优质护理对产科妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析
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[摘要] 目的 探究优质护理对妊娠期糖尿病患者病情控制效果及妊娠结局所产生的相关影响。 方法 选取该院2017年6月—2018年6月产科妊娠期糖尿病患者100例，将其随机平均分为常规组与干预组各50例，对常规组采用一般护理，干预组采用优质护理，观察两组患者妊娠期的血糖状况及妊娠结局。结果 干预组产妇空腹血糖（6.26±1.16）mmol/L优于常规组组（6.84±1.25）mmol/L，差 异 有统 计 学 意 义（P<0.05）;干预组中患者新生儿出现早产1例（2.00%）、羊水过多3例（6.00%）、剖腹产6例（12.00%）均优于常规组5例（10.00%）、8例（16.00%）、12例（24.00%）。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能明显改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，效果显著，值得推广。
[关键词] 优质护理;妊娠期糖尿病;妊娠结局
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0109-02
妊娠期糖尿病是指产妇在妊期娠前并无发现糖尿病史，孕产妇在妊娠期出现或发现的糖尿病是一种非常危险妊娠病，对产妇和新生儿会产生不可逆的巨大伤害[1]。目前一般护理对妊娠期糖尿病患者有一定的辅助治疗效果[1-2]，但因多数妊娠期糖尿病患者对疾病本身不够了解，所以导致多数的患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的身心健康，严重者会出现不良妊娠结局[3-4]。有研究指出优质护理干预应用于妊娠期糖尿病孕妇有降低血糖及改善妊娠结局的影响。该文于2017年6月—2018年6月通过对50例妊娠期糖尿病患者采用一般护理干预，50例妊娠期糖尿病患者采用优质护理干预，临床表现显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院产科进行孕期检查的100例妊娠期糖尿病患者。纳入标准：①选取的研究对象符合妊娠期临床诊断标准。②初产妇或经产妇。排除标准：①多胎妊娠的产妇。②妊娠合并糖尿病患者。③有心血管类、肝肾功能障碍疾病史的患者。④有精神类疾病史的患者。按随机数字表法随机平均分为常规组与干预组各50例，常规组患者最小年龄22岁，最大年龄为37岁，平均年龄（28.54±1.62）岁，初产妇 36例，经产妇14例，孕周20～38 周，平均孕周（28.76±2.75）周，体重54～76 kg，平均体重（63.18±1.52）kg。干预组患者最小年龄23岁，最大年龄为39岁，平均年龄（29.26±1.58）岁，初产妇 38例，经产妇12例，孕周21～37周，平均孕周（29.06±1.90）周，体重53～73 kg，平均体重（63.94±1.65）kg。该次研究已通过该院伦理会批准，患者及其家属已签署知情同意书，两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规组采用一般护理干预，有血糖、血压定期检测，调节情绪和控制饮食[5]。对干预组除了进行一般护理的基础上再采用优质护理进行干預：①对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期糖尿病健康教育，并由专科护理人员主动向患者及其家属讲解有关妊娠期糖尿病的发病因素、并发症，注意事项与合理的饮食方案。②安抚患者各种不良情绪，如焦虑、抑郁、恐惧，护理人员应对患者保持积极、热情、关爱的态度，对患者保持耐心，尽力完成患者的合理要求以消除患者的负面情绪，使患者积极的配合治疗与护理。③对其饮食进行护理，保证患者营养充足外还要杜绝患者食用生冷、油腻、高糖的食物[6]。所以患者应少食多餐，为其搭配多纤维素的碳水化合物，高蛋白类食物以及瓜果蔬菜类。④保证其居住环境干净卫生、优雅、安静，有良好的通风和适宜的温度。
1.3 观察指标
对比两组患者在妊娠期间每日空腹血糖与进食后血糖水平，糖化血红蛋白水平与母婴并发症概率。
1.4 统计方法
用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以（x±s）记录计量资料，进行t检验，以[n（%）]记录计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组患者空腹血糖水平及糖化血红蛋白比较
干预组采取优质护理前空腹血糖为（6.59±1.24）mmol/L采取优质护理后空腹血糖为（6.26±1.16）mmol/L、糖化血红蛋白（5.81±0.24）mmol/L均优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预后两组患者妊娠结局
对比常规组与干预组的母婴妊娠结局，干预组中患者新生儿出现早产1例（2.00%）、羊水过多3例（6.00%）、剖腹产6例（12.00%）均明显优于常规组5例（10.00%）、8例（16.00%）、12例（24.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据调查统计，目前我国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为1%～5%，而近几年来有明显的增高趋势[8]。妊娠期糖尿病患者，病情较重或血糖控制不良对母婴身体健康造成的影响极大，并且增加了母婴近、远期并发症的发病概率，应此该研究重点分析了优质护理对产科妊娠期糖尿病患者的妊娠结局所带来的影响。
研究发现对于妊娠期糖尿病患者而言，优质的护理干预是非常重要的，如不及时进行有效干预，将严重影响患者血糖水平、心理状态、营养状况等从而导致一系列的并发症最终对妊娠结局造成不良的影响，如羊水过多、剖腹产、早产等对母婴身体健康造成严重危害的妊娠结局，因此如何对患者实施有效的优质护理干预，保持患者良好的生理状态与心理健康是影响妊娠结局的关键因素。 据该研究观察显示，消除患者的不良情绪、保证患者的营养供给、控制患者的血糖、糖化血红蛋白水平是对患者实行有效护理干预的关键因素。由于妊娠期糖尿病患者在妊娠期担心妊娠期糖尿病对妊娠结局造成不良影响从而在心理上会造成一定的负面影响，如情绪变化复杂、波动较大、多思、忧虑、焦躁、抑郁等对孕妇的身心健康以及胎儿的生长发育带来了巨大的负面影响;在饮食方面，如对妊娠期糖尿病患者的营养供给不足，对孕妇和胎儿的身体健康将造成不可逆的伤害;而血糖水平的控制是对妊娠期糖尿病病情控制最直接的影响因素，有效的控制患者血糖水平是降低不良妊娠结局概率最直接也是最为有效的方式。该研究发现，对两组患者采取不同的护理干预，采用优质护理的干预组空腹血糖水平、糖化血红蛋白、妊娠结局均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质的护理干预，对妊娠期糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平控制以及对降低不良妊娠结局概率的效果显著，从而降低妊娠期糖尿病对母婴造成危害的风险，所以对妊娠期糖尿病患者采取优质护理包括健康教育、心理情绪干预、饮食干预、环境干预，效果显著，值得推广并应用于临床。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-10-22）
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