胆石症手术治疗老年胆囊炎疗效观察分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：对胆石症手术治疗老年胆囊炎疗效进行观察分析。方法：本次研究以2016年1月——2019年1月于我院行膽石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象，总例数为100例，为全部患者实施胆石症手术治疗，并实施相同的临床护理，观察患者的临床治疗效果。结果：显效患者为69（69.00%）例，有效患者为26（26.00%）例，无效患者为5（5.00%）例，治疗总有效人数为95（95.00%）例，给予患者实施手术治疗后，患者各项评分则分别为（85.45±6.07）分、（89.06±3.35）分、（86.57±6.48）分、（90.76±2.28）分、（89.75±5.03）分、（80.76±4.21）分以及（80.35±5.22）分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善，且P<0.05.。结论：根据患者的实际情况为患者实施胆石症手术治疗，能够起到良好的治疗效果，可见该治疗方法在临床上具有较高的应用及推广价值。
【关键词】胆石症手术;老年胆囊炎;疗效
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0081-02
胆囊炎胆石症是临床上发病率较高的一种疾病，受到多方面因素的影响，患者的胆囊功能会在一定程度上减弱，并对患者的正常生活造成一定的影响。根据相关研究显示，当前我国老年人的胆囊炎胆石症发病率在15%左右，可出现穿孔、出血以及梗阻等情况，甚至对患者的生命造成威胁，所以有必要对胆囊炎胆结石患者的手术治疗方法进行分析。本次研究以我院100例行胆石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院本次研究中，以100例行胆石症手术治疗的老年胆囊炎患者为研究对象，其入院时间为2016年1月——2019年1月，均已经过我院确诊。全部患者中，男女数量分别为56例和44例，年龄为（67.4±4.4）岁，最大74岁，最小60岁，病程最长6年，最短2年，急性发作患者为42例。临床检查结果显示28例患者白细胞在12×109/L以上，11例患者白细胞总数在20×109/L以上，27例患者血清胆红素在85.5mol/L以上，同时糖尿病患者18例，高血压患者27例，冠心病患者29例，老年慢性支气管炎患者30例。
1.2患者临床症状
全部患者出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀以及纳差情况，胆囊肿大且存在压痛，急性发作患者右上腹持续痛疼，与此同时，因为老年患者的机体反应能力相对较低，所以各项临床表现存在一定的不典型性。
1.3手术治疗方法
1.3.1术前准备
对患者的病情以及病史进行详细了解，根据患者实际情况及时进行手术准备，保障老年患者对于手术治疗可耐受。
1.3.2手术措施
首选治疗方法为胆囊切开术，根据患者病情发展情况分为急诊手术、早期手术以及择期手术三种类型。急诊手术：合并胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎以及急性化脓性胆囊炎;早期手术：压痛明显、持续高热、腹肌紧张、感染症状明显;择期手术：心肺功能障碍、糖尿病、继发性胆总管结石，结石直径在10mm以上或多发结。另外，如果患者症状较轻，胆管上下端无堵塞情况，下端存在炎症狭窄阻塞性疾病，上端胆管通常且未出现狭窄情况，胆总管扩张不超过2.5cm，对于结石不易取净的患者，应加用胆肠内引流术，对于肝内胆管患者，应采用胆管切开术进行取石，之后置T管进行引流。
1.3.3术后措施
对患者实施心电监测，对患者的血糖水平进行持续监控，对患者的重要器官进行保护，禁止患者食用脂肪类食物，并督促患者保持愉悦、乐观的情绪。
1.4观察指标
1.4.1治疗效果评定
于全部患者手术治疗结束后6周进行治疗效果评定：患者各项临床症状及体征消失、切口愈合良好且无并发症为显效;患者急性症状得到缓解为有效;患者临床症状及体征未得到改善甚至更加严重为无效。
1.4.2生活质量评定
以QOL量表为依据，患者量表得分越高，即生活质量越高。
2 结果
2.1患者手术治疗效果
全部100例患者中，为42例患者实施急诊手术，为28例患者实施择期手术，显效患者为69（69.00%）例，有效患者为26（26.00%）例，无效患者为5（5.00%）例，治疗总有效人数为95（95.00%）例。
2.2患者手术治疗前后生活质量对比
给予患者实施手术治疗前，患者总体健康、生理功能、生理职能、身体疼痛、心理状态、社会生活以及个体经济各项评分分别为（64.58±5.20）分、（63.34±2.21）分、（58.42±2.09）分、（63.25±3.33）分、（55.74±6.21）分、（64.12±5.30）分以及（63.75±4.03）分;给予患者实施手术治疗后，患者各项评分则分别为（85.45±6.07）分、（89.06±3.35）分、（86.57±6.48）分、（90.76±2.28）分、（89.75±5.03）分、（80.76±4.21）分以及（80.35±5.22）分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善，且P<0.05.
