全程护理管理应用于超声乳化白内障手术患者护理中的效果分析

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　　[摘要] 目的 观察全程护理管理在超声乳化白内障手术中的应用价值。方法 以2016年11月—2018年10月该院接诊且行超声乳化白内障手术的患者80例为研究对象，采用电脑随机双盲法将之分成研究和对照两组（n=40）。研究组围术期间接受全程护理管理，对照组接受常规护理管理。分析两组术后生活质量的改善情况，比较手术相关并发症发生率等指标。结果 研究组干预后的生活质量评分为（91.61±4.83）分，比对照组的（80.97±5.02）分高（P<0.05）。研究组的手术相关并发症发生率为0.0%，比对照组的12.5%低（P<0.05）。 研究组对临床护理工作的满意度为97.5%，比对照组的82.5%高（P<0.05）。结论 采取全程护理管理措施对接受超声乳化白内障手术治疗的病患进行干预，可有效预防手术相关并发症，提高患者生活质量，改善临床护理满意程度，建议采纳。
　　[关键词] 全程护理管理;超声乳化白内障手术;生活质量;并发症
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0018-03
　　
　　[Abstract] Objective To observe the application value of whole-course nursing management in phacoemulsification cataract surgery. Methods Eighty patients who underwent phacoemulsification and phacoemulsification surgery from November 2016 to October 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into study group and control group（n=40） by computerized double-blind method. The study group received full-time care management during the perioperative period， and the control group received routine care management. The improvement of postoperative quality of life in the two groups was analyzed， and the incidence of surgery-related complications was compared. Results The quality of life score of the study group was（91.61±4.83）points， which was higher than that of the control group（80.97±5.02）points（P<0.05）. The incidence of surgery-related complications in the study group was 0.0%， which was lower than 12.5% in the control group（P<0.05）. The satisfaction of the research team on clinical nursing work was 97.5%， which was higher than 82.5% of the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention management measures for patients undergoing phacoemulsification surgery can effectively prevent surgical complications， improve patients' quality of life， and improve clinical care satisfaction.
　　[Key words] Full-course nursing management; Phacoemulsification cataract surgery; Quality of life; Complications
　　 臨床上，白内障作为一种眼科常见疾病，通常由晶状体浑浊所致，其发病群体以年龄超过60岁的老年人为主，不仅能够对老年人的日常生活造成不利影响，同时还容易引发视力障碍的情况，给老年人的身心健康造成双重损害[1]。特别是在近几年当中，我国的老年白内障发病率连年增高[2]，而手术则是临床治疗白内障的一种重要手段，虽能取得比较好的疗效，但由于大部分患者的年龄都比较大，且合并有基础性疾病，在一定程度上增加了手术治疗的困难程度，为此，临床需积极采取一种安全、有效的措施对白内障手术患者进行围术期干预，以尽可能的提高其手术治疗的成功率和安全性，降低术后并发症发生风险，改善预后。该研究选取2016年11月—2018年10月白内障手术治疗患者80例，着重分析全程护理管理在超声乳化白内障手术中的应用价值，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院接诊且行超声乳化白内障手术治疗的病患80例，按照电脑随机双盲法分成研究组和对照组，每组40例。当中，研究组男性22例，女性18例;年龄在60～82岁之间，平均（67.42±2.81）岁。对照组男性23例，女性17例;年龄在60～81岁，平均（67.94±2.63）岁。患者经检查确诊符合白内障诊断标准，自愿接受超声乳化手术治疗，无精神疾病史，且签署此研究知情同意书，有完整的病历资料。研究在获得医院批准的情况下进行，比较两组的年龄和就诊时间等基线资料（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　 两组围术期间都按照常规护理管理的流程进行干预，内容主要有入院宣教、病情观察、住院随机教育、用药指导以及出院宣教等。研究组加用全程护理管理措施，详细如下：①术前，协助患者完善眼部特殊检查，比如：对眼轴长度、人工晶体度数、散瞳前后眼压以及角膜曲率等进行准确的测量。术前2 d，指导患者应用抗生素眼药水，6～8次/d。指导患者做适量的术眼眼位固定训练，平卧位，将双眼正视前方，并长时间保持眼球固定的状态，30 s/次，3次/d。