超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床效果观察
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【摘要】 目的 针对超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的临床效果进行观察。方法 50例白内障患者， 随机分为研究组和对照组， 每组25例。研究组采用小切口非超声乳化手术进行治疗， 对照组采用超声乳化手术进行治疗。比较两组患者的手术操作时间、治療后视力恢复时间， 治疗前后的角膜散光度及并发症发生情况。结果 研究组手术操作时间（11.13±3.24）min短于对照组的（14.23±6.51）min， 治疗后视力恢复时间（2.31±0.59）个月短于对照组的（3.93±0.37）个月， 并发症发生率4.0%低于对照组的24.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后角膜散光度组间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口非超声乳化手术对于白内障的治疗有明显优势， 手术操作时间及治疗后视力恢复时间均较短， 并发症发生率低， 值得在临床上广泛应用。
【关键词】 超声乳化手术;小切口非超声乳化手术;白内障;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.040
根据相关资料显示， 白内障疾病一般在老年群体比较常见， 发病后会对患者的视觉造成较大的影响， 若患者病情严重极有可能会导致失明， 会对患者的生活质量造成严重的影响。对此， 治疗该病还需要做到早发现早治疗， 手术是白内障的一种主要治疗手段， 随着近年来我国医疗事业得到了良好的发展， 治疗效果好、安全性高、手术恢复时间短、伤口小， 已经成为了医患双方的共同目标， 如小切口非超声乳化手术和超声乳化手术等[1]。这两种手术临床应用较为广泛， 治疗效果显著。本研究对本院收治的50例白内障患者分别采用超声乳化手术与小切口非超声乳化手术进行治疗， 比较两种治疗方法的优势， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的50例白内障患者作为本次的研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组25例。研究组患者年龄59～78岁， 平均年龄（66.5±3.9）岁;其中男15例、女10例。对照组患者年龄56～79岁， 平均年龄（67.0±4.1）岁;其中男14例、女11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者行常规的超声乳化手术治疗。手术前需要提前使用相关药品进行散瞳处理， 对患者进行表面麻醉， 手术过程中用作辅助切口的透明角膜切口大小为2.7 mm， 前房需要注射粘弹剂， 围绕眼部环形手术撕嚢， 随后进行水分离手术， 该手术吸出皮质晶状体核， 超声乳化手术最后需要为患者植入人工晶状体[2]。
1. 2. 2 观察组 患者行小切口非超声乳化手术治疗。手术前同样需要进行散瞳处理， 随后进行局部麻醉。手术方式主要为剪开球结膜， 在角膜缘后进行3 mm左右虹膜隧道切口手术， 前房需要注射粘弹剂， 围绕眼部环形手术撕嚢， 同样进行水分离手术至核游离状态。晶状核前后注入粘弹剂以保护角膜内皮及晶状体后嚢， 便用套圈器娩出晶状体核， 取出后用I/A吸出残留皮质， 将人工晶状体植入患者囊袋， 手术结束后对患者的切口完成闭合。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者手术操作时间、治疗后视力恢复时间。②比较两组患者治疗前后角膜散光度。③观察比较两组患者并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术操作时间、治疗后视力恢复时间比较研究组手术操作时间为（11.13±3.24）min， 对照组手术操作时间为（14.23±6.51）min;研究组治疗后视力恢复时间为（2.31±0.59）个月， 对照组治疗后视力恢复时间为（3.93±0.37）个月。研究组手术操作时间、治疗后视力恢复时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=2.13、11.63， P=0.03、0.00<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后角膜散光度比较 研究组治疗前角膜散光度为（0.82±0.46）D， 对照组治疗前角膜散光度为（0.81±0.69）D;研究组治疗后角膜散光度为（0.74±0.32）D， 对照组治疗后角膜散光度为（0.78±0.16）D。两组患者治疗前后角膜散光度组间比较， 差异均无统计学意义（t=0.06、0.56， P=0.95、0.57>0.05）。
2. 3 两组患者并发症发生情况比较 研究组虹膜损伤1例， 后囊破裂0例， 前房皮质残留0例， 并发症发生率为4.0%;对照组虹膜损伤2例， 后囊破裂1例， 前房皮质残留3例， 并发症发生率为24.0%。研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.15， P=0.04<0.05）。
3 讨论
白内障作为一种发病率较高的老年眼部疾病， 在临床治疗中比较常见， 病情发展严重会对患者的视觉产生严重的影响。近年来， 随着我国经济的快速发展， 医疗水平也在随着提高， 手术治愈率和技术水平有了明显提高， 微创手术因为具有切口小、恢复时间短等特征， 在临床手术治疗上应用广泛， 白内障患者和医师大多会选择微创手术进行治疗。目前， 白内障临床治疗常见方法仍是小切口非超声乳化手术和超声乳化手术两种， 其中， 微创手术因其伤口愈合快、疼痛轻等多种特征逐渐演变为主要治疗方式。
小切口非超声乳化手术使用超声乳化白内障， 随后处理软化的晶状体和糜烂皮质， 植入人工晶状体帮助患者恢复视力， 因其操作简便、术中切口小、术后恢复时间短等特征在临床治疗方面的应用比较广泛[3-5]。超声乳化手术也是临床治疗中比较安全、成熟的治疗方法， 但这种手术方法针对硬核性白内障以及其他特殊情况下的治疗效果不如小切口非超声乳化手术， 且超声乳化手术对医生的操作和治疗经验方面要求很高， 基层眼科医院医师技术能力和手术经验等各个方面都有所欠缺， 临床治疗难度大， 大多数医院很难进行普及[6-8]。 在本次研究中， 研究组手术操作时间为（11.13±3.24）min， 对照组手术操作时间为（14.23±6.51）min;研究組治疗后视力恢复时间为（2.31±0.59）个月， 对照组治疗后视力恢复时间为（3.93±0.37）个月。研究组手术操作时间、治疗后视力恢复时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.13、11.63， P=0.03、0.00<0.05）。两组患者治疗前后角膜散光度组间比较， 差异均无统计学意义（t=0.06、0.56， P=0.95、0.57>0.05）。研究组并发症发生率为4.0%， 低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.15， P=0.04<0.05）。由此表明小切口非超声乳化手术治疗白内障， 患者视力恢复较快， 减少了并发症的发生， 手术安全性高。
综上所述， 小切口非超声乳化手术对于白内障的治疗有明显优势， 手术操作时间及治疗后视力恢复时间均较短， 有效减少了并发症的发生。临床进行手术时要根据患者眼病的具体情况选择手术治疗方案， 以便于让患者在短时间内实现视力的恢复。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-30]
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