综合护理干预对桡骨远端骨折患者的影响
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摘要：目的：探讨综合护理干预在桡骨远端骨折患者中应用及影响。方法：对2017年5月至2018年5月收治的80例桡骨远端骨折的患者进行对比分析，比较两组的腕关节恢复情况和护理效果。结果：对观察组实施有效的综合护理干预，腕关节功能恢复优良率为92.5%，护理效果总有效率为90.0%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者实施综合护理干预，可以促进腕关节的功能快速恢复，有效提高护理效果，改善患者生活质量，值得在临床中进行推广和应用。
关键词：综合护理;桡骨远端骨折;腕关节
当跌倒时手掌或手背着地，容易导致桡骨远端发生骨折，多见于老年妇女。由于骨折部位常发生于距桡骨远端2～3cm处，经常导致腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限，甚至伴随中正神经损伤，给患者的生活带来极大的痛苦和不便[1]。如不能得到及时的护理，术后容易影响腕关节功能的恢复，骨折不易愈合等。综合护理是在传统护理的基础上，从生理上、心理上对患者进行标准化护理，将护理程序系统化，使患者达到最佳的治疗护理状态。本次研究通过分析我院2017年5月至2018年5月收治的80例桡骨远端骨折的患者，比较常规护理和综合护理干预对术后腕关节功能恢复和护理效果，研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取了80例桡骨远端骨折的患者，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予综合护理干预。每组各40例患者，其中对照组男患者15例，女患者25例，平均年龄（56.73±3.69）岁;观察组男患者12例，女患者28例，平均年龄（57.14±4.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组进行常规护理，观察组同时给予综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1 心理护理 主动为患者普及有关桡骨远端骨折的健康教育，包括术前指导、手术目的、预后情况、康复效果等，让患者及家属了解治疗和护理的目的，消除对手术的担忧，减轻患者的心理负担和负面情绪。
1.2.2 功能锻炼 恢复期指导患者增加主动锻炼，逐渐增加指、掌、腕关节的活动，如伸握拳运动、腕关节伸屈训练等，充分屈伸指关节，训练手部功能。循序渐进，力度适宜，注意训练强度，防止过度训练。指导患者进行日常功能的锻炼，如写字、刷牙、拿筷子等，制定训练计划，适当调整训练方案。
1.2.3 外固定护理干预 术后给患者及家属介绍患肢需要外固定的重要性和注意事项，注意观察固定部位有无出现淤血、肿胀等情况，指端有无出现青紫、苍白或温度偏低等，腕关节活动有无异常，如有上述情况出现，则提示患者可适当进行手腕部活动，促进血液循环，消除水肿，并注意调整固定夹板的松紧程度等。
1.2.4 饮食护理 术后调整患者的饮食方案，主要以增加水、蛋白質等的摄入，少量多餐，易消化的清淡饮食为主，确保营养均衡，增进骨质生长。忌食生冷、辛辣、油腻等食物。
1.2.5 康复护理 患者术后3天左右接受护士指导，按照康复计划开始肘关节、指关节屈伸功能锻炼，每日2次，上午和下午各做50次，每次持续30分钟。第4天，开始接受被动腕关节活动训练，每日2次，每次训练的时间在20 分钟左右，避免过度训练。术后第7天，逐渐增加患者的运动难度，以患者舒适为宜。
1.3 观察指标及评价标准 评价两组桡骨远端患者术后的腕关节功能恢复情况和护理效果。评价标准：效果评价分为显效、有效、无效：显效为患者骨折完全愈合，症状基本消失;有效为患者骨折基本愈合，症状明显改善;无效为患者骨折未愈合，症状无明显变化或加重[2]。采用Cooney腕关节评分标准，分为优、良、可、差四种，分数越高，恢复越好，优良率=（优+良）/总例数。
1.4 统计学方法 资料采用SPSS18.0系统软件分析，计数资料用（n，%）表示，并用x2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较 观察组实施有效的综合护理干预后，护理效果总有效率为90.0%，高于对照组的72.5%，见表1。
2.2 两组患者腕关节功能比较 比较两组患者腕关节功能恢复优良率，开展综合护理干预的观察组优良率为92.5%，高于对照组的70.0%，功能恢复明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折是骨科一种常见的骨折，患者如果没有及时治疗和进行康复训练，会导致腕关节功能恢复障碍，也会引起骨折愈合延缓、中正神经损伤、迟发性伸拇肌腱断裂等并发症的发生，造成患者痛苦和负担[3]。桡骨远端骨折常伴桡腕关节及尺桡关节的损坏，复位和固定比较困难，通过综合护理干预，制定科学的康复护理计划，从心理护理、功能锻炼、外固定护理、饮食护理、康复护理等方面进行干预，可以消除患者及家属的担忧，促使患者功能快速恢复。本次研究观察组采用综合护理干预后，护理效果的总有效率为90.0%，腕关节功能恢复优良率为92.5%，均高于对照组，功能恢复明显（P<0.05）骨折恢复良好。
综上所述，综合护理干预可以促进桡骨远端骨折患者的功能快速恢复，提高护理效果，增加患者满意度，改善患者生活质量，在临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]陆晴友，郝迎新.桡骨远端骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志， 2017，38（3）：154-157，165.
[2]禤美群，陈锦花，张美娴.综合护理干预对桡骨远端骨折患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：95-96.
[3]戚晓阳，陈志达，吴进等.桡骨远端骨折治疗的研究进展[J].山东医药，2017，57（16）：99-102.
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