3 讨论
胆囊炎发病率较高，属于临床上较为常见的一种疾病，并且主要能够被分为急性和慢性两个类型，且通常能够与胆石症同时存在。若患者出现右上腹绞痛或是剧痛的情况，则属于急性胆囊炎，主要由寄生虫或是结石嵌顿导致胆囊颈部梗阻所致，患者能够出现突发性的剧烈疼痛或绞痛，其次患者可能出现寒战、发热等情况，极少数患者可能出现黄疸;若患者出现右上腹持续性胀痛，则多为慢性胆囊炎，并且随着患者病情的进展，其痛感可不断加剧，并且逐渐呈放射性，一般来说，放射部位主要为右肩胛骨以及右肩部，其次能够出现恶心、嗳气、腹胀、反酸等多种情况，病情发作时，患者可能出现低烧情况，另外，少数患者能够发生黄疸以及压痛症状。 胆囊属于盲囊，其与胆管相连接的胆囊管呈弯曲、细长状，且长期以来不断出现胆汁滞留以及细菌感染等情况，极易导致患者发生胆石症。根据研究显示，胆石主要由胆固醇、胆色素、黏蛋白、钙盐以及多种有机物和无机物共同组成，其病理生理的形成过程则主要受到多种因素影响，最为重要的影响就是患者自身的感染、肥胖、年龄以及日常饮食等。
对于老年胆囊炎胆石症患者来说，因为其通常伴有多种基础疾病，同时存在免疫力下降的情况，所以胆道上发生感染的大幅度增加，但是老年患者対于疼痛的感覺通常较为迟钝，所以其胆系疾病在临床上可能具有不典型性，也就要求对患者开展诊治工作时，务必加强对患者的观察。根据老年患者特殊的病情以及不同的表现，针对其发病特点采用相应的手术方式为其实施治疗，根据本次研究结果来看，能够起到较为显著的治疗效果。
根据研究实践，在为患者实施手术治疗之前，应对患者的合并症、病史等情况进行了解，帮助老年患者提高对于手术治疗的耐受程度，降低老年患者的并发症发生率以及死亡率。老年患者的病变发展过程通常较为隐匿，感染控制难度相对较大，发病后胆囊极易出现坏死以及穿孔的情况，加上老年患者对于手术的耐受性较差且合并多种基础疾病，手术治疗过程中的操作应尽量趋于简单化，且强化对于患者的抗感染以及营养支持。
近年来临床上所应用的胆囊切除方法主要为微创手术，该手术方法具有痛苦少、创伤小的优势，对于老年患者来说十分适宜，但需要注意的是，心肺功能不全、急性胰腺炎等患者不可对该方法进行应用。
本次研究结果显示，显效患者为69（69.00%）例，有效患者为26（26.00%）例，无效患者为5（5.00%）例，治疗总有效人数为95（95.00%）例;给予患者实施手术治疗后，患者各项评分则分别为（85.45±6.07）分、（89.06±3.35）分、（86.57±6.48）分、（90.76±2.28）分、（89.75±5.03）分、（80.76±4.21）分以及（80.35±5.22）分。可见实施手术治疗前后患者的生活质量得到的显著的改善，且P<0.05。
综上可见，根据患者的实际情况为患者实施胆石症手术治疗，能够起到良好的治疗效果，可见该治疗方法在临床上具有较高的应用及推广价值。
参考文献
[1] 胡爱国.86例老年患者胆囊炎胆石症的手术治疗效果[J].中国保健营养，2018，28（27）： 95.
[2] 艾丽霞.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J].心理医生，2018，24（36）： 23-24.
[3] 郑茜.观察老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理效果[J].特别健康，2017，（19）：2.
[4] 王鹤鸣.整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（10）：104-105.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14898722.htm
