腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察
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[摘要]目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：本次研究对象选取我院于2016年1月到2018年12月收治的100例胆结石患者，随机分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组患者采用开腹手术进行治疗，实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的临床总有效率为90.00%，比对照组患者高28.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的并发症发生率比对照组患者低12.00%，差异显著（P<0.05）。结论：和开腹手术相比，胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的效果更优，且安全性更高，值得臨床推广。
[关键词]腹腔镜胆囊切除术;开腹手术;胆结石;临床效果
[中图分类号]R473
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0030—02
在临床上，胆结石是一种发病率较高的胆道系统疾病，其是一种慢性炎症，根据结石位置可以分为胆总管结石和胆囊结石，而且具有风险高、并发症多、病史时间长以及病情发展快的特点，在给患者带来不适感的同时，也会影响患者的生活质量“。在胆结石患者的临床治疗中，结石较小的患者接受保守治疗，而结石较大的患者常以手术切除胆囊为主要治疗手段，分为腹腔镜切除和开腹手术切除两种方式，虽然开腹手术的治疗效果较好，但是其具有切口大的缺点，腹腔镜切除手术的疗效较好，但是仍然存在一定的局限性。本次研究以我院于2016年12月到2018年12月收治的100例胆结石患者为研究对象，以探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果为目的开展研究，内容如下：
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究对象选取我院于2016年1月到2018年12月收治的100例胆结石患者，随机分为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组中男24例，女26例;年龄为19～64岁，平均年龄为（42.31±11.69）岁。实验组中男27例，女23例;年龄为21～66岁，平均年龄为（41.23±10.9）岁。本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行，其本次研究对象均已签署相关知情声明，本次研究对象也符合腹腔镜手术和开腹手术指征。排除妊娠期妇女以及合并肿瘤患者或恶性肿瘤的患者。两组胆结石患者基线资料的比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受开腹手术治疗，主要内容为，使患者保持仰卧位，并且给予静脉合并全身麻醉，在患者右肋骨下作一个长度为7～21em的斜切口，随后按照常规方法切开以暴露手术视野，以探查腹腔的情况，分离和解剖胆囊管、游离胆囊动脉以及胆囊三角。随后切断和结扎胆囊动脉，在离胆总管0.5em处结扎，并且切开胆囊管，随后剥离胆囊，随后进行止血。最后，用生理盐水反复冲洗胆总管，检查是否用结石残留，并且在手术后放置T型引流管，缝合伤口，在术后的2～3d将引流管拔除，并且给予患者常规的手术治疗。
实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，首先给予患者气管插管麻醉，使患者保持平卧位，使用四孔法建立气腹，随后置入腹腔镜以探查胆囊三角区的具体位置，并且对患者胆囊炎症和黏连的情况加以了解，并且掌握患者胆总管的解剖结构。
1.3 观察指标
对患者的临床总有效率以及并发症发生情况加以观察，并且进行分析。临床总有效率：显效：患者的各项生命体征和临床症状消失，并且结石被完全清除;有效：患者的各项生命体征和临床症状有所改善，且结石被清除50%以上;无效：患者的各项生命体征和临床症状没有改善甚至加重，结石的清除率低于50%。并发症主要包括上腹部不适、腹腔感染、肾功能不全、切口感染和呼吸道感染五种。
1.4 数据处理
将两组胆结石患者的相关数据采用统计软件SPSS 20.0进行处理，临床总有效率和并发症发生情况均采用卡方检验进行处理，以P<0.05为检验标准。
2 数据
2.1 两组患者的临床总有效率对比实验组患者的临床效率为90.00%，而对照组患者的临床效率为62.00%，二者相差28.00%，数据的差异显著（P<0.05），数据见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况对比实验组患者的并发症发生率为10.00%，比对照组患者低12.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表2。
3 讨论
胆结石在临床上是一种发病率较高的疾病，主要分为胆囊结石和肝胆管结石两种，胆囊结石会导致患者肺部闷胀不适和消化不良等症状的出现;而肝胆管结石和患者肝内胆管的先天性异常具有直接的关系，患者在患有肝胆管结石后，其肝功能会受到损害，且并发症的发生率较高。在治疗胆结石常采用开腹手术，但是该种手术过程中会切断患者的肋间神经，导致上腹部出现不适感，并且还会增加患者切口感染的概率，进而损害患者的机体。而腹腔镜胆囊切除术对患者造成的损伤较小，并且患者的预后康复好，因此广泛地应用于临床。
在本次研究中，实验组患者的临床总有效率显著高于对照组患者，且并发症发生率显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。综上所述，和开腹手术相比，胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的效果更优，且安全性更高，值得临床推广：。
参考文献
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