老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价
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【摘 要】 目的：分析并研究老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法：应用数字随机法，抽取本院2016年8月-2017年8月收治的130例桡骨远端骨折老年患者作为本次研究的对象，对其临床信息进行回顾性分析，同时将其分为两组，即常规组、研究组，各65例。研究组使用手术进行治疗，常规组使用手法复位治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组，两组比较存在明显的统计学差异，P<0.05;在术后6周与骨折愈合后，研究组患者的Cooney评分显著高于常规组，P<0.05，两组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年，两组患者Cooney评分比较无统计学意义，P>0.05。结论：对于老年的桡骨远端骨折患者，使用手术治疗与非手术治疗都具有较佳的治疗效果，而从长期的疗效看两者临床上疗效无明显的差异。
【关键词】 老年患者;桡骨远端骨折;手术治疗;非手术治疗;临床疗效
【中图分类号】R683.4l
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-263-01
当前，临床上治疗老年患者桡骨远端骨折主要使用手术或者手法复位治疗。有研究显示，使用手术治疗能够有效提高患者的治疗效果[1]。为研究老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效，本文以2016年8月-2017年8月我院接受治疗的130例老年桡骨远端骨折患者施予分组，并配合不同治疗方案，现将具体的治疗效果进行如下介绍。
1 临床资料及治疗方法
1.1 临床资料 将2016年8月-2017年8月我院临床接收并使用桡骨远端骨折手术进行治疗的65例桡骨远端骨折老年患者作为本次研究的研究组，同时接收并实施手法复位治疗进行治疗的55例同病老年患者为常规组。研究组由32例男性与33例女性构成，年龄均处于68岁-81岁这一范围内，平均是（73.68±2.68）岁。常规组由33例男性与32例女性构成，年龄均处于68岁-82岁这一范围内，平均是（73.98±2.69）岁。两组共130例患者中，有64例为A级远端骨折，有19例为B级远端骨折，有47例为C级远端骨折。两组患者的临床资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准，且患者家属对于本次研究均已经知情，并签订了同意书。将合并有严重肝肾疾病、精神疾病、行为异常、认知障碍等患者剔除，对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P>0.05，可比较。
1.2 治疗方法 常规组使用手法复位治疗，方法为：在治疗前，先通过常规检测，观察患者的骨折情况，后制定复位方案。对患者使用麻醉，使其保持仰卧位，将其肩展开90°，护理人员将其手臂向远端处牵引，另一护理人员握住其肘部向上牵引，医师握住患者腕部，使用拇指压住其骨折远端并向远端推挤，其余手指顶住其近端，纠正成角并向尺侧挤压，在复位后检查其骨折情况并使用石膏将其固定住，根据患者的恢复情况拆除，
研究组使用手术治疗，方法为：检查患者的骨折情况，开放性骨折患者在为其清创后使用固定架进行固定治疗，在术后4周克拆除固定架。切开复位内固定治疗的患者需要将其麻醉，后将其经腕掌桡侧切口暴露出来，对其进行复位手术，术后使用T形钢板进行固定，若患者出现骨裂或缺损，需用克氏针固定并使用外固定架。两组患者在治疗后，医师应该指导患者进行腕关节恢复锻炼。
1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗后的腕关节功能恢复情况，使用ROM进行检测，恢复情况包括桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项。（2）观察两组患者在治疗后不同阶段的恢复情况，使用Cooney评分进行评价。主要包括术后6周以及骨折愈合、术后1年的情况。
1.4 数据统计分析 本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验;计量资料用（x±s）”表示，用“t”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者在治疗后的腕关节恢复情况 由表1可知，治疗后，两组患者通过ROM检测发现，研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组，两组比较存在明显的统计学差异，P<0.05。
2.2 比较两组患者治疗后的Cooney评分 由表2可知，在术后6周与骨折愈合后，研究组患者的Cooney评分显著高于常规组，P<0.05，兩组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年，两组患者Cooney评分比较无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折，指的是患者桡骨下端出现骨质疏松，在其桡骨下端 2-3cm处出现的骨折[2]。老年期的患者人体组织结构会出现老化，身体的机能逐步下降，会引发一系列的疾病，常见的就是桡骨远端骨折。桡骨远端骨折的复位应该要使其在复位后保持一定的稳定性，但在实际的骨折复位中，由于患者自身骨折情况、身体体质等条件不同，导致治疗后疗效有一定的差异[3]。临床上对于桡骨远端骨折的治疗有手法复位与手术治疗两种。一般情况下，相对简单、稳定的骨折都可以使用手法复位的方法进行固定。
本次研究中，研究组患者的桡偏、掌屈、尺偏、背伸四项情况优于常规组，两组比较存在明显的统计学差异，P<0.05;在术后6周与骨折愈合后，研究组患者的Cooney评分显著高于常规组，P<0.05，两组比较存在明显的统计学差异;而在术后一年，两组患者Cooney评分比较无统计学意义，P>0.05。
综上，对于老年桡骨远端骨折患者的治疗，使用手术治疗能够使患者更快的恢复，疗效较为显著，可推广。
参考文献
[1] 蒙宇志，黄剑声，罗敏德.老年性桡骨远端骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较[J].广西中医药大学学报，2018，21（03）：30-32.
[2] 李金平，汪辉.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（26）：12-13.
[3] 幺永生.手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].医学理论与实践，2017，30（07）：1024-1025.
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