压力的增加， 高龄产妇数量也逐渐增加。由于产妇年龄较大， 身体机能下降， 相较于正常产妇出现并发症与胎儿不良结局的风险更高[1]。全面、有效的护理可为该类型产妇顺利分娩提供助力。本次研究将分析全程陪伴助产护理在高齡产妇分娩中的临床应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年6月～2018年6月在本院分娩的112例高龄产妇， 随机分为常规组与全程陪伴组， 各56例。入选产妇≥35岁， 单胎妊娠， 排除妊娠并发症、绝对剖宫产分娩指征、胆汁淤积、合并人类免疫缺陷病毒感染、非自愿产妇。其中， 常规组年龄36～41岁， 平均年龄（37.8±2.5）岁;孕周37～41周， 平均孕周（39.1±1.4）周;初产妇38例， 经产妇18例。全程陪伴组年龄36～42岁， 平均年龄（38.1±2.1）岁;孕周36～41周， 平均孕周（39.0±1.3）周;初产妇39例， 经产妇17例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组为产妇提供常规助产护理， 在产妇入院后做好全面检查工作， 给予常规健康知识教育， 在分娩过程中与医师默契配合。全程陪伴组另提供全程陪伴助产护理服务。根据围生期产妇不同需求， 将护理分成几个模块， 为每个模块指派专门的护理人员负责。具体如下。
1. 2. 1 产前护理 挑选经验丰富的护理人员与产妇对接;在产妇状态允许时主动与其沟通， 观察其心理状态， 并制作动画视频模拟分娩过程， 增加产妇分娩知识， 减少其担忧与焦虑心理;知晓产妇对各种分娩方式的了解， 若其存在错误认知则予以纠正。
1. 2. 2 产中护理 在宫口开3 cm后， 出现规律性宫缩时将产妇送入待产室， 允许一位直系亲属陪同， 适时安慰与鼓励产妇， 在宫缩间歇期间为其提供水分与高热量食物;在其疼痛难忍时指导产妇呼吸技巧， 缓解其疼痛;胎儿娩出后若无异常， 尽量将其抱至产妇身边， 进行皮肤接触， 缓解产妇担忧情绪;遵照医生安排， 使用宫缩素减少子宫出血， 并给予适当按摩。
1. 2. 3 产后护理 观察产妇与胎儿生命体征;指导母乳喂养方式与产妇身体恢复中需要注意的事项;叮嘱产妇加强会阴位置的清洁， 并早期下床活动， 进行下肢的被动与主动训练。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 对比两组分娩方式。包括阴道分娩、产钳助产、剖宫产。
1. 3. 2 对比两组阴道分娩产妇产程耗时与产后出血情况、新生儿窒息情况。产程主要包括第一产程（出现宫缩直到宫口全开）、第二产程（宫口全开直到胎儿娩出）、第三产程（胎儿娩出直到胎盘娩出）;新生儿窒息情况根据新生儿Apgar评分进行评价， 内容包括肤色、心脏与脉搏速率、呼吸情况、肌张力与运动、反射情况等， 分数为0～10分， 分数越低， 表示新生儿窒息情况越严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组分娩方式对比 全程陪伴组阴道分娩、产钳助产、剖宫产分别为35、14、7例， 剖宫产率为12.50%;常规组阴道分娩、产钳助产、剖宫产分别为30、10、16例， 剖宫产率为28.57%;全程陪伴组剖宫产率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.432， P=0.035<0.05）。
2. 2 两组阴道分娩产妇产程耗时与产后出血情况、新生儿窒息情况对比 全程陪伴组阴道分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程耗时均明显短于常规组， 产后出血量明显少于常规组， Apgar评分明显高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
高龄产妇由于生理结构上发生变化， 在分娩时容易出现宫缩乏力问题， 分娩难度更高， 加上大部分产妇存在相对明显的负性情绪， 提升了母体与胎儿出现不良结局的危险性[2-4]。加强该类产妇围分娩期护理可促进分娩情况的改善。常规护理服务基本上能够满足高龄产妇的照护需要， 但是相较于正常产妇并无显著差别， 对其进行优化具有必要性。本研究结果显示， 全程陪伴组剖宫产率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示全程陪伴助产护理可促进分娩方式的改善;全程陪伴组阴道分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程耗时明显短于常规组， 产后出血量明显少于常规组， Apgar评分明显高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 表明该护理可缩短各产程耗时， 减少产后出血量， 并可促进新生儿窒息情况改善。全程陪伴助产护理的核心在于为围分娩期产妇提供全程照护与指导服务， 在保证产妇心理状态得到显著改善的同时帮助医护人员及时查找出分娩中潜在的危险因素， 迅速采取对应的干预措施。产前通过健康教育可改善产妇对分娩方式的认知， 减少绝对剖宫产意愿;产中护理根据不同产程护理需求开展护理， 保证护理的及时性与针对性;产后护理通过指导产妇自身与新生儿护理知识， 减少产妇迷茫心理， 加快角色转换速度[5-8]。与常规护理相比， 全程陪伴护理护理跨度更长、流程更完善， 内容更丰富， 充分满足产妇各个时期不同的护理需求。综上所述， 为高龄产妇提供全程陪伴助产护理可降低剖宫产发生率， 缩短各产程时间， 减少产后出血量， 改善新生儿窒息情况。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-31]
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