浅析老年糖尿病的血糖监控与护理方法

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　　【摘 要】 随着我国国民生活条件的改善，以及老龄化程度的不断加剧，老年糖尿病已经我国老年人群的多发病症。根据调查，我国年龄超过60岁的老年人患病率已经能超过了11%，严重影响了我国老年人的身体健康和生活质量。本文针对老年糖尿病的监护工作展开探讨，分析了影响血糖监控的种种各因素，并提出了一系列的改进护理措施，对控制老年患者的血糖水平起到了一定的参考借鉴作用。
　　【关键词】 老年糖尿病;监护方法;血糖水平;影响因素
　　【中图分类号】 R197.1  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-148-01
　　1 影响血糖控制水平的因素分析
　　1.1 行为和认知能力缺乏 随着年龄的增大，老年患者的行为能力、认知能力都不断的衰退，会直接影响到老年人对糖尿病的控制能力。不少老年人文化程度较低，本身就对血糖控制的知识了解较少，再加上记忆力和理解力的下降，更进一步削弱了该类人群控制血糖、合理服药的自主能力，易出现混淆药物名称、剂量、服药时间等情况，更有些老年患者麻痹大意，认为无异常症状而擅自停药。此外，部分家庭缺乏对老年人监控血糖的关心与监督，不少老年患者也没有具备自我监测血糖的能力，这也是导致血糖控制不佳的重要原因。
　　1.2 饮食控制效果差 饮食控制对于糖尿病患者至关重要，但不少老年患者没有清晰判断合理饮食标准的能力，经常出现碳水化合物过分限制或摄入不足的情况，这也导致了血糖水平波动较大;部分经济实力较差的家庭无法为老年患者提供糖尿病饮食，只能食用普通饮食，也导致了血糖升高。
　　1.3 缺乏体育锻炼 老年人群身体机能下降，往往懈于运动，而适当的锻炼对于糖尿病的控制与治疗是非常重要的，可促进肝糖原及肌糖原分解，动员游离脂肪酸氧化;同时也很好的促进了胰岛素受体的敏感性。但我国老年人群普遍运动量不足，成为了血糖控制效果不佳的重要原因。
　　1.4 心理负担过重 糖尿病是慢性疾病，患者需要长期用药控制，饮食也需要保持克制，这对于老年患者而言往往形成了较为严重的心理压力，焦躁、抑郁、苦闷等情绪时常出现，认为生活失去了乐趣，而长期处于负面情绪中会明显导致身体的应激反应，使得胰岛素抵抗及糖皮质激素、胰升血糖素等分泌增加，从而需要付出更高的代价来控制血糖，形成了恶性循环。
　　1.5 不良生活习惯 饮水量过少和吸烟是影响患者血糖控制不佳的主要不良生活方式，饮水可起到内洗涤的作用，促进机体排出多余的糖和代谢产物。由于老年人的口渴中枢敏感性下降，对口渴刺激感觉不明显，引起老年人饮水量减少，影响其血糖控制。吸烟是恶化糖代谢的重要因素之一，烟雾中的一氧化碳和尼古丁可导致血管痉挛、脂质代谢紊乱及血小板血液流变学异常等，从而影响血糖控制及加重糖尿病微血管病变的发生。
　　2 关于改进监护策略的建议
　　2.1 强化宣教工作，提高老年患者对糖尿病的认知水平 针对老年糖尿病患者的血糖控制水平进行调查显示，随着糖尿病知晓率的提高，其血糖控制程度越好。因此，应当针对老年人的学习能力和接受特点展开宣教工作，通过浅显易懂的语言，形象生动的图片等方法使其了解糖尿病的危害，以及可采取的控制措施。同时也需要针对家属展开血糖监护工作的教育，使其共同面对疾病，树立战胜疾病的信心。
　　2.2 饮食指导 老年人易出现低血糖的情况，因此在控制饮食方面较中青年患者需要适当宽松为宜，从而合理的减轻胰岛β细胞受损程度。可根据患者的年龄、身高、体重、和日常活动强度来综合评定每日需摄入的总热量，并结合老年患者个体的生活习惯来制定针对性的饮食治疗方案，其比例为每日碳水化合物占50%～60%，蛋白质≤15%，多食富含纤维素、维生素的食物和新鲜蔬菜，同时采取少食多餐的方式，以减缓血糖波动的幅度。
　　2.3 运动指导 运动治疗也是糖尿病患者三大基础治疗之一，如老年糖尿病患者无心、肺等其他器官的严重并发症，应每天进行适量的体育锻炼。行为转变理论认为糖尿病患者的运动行为改变是一个连续渐进的过程，可分为无意图期、意图期、准备期、行动期和维持期5个阶段。因此，医护人员应对处于不同运动行为改变期的患者，采取不同的干预措施，以提高患者运动的积极性。
　　2.4 用药指导 在老年糖尿病患者治疗过程中，药物治疗至关重要，可有效阻止病情加重和延缓并发症的发生。由于糖尿病是终身性疾病，老年糖尿病患者居家用药，因此实施居家药物管理是行之有效的用药护理措施。为老年糖尿病患者提供糖尿病居家药箱，可有效地提高用药安全。糖尿病居家药箱的结构为：上下分4层，每层内再分3个小格，外面4层从上往下分别用大字注明早、中、晚、睡前，并附贴相应的时间指示;每层里面小格子从外往内分别注明餐前、餐中、餐后。糖尿病居家药箱设计结构与标志鲜明，可有效保证患者用药安全。
　　2.5 血糖监测 血糖监测可为患者合理饮食、运动指导及调整用药量等提供科学依据。对年龄大、血糖不稳定者，应加强血糖监测。动态血糖监测能精确调整患者的用药量，对老年糖尿病患者的治疗、预防等具有重要的指导作用。告知患者不必刻意减少食量或加大运动量，以保证结果客观、真实。对家庭经济紧张的患者，应指导正确使用快速血糖仪或尿糖试纸，并定期电话随访，监督患者居家监测血糖情况，同时提醒门诊复查时间。
　　2.6 心理护理 近年来的医学研究表明，不良情绪可明确作视为一种刺激源，引起內分泌紊乱，从而间接影响到患者的血糖波动。老年患者情绪自控能力下降，更易受到抑郁、焦躁等情绪的影响，从而导致血糖控制难度加大。因此，通过科学的宣教与开解，与家属一起为患者营造一个轻松愉悦的生活和治疗环境，减轻患者的心理压力，提高其对治疗方案的依从性，具有着重要的临床作用。
　　3 结语
　　综上所述，血糖控制水平的好坏，将关系到老年患者出现糖尿病并发症的时期和概率，并对患者的身体健康和生活质量都构成直接的影响。因此，血糖控制工作必须受到足够的重视，并需要结合多种影响因素来综合考虑，因地制宜的制定最佳的治疗与监护方案，在患者、医护人员与家属的共同参与和努力下才能很好的完成。
　　参考文献
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　　[2] 谭支佳，林淑芬，曹钰芹，等. 南海城乡结合地区居民糖尿病知识知晓率调查[J].中国医药导报，2013，10（1）：132-134.
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