妊娠合并糖尿病临床治疗
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[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果。方法 选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组（干预治疗），选取30名同期体检健康孕妇作为对照组（未实施干预），比较两组孕妇的胎儿早产率、胎儿并发症发生几率、孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率。结果 观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.302，P<0.05）;两组新生儿的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（χ2=0.514，P>0.05）;兩组孕妇的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（χ2=0.825，P>0.05）;观察组孕妇剖宫产率70.0%高于对照组40.0%，差异有统计学意义（χ2=13.628，P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病临床治疗效果良好，改善孕妇血糖状况，值得临床推广。
[关键词] 妊娠;糖尿病;临床效果
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0014-02
妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕妇妊娠期前无糖尿病史、糖代谢无异常或存在潜在性糖耐量衰退，妊娠时发生糖尿病的情况。而妊娠期前已经具有糖尿病史的孕妇，临床将其称为糖尿病合并妊娠。临床数据显示，超过80%的糖尿病孕妇属于妊娠期糖尿病，仅有不到20%的孕妇属于糖尿病合并妊娠孕妇。该病症可导致新生儿具有低血糖表现，增加临床呼吸窘迫综合征发生可能性[1]。为进一步探析妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果，该文选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇以及30名同期体检的健康孕妇作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组，抽取同期来该院体检的健康妊娠者30名作为对照组，其中对照组：年龄22～40岁，平均（30.25±3.07）岁，孕周34～40周，平均（37.69±0.28）周，初产妇19例，经产妇11例;观察组：年龄23～39岁，平均（30.38±3.22）岁，孕周35～41周，平均（38.02±0.17）周，初产妇20例，经产妇10例，妊娠期糖尿病孕妇22例，糖尿病合并妊娠孕妇8例。纳入标准：均符合妊娠期前，孕妇具有糖尿病史及世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准，血糖为≥11.1mmol/L;排除标准：均排除存在严重传染疾病及精神疾病者。两组孕妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗方法具体包括：①视孕妇个人身体情况，按照内科治疗准则、产科运动原则，制定合理化、科学化、个性化运动方案。②相关文献指出，糖尿病治疗手段中，饮食治疗为根本性措施。妊娠合并糖尿病孕妇的进食原则包括以下3个方面：进食总量可维持机体血糖含量正常，规避高血糖发生;必须满足孕妇以及腹中胎儿的营养需求、热量需求;饮食摄入保证胎儿所需充足，不影响胎儿正常发育，不发生饥饿性酮症。临床护理人员可测量孕妇基本身体指征，了解孕妇血糖值、身高体重值，根据相关信息，计算孕妇所需摄入量，制定科学合理的饮食计划，保障孕妇及胎儿发育安全性。对孕妇碳水化合物的进食实行严格把控，健康科学的配备比例为：脂肪摄入量25%～31%，碳水化合物摄入量45%～55%，蛋白质摄入量25%～30%。促进合理饮食，增强机体抗病毒能力。护理人员需加强孕妇维生素、铁、钙等微量元素的补充，保持体内各元素平衡。通过实施少食多餐的进食方法，促进孕妇身体营养吸收，规避进食超量所带来的不利影响，减轻孕妇身体负担。实施饮食治疗后，5 d内测量孕妇当天0时血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖、24 h血糖，检测孕妇尿酮体，分析孕妇尿酮体检测结果，若该结果显示为阳性，应及时寻找原治疗方案不当之处，提出改进措施，有效调整饮食计划。③当以上两种治疗方法效果不明显时，孕妇血糖难以降低，血糖量超出正常范围，造成的后果同时危及孕妇与胎儿，因此，药物治疗必不可少。由于孕妇的生理特殊性，降糖药物的服用可引发胎儿畸形、胎儿低血糖，因此，无法通过降糖药物进行药物治疗。个体对胰岛素的敏感程度不一，孕妇首次注射时，可选用最低剂量，进行静脉滴注。观察分析孕妇的临床表现，测量孕妇的血糖值，若孕妇发生血糖含量异常情况，应及时调整用药剂量，避免其他意外事件发生[2]。
1.3 观察指标
分析比较两组孕妇胎儿早产率、新生儿并发症发生几率、孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率。
1.4 统计方法
使用SPSS 21.0统计学软件进行数据计算分析，相关数据用（例，百分比）来表示计数资料，用（x±s）来表示计量资料，小组之间比较进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的胎儿早产率、并发症发生几率比较
观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组孕妇的剖宫产率、并发症发生几率比较
观察组孕妇剖宫产率70.0%显著高于对照组40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组孕妇的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是一种临床常见妊娠期并发症，对孕妇、胎儿、新生儿的影响较大。相关研究认为，妊娠合并糖尿病可对孕妇造成极大影响，如：孕妇发生妊娠期高血压的几率比健康妊娠者高出2～4倍[3];孕妇羊水量异常发生率比健康妊娠者高出10倍;孕妇血糖过高可能造成胎儿发育畸形，严重时可能出现死亡[4]。调查数据显示，该病症导致畸形儿发生率是健康妊娠者的7～10倍，巨大儿发生率是25%～42%。孕妇常表现为超重或肥胖，妊娠期多食多饮多尿，外因细菌感染不断发作，羊水过多、巨大儿发生率较高。因此，对该病症的治疗护理具有十分重要的临床意义[5]。
该研究中，观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇的并发症发生几率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇剖宫产率70.0%，对照组40.0%，这与陈瑜[6]的研究中，治疗组剖宫产率70.3%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）的研究结果一致。
综上所述，妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果显著，降低胎儿并发症发生几率，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 王晨，杨慧霞. 妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J]. 中国全科医学，2016，19（32）：3909-3913.
[2] 陈海霞，李兆生，卢澄钰，等. 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2017，33（2）：148-153.
[3] 余昕烊，漆洪波. 加拿大妇产科学会妊娠合并糖尿病临床指南（2016）要点解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017， 33（4）：377-382.
[4] 许永良，徐力，朱凯. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床效果分析[J]. 中华中医药学刊，2016，34（5）：1253-1256.
[5] 徐金江. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床作用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：135-136.
[6] 陈瑜. 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（6）：669-670.
（收稿日期：2018-12-25）
[作者简介] 李文春（1979-），男，山东鄄城人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。
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