妊娠合并糖尿病的血糖监控与饮食指导
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【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病的血糖监控和饮食指导。方法：本次对象为我院妊娠合并糖尿病患者72例，选至2016年9月-2018年5月，将其随机分成2组：对照组实施基础护理，试验组在对照组基础上加用血糖监控、饮食指导，评定2组结果。结果：试验组空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低，差异显著（P<0.05）。试验组并发症发生率为5.6%，比对照组的22.2%低，差异显著（P<0.05）。结论：加强妊娠合并糖尿病患者的血糖监控和饮食指导，可减少并发症，提高控血糖水平，值得推广。
【关键词】妊娠合并糖尿病;血糖监控;饮食指导
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
妊娠合并糖尿病是一种以糖代谢异常为表现的疾病，若病发后治疗不及时，将诱发呼吸窘迫、巨大儿等病症，威胁母婴健康。因此，应加强对患者的血糖监控和饮食指导，以控制血糖指标，保证母婴健康[1]。下面，本文将我院2016年9月-2018年5月收治72例妊娠合并糖尿病患者作为对象，探讨了血糖监控和饮食指导的临床作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 本次对象为我院妊娠合并糖尿病患者72例，选至2016年9月-2018年5月，将其随机分成2组：36例试验组中，初产妇28例（77.8%），经产妇8例（22.2%），年龄22-36岁，平均（30.6±1.5）岁;孕周22-34周，平均（28.6±0.6）周。36例对照组中，初产妇29例（80.6%），经产妇7例（19.4%），年龄23-36岁，平均（30.7±1.4）岁;孕周21-34周，平均（28.5±0.5）周。所有患者肝肾功能均正常，经伦理委员会批准，并签署知情同意书。2组在一般资料上无统计差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法 对照组实施基础护理，介绍疾病病因、治疗过程，加强心理疏导。试验组在该基础上加强血糖监控和饮食指导，具体包括：①对患者和家属进行健康宣教，帮助其了解饮食控制、血糖监控的重要性，掌握导致血糖水平异常的因素，预防临床并发症的发生。②妊娠合并糖尿病患者的饮食指导，既要能为母婴提供足够营养，也要防止摄入过量导致血糖指标变化。结合患者孕周、体重等，计算每日所需总热量，日常饮食以高营养、清淡食物为主，多吃新鲜蔬果、豆类、水产品等，禁食高糖水果和甜食。晚上可补充碳水化合物、蛋白质，满足夜间婴儿的营养需求，降低低血糖发生率。指导患者多运动，控制体重，增强免疫力。将每日膳食纤维摄入量控制为30g，限制食盐的摄入，注意矿物质、维生素的补充。③观察和记录血糖值的变化情况，定期检测肾功能，预防因血糖变化引发眼底病变、肾功能减退。教会注射胰岛素和监测血糖的方法，将血糖值控制在合理范围内，减轻心理负担。对于出现低血糖的患者，可饮糖水，或推注葡萄糖注射液。
1.3 判定项目 （1）观察2组患者的空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平。（2）观察2组患者的并发症发生情况，包括妊娠期高血压、产后出血、羊水过多。
1.4 统计学方法 利用统计软件SPSS18.0分析数据，空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白属于计量资料，并发症属于计数资料，分别用标准差（）、百分比（%）的形式表示，并分别实施t、卡方检验。P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 患者血糖控制情况统计 试验组空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低，差异显著（P<0.05），见下表。
2.2 患者并发症发生率统计 试验组并发症发生率为5.6%，包括妊娠期高血压1例，产后出血1例。对照组并发症发生率为22.2%，包括妊娠期高血压3例，产后出血4例，羊水过多1例，差异显著（X2=4.181，P=0.041）。
3 讨论
近年来，妊娠合并糖尿病病发率持续上涨，一方面由于人们生活水准提高，饮食结构变化，摄入的能量和营养比较多。另一方面，妊娠期体检工作的开展，使得糖尿病检出率上升，便于有效控制血糖水平[2-3]。由于妊娠合并糖尿病的特殊性，临床首选饮食控制疗法，不提倡使用胰岛素、降糖药，以免影响母婴健康。
本研究中，对照组实施基础护理，试验组在基础护理上加强血糖监控和饮食指导，结果显示：试验组的空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低，差异显著（P<0.05）。说明，于妊娠合并糖尿病患者治疗期间监控血糖、控制饮食，可纠正不良的饮食习惯，预防血糖水平的剧烈变化[3]。究其原因：根据患者的血糖水平，制定针对性的膳食方案，限制每天的摄入热量和含盐量，保证机体营养充足，提高控血糖水平。2组治疗期间都出现了产后出血、妊娠期高血压等并發症，其中试验组发生率为5.6%（2/36），比对照组的22.2%低（8/36），差异显著（P<0.05）。说明，合理控制患者饮食和血糖，可预防母婴并发症的发生，保护母婴生命[4]。
综上，加强妊娠合并糖尿病患者的血糖监控和饮食指导，可减少并发症，提高控血糖水平，值得推广。
参考文献
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胡彩霞，谭建琴，沈丽君，等.个体化营养疗法对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1286-1288.
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