后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法 34例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各17例。观察组实施后路手术进行治疗， 对照组应用前路手术进行治疗。比较两组患者的疗效， 治疗前后脊柱一般情况及手术情况。结果 观察组总有效率94.12%高于对照组的64.71%， 差异有统计学意义（χ2=4.4974， P<0.05）。治疗前， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的手术时长， 手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（190.20±20.29）min、（12.60±5.48）cm、（520.17±98.24）ml;对照组患者的手术时长， 手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（286.42±31.67）min、（18.38±5.67）cm、（814.68±204.88）ml。观察组患者的手术时长， 手术切口长度以及手术过程中出血量均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱胸腰段骨折患者予以后路手术治疗效果良好， 可加快患者康复， 有效改善患者的脊柱情况， 有推广应用价值。
　　【关键词】 后路手术;脊柱胸腰段骨折;疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.035
　　脊柱胸腰段骨折是一种常见的外科疾病， 它能够让机体的脊柱产生畸形， 较大程度的影响患者的健康， 与此同时也对患者的生活质量造成了严重的威胁[1]。近年来， 治疗脊柱胸腰段骨折通常实施手术， 先前往往大部分都使用前路内固定的方式给予治疗， 然而这种方法操作手法较难， 且患者术后康复所需时间较长[2]。目前， 由于我国医疗技术的不断发展， 后路手术已大量应用于临床的治疗中[3]。本文主要研究了后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 以2016年6月～2018年6月来本院进行治疗的34例脊柱胸腰段骨折患者为研究對象， 所有患者均符合诊断标准， 均同意本次研究并签署同意书， 均没有精神疾病， 均没有心脏及肾等功能器官损伤， 均不对所使用药物有过敏反应， 均无听力障碍。将患者随机分为观察组和对照组， 各17例。观察组男10例， 女7例;年龄20～70岁， 平均年龄（41.23±13.74）岁;致病原因：高处摔伤3例， 交通事故9例， 砸伤5例;Eenis分型：骨折脱位型2例， 爆裂型11例， 纯屈曲压缩型4例。对照组男11例， 女6例;年龄21～71岁， 平均年龄（42.58±13.67）岁;致病原因：高处摔伤4例， 交通事故10例， 砸伤3例;Eenis分型：骨折脱位型3例， 爆裂型10例， 纯屈曲压缩型4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组实施前路手术方法进行治疗， 给予患者全身麻醉后， 从侧前方开始经胸腔、胸腹联合或经腹膜外入路， 行次全切开患者的骨折椎体， 将侵入椎管内的骨折碎片完全清理， 再撑开患者被压缩的椎体， 进行复位， 采用自体髂骨植骨术治疗， 经透视确认复位满意即可结束手术。观察组患者应用后路手术方法进行治疗， 给予患者全身麻醉后， 指导其取俯卧位， 将骨折椎体作为中心， 从后正中入路， 依次显露患者的小关节突和横突， 于患者邻近伤椎的上下椎弓根中置入椎弓根钉， 实施椎板减压， 然后复位， 安装钉杆进行固定， 撑开后恢复患者被压缩的椎体高度， 在横突间进行植骨， 经透视确认复位满意即可结束手术。两组患者在完成手术后， 均接受1～2 d的负压引流， 且应同时给予患者进行常规对症治疗， 主要有抗感染等， 让患者有充足的睡眠时间， 随着患者的康复， 依据其病情进行相应的功能训练。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组疗效， 将患者的疗效分为显效、有效以及无效3种。显效：患者的所有症状都得以消除， 根据检测可知患者的压缩椎体高度已经调节到正常水平， 没有发生位移或者畸形现象， 且患者的骨折愈合后并没有功能异常的现象;有效：患者的所有症状都得以消除， 根据检测可知患者的压缩椎体高度已经调节到正常水平的50%以上， 在日常生活中会出现较轻微的腰痛， 且患者的活动稍有限制;无效：患者没有达到以上两种指标[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者脊柱的一般情况进行检测， 主要有后凸Cobb角、椎体前缘和后缘高度。③对患者的手术情况进行记录， 主要包含手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者中显效10例（58.82%）， 有效6例（35.29%）， 无效1例（5.88%）， 总有效16例（94.12%）;对照组患者中显效5例（29.41%）， 有效6例（35.29%）， 无效6例（35.29%）， 总有效11例（64.71%）。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.4974， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者脊柱情况比较 观察组治疗前后的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度分别为（19.78±1.08）°、（5.90±4.28）°， （85.98±2.09）%、（96.42±3.28）%， （41.06±1.58）%、（94.98±2.78）%;对照组治疗前后的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度分别为（19.82±1.06）°、（15.38±4.50）°， （86.02±2.08）%、（88.13±1.35）%， （41.05±1.55）%、（74.50±3.75）%。治疗前， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 3 两组患者手术情况比较 观察组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（190.20±20.29）min、（12.60±5.48）cm、（520.17±98.24）ml;对照组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（286.42±31.67）min、（18.38±5.67）cm、（814.68±204.88）ml。观察组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　脊柱胸腰椎段骨折是一种常见的骨折类型， 患有该病的患者常常会同时存在一些症状， 如脊髓受损以及神经功能失调等， 若患者没有及时采取治疗， 能够使患者的日常活动受到拘束， 较严重者还能够导致瘫痪等， 对患者的身体健康造成了较大的影响， 同时患者还遭受着病痛的折磨， 严重破坏患者的生活质量。该病常发生在中年人身上， 主要由于交通事故等因素造成[5]。目前， 该病患者日益增多， 因此寻找一个有效的治疗手段至关重要。
　　近年来， 治疗该病的常用方法就是进行手术， 其中最常用的方法就是椎弓根内固定治疗， 此法又分为前路以及后路手术两种， 先前的治疗中大多实施前路治疗， 但是该法进行时比较彻底， 风险相对较大。已有相关研究表明， 前路手术治疗操作复杂， 给患者带来的创伤较大， 且对患者的术后康复十分不利， 因此该法得到了较大的限制。然而， 与前路手术相比， 后路手术操作方便， 能够较好的改善患者腰痛等症状， 加快了患者的康复。
　　本文研究可知， 观察组总有效率94.12%高于对照组的64.71%， 差异有统计学意义（χ2=4.4974， P<0.05）。治疗前， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的后凸Cobb角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照組， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（190.20±20.29）min、（12.60±5.48）cm、（520.17±98.24）ml;对照组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量分别为（286.42±31.67）min， （18.38±5.67）cm， （814.68±204.88）ml。观察组患者的手术时长、手术切口长度以及手术过程中出血量均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗效果更好， 有更高的总有效率， 患者的Cobb角， 椎体后缘以及前缘高度改善较好， 且患者在手术期间所产生的创口小， 血流量少以及手术时间较短。
　　综上所述， 给脊柱胸腰段骨折患者予以后路手术治疗效果更好， 可加快患者康复， 有效改善患者的脊柱情况， 有推广应用价值。
　　参考文献
　　[1] 项强. 观察应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果. 中国社区医师， 2016， 32（1）：27-28.
　　[2] 杨争艳， 李宗泽， 曾东， 等. 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察. 长江大学学报（自科版）， 2016， 13（30）：22-23.
　　[3] 梁军， 杨伟， 何兴远. 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察. 湖南中医药大学学报， 2016（A02）：906.
　　[4] 徐东， 于振和. 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察. 中国伤残医学， 2017， 25（18）：29-30.
　　[5] 李建明， 张利剑， 张亚楠. 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察. 中国农村卫生， 2016， 15（10）：106-107.
　　[收稿日期：2018-08-27]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14870654.htm