对患者进行散瞳处理，利用标准剂量的复方托吡卡胺滴眼液胺，在术前0.5 h，对患者施以复方托吡卡胺滴眼液滴眼治疗，1滴/次，嘱患者在滴眼后进行5 min的休息，需要反复滴眼3～5次。加强对患者进行健康教育的力度，利用通俗易懂的语言向患者详细介绍白内障的相关知识，包括发病原因、临床表现、危害性、病理特征、治疗方法、注意事项和相关护理措施等。对于患者提出的问题，要及时作出详细的解答，帮助患者消除心中的顾忌，提高治疗配合度。和患者保持良好的沟通，注意观察其情绪变化，同时根据患者的性格特点，在恰当的时机对其施以心理辅导。利用激励性的语言宽慰、关心患者，予以患者贴心的照护，指导患者采取交谈、听音乐等方式分散注意力，减轻心理压力。②术中，及时告知患者手术进展，消除患者的恐惧感。严密监测患者各项基础生命体征变化，若有异常，立即告知手术医师，并予以对症处理。全力配合手术医师的工作，及时、准确地向手术医师递交手术所需的材料和器械，确保手术操作能够顺利开展。③术后，嘱患者多卧床休息，保持良好心态，避免不良情绪的产生对手术疗效造成影响。确保术眼敷料的清洁与干燥，主动询问患者是否存在术眼胀痛等不适感。根据患者的日常饮食习惯，同时结合疾病治疗的要求，对患者的饮食结构作出适当的调整，嘱患者科学饮食，尽量不食海鲜类的食物，以免增加机体的应激性，导致炎症加重。术后应用普拉洛芬滴眼液等抗生素眼药水，预防术后炎症，高眼压患者短期内正确应用高渗脱水剂，避免眼内压增高，降低房水生成几率。尽量不对患者进行缩瞳药物治疗，以免发生虹膜后粘连的情况。注意观察患者瞳孔的变化情况，对于病情比较严重的病患，需利用阿托品眼药水进行滴眼治疗，4次/d。用药期间，严密观察患者有无不良反应，并做好患者眼压的测量工作，一旦发现异常立即处理。
　　1.3  评价指标
　　 利用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）[3]对两组干预前/后的生活质量进行评估，该问卷包含有4个维度，分别是：躯体功能，物质生活，心理功能，社会功能，总分为100分，分值越高，提示生活質量越好。
　　 记录两组手术相关并发症（浅前房，角膜水肿等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。采取问卷调查法评估两组对临床护理工作的满意程度，调查结果以百分制进行表示，当中，不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意≥90分。对满意度进行计算利用如下公式：[（一般满意+比较满意）/例数×100.00%]。
　　1.4  统计方法
　　 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，用于t检验计量资料，即（x±s），用于χ2检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  生活质量分析
　　 研究组干预前的生活质量评分同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预后的生活质量评分比对照组高（P<0.05）。见表1。
　　2.2  手术相关并发症分析
　　 研究组手术相关并发症的发生率为0.0%，比对照组的12.5%低（P<0.05）。见表2。
　　2.3  满意度分析
　　 研究组对临床护理工作的满意度为97.5%，比对照组的82.5%高（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 现阶段，白内障在我国临床上具有比较高的发病率，且多发于老年群体，能够对老年人的身体健康以及生活质量造成严重影响[4]。近年来，随着医疗水平的进一步提升，超声乳化手术被更为广泛的应用在了白内障患者的临床治疗工作当中，并取得了较为理想的疗效[5]，但因白内障患者的年龄普遍偏大，缺乏对疾病的良好认知，存在听力和记忆力减退以及视力不佳等情况，且多数合并有基础性疾病，使得患者的治疗依从性明显降低，并在一定程度上增加了手术治疗的困难程度[6]。故，为能减轻白内障患者的心理压力，确保各项手术操作顺利开展，提高手术成功率，护士需做好患者围术期间的护理工作。
　　 全程护理管理属于是一种比较新型的护理方法，核心理念在于“以人文本”，可根据患者的实际需求，向其提供手术治疗各阶段中的人性化护理服务，让患者能够以一种正确的心态面对疾病和手术，从而有助于提高其手术成功率和安全性，降低术后并发症发生风险[7-8]。该研究中，40例研究组病患干预后的生活质量评分比对照组高（P<0.05）;研究组的手术相关并发症发生率比对照组低（P<0.05）;研究组对临床护理工作的满意度优于对照组（P<0.05）。提示全程护理管理对预防超声乳化白内障手术相关并发症、改善患者生活质量、提高临床护理满意程度具有十分显著的作用和意义，建议采纳。
　　[参考文献]
　　[1]  董玉香.超声乳化白内障手术患者全程护理管理及健康教育的36例效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（31）：504-505.
　　[2]  葛艳，石春明.个性化护理管理在白内障手术患者中的应用分析[J].中国医院统计，2013（4）：254-256.
　　[3]  程灿，毛桂英，刘芳艳，等.全程护理在老年白内障患者超声乳化围手术期中的应用[J].中国临床护理，2017，9（4）：334-335，339.
　　[4]  李丽丽.老年白内障患者术后并发症实施全程护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14717-14718.
　　[5]  贺映辉.全程护理在老年性白内障合并高血压手术病人中的应用[J].全科护理，2015（34）：3424-3426.
　　[6]  廖嫄.全程护理在老年白内障患者超声乳化围手术期中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（15）：20-21.
　　[7]  刘琴，刘文，韩枚颖，等.护理干预对白内障手术患者心理状态的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：245-246.
　　[8]  易萍.全程护理干预对老年性白内障手术患者的心理影响[J].世界临床医学，2018，12（2）：105，107.
　　（收稿日期：2019-01-07）
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