护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察
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[摘要] 目的 分析与探讨护理干预对普外科糖尿病患者糖尿病患者的影响及其临床效果。方法 收集该院2012年1月—2017年6月这五年半之内的80例糖尿病的临床资料，做为该次的研究对象，年龄范围在28～73岁之间，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予常规护理，观察组采取常规护理加综合性护理干预相结合的临床护理措施，然后再对对照组和观察组的研究结果进行比较。结果 和对照组相比较，观察组患者的血糖水平维持更好，伤口愈合时间和临床住院时间更短，临床并发症发生率更低。比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者普外科手术围术期予以整体系统护理干预，有助降低尿病患者并发症的发生，缩短患者的伤口愈合时间和临床住院时间，且有助于患者维持自身血糖水平。
[关键词] 护理干预;糖尿病患者;围术期
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0104-02
围术期是普外手术过程中的最关键的时期，包括术前、术时和术后3个阶段。具体是指手术开始前至整个手术治疗过程完全结束后的时间范围之内。在此过程当中，是很多手术并发症最容易出现的时期[1]。随着国家经济的快速发展，医疗相关的政策也就跟随着调整，医疗技术的发展和降糖药物开发的应用， 糖尿病患者在普外科手术围术期的并发症的发生率大大降低，机体的恢复能力大大提升。糖尿病患者由于自身血糖水平较高，机体在接受手术后，机体自身的免疫能力较非糖尿病患者低，易发生术后并发症，不利于自身正常机能的恢复[2]。患者在接受手术时，心理的活动变化是非常多样性的，并且很复杂[3-4]，因此为了解决此问题，在进行常规护理的基础之上，采取适宜的整体护理干预措施并取得了非常好的临床护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院的80例糖尿病的一般资料，做为该次的研究对象，年龄范围在28～73岁之间，把他们随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄（50±10）岁，体重（65±11）kg，观察组年龄（48±11）岁 体重（69±8）kg，临床一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，适于研究。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施。观察组常规护理及综合护理干预相结合的护理方案：①心理指导：结合心理学和糖尿病护理知识、丰富的临床经验，详细解释普外科糖尿病患者的特点，社会支持系统，以鼓励朋友和亲戚等参与，帮助患者适应这个角色，心理咨询心理学家联合专业咨询阶段，多通道观测到的变化在糖尿病患者的心理活动。②饮食护理干预：根据个体血糖水平指导患者的饮食量和饮食类型，计算每日摄入量，保持均衡的饮食结构，保證碳水化合物、蛋白质、蔬菜和水果的摄入充足，帮助患者合理控制体重和血糖水平。患者对胰岛素的水平更敏感，葡萄糖耐量异常，规范餐吃，控制自己的身体糖脂代谢，维持能量平衡，运动护理指导，保持每天运动能量消耗，指导演示项目、方法、时间和程度，不宜空腹，如有不适，立即停止，卧床休息，严重的情况下，应立即送往医院。③自我监控指导：持有特殊糖尿病患者的围手术期护理，专题解释糖尿病的特点，可能的并发症和关键点的监控，教家庭操作方法自我监测血糖和血压，并实现远程的目的）监测血糖的患者。④术中护理干预：注意围手术期护理干预，术前护士给予全面指导，帮助患者区分非理性情绪，引导患者采取适当的自我调节，适度控制，避免负面情绪。密切监测患者生命体征和血糖水平，准确记录血糖水平变化，注意异常情况的发生，积极采取措施控制并发症。⑤术后护理干预：血糖水平良好，并发症发生率及饮食行为适应率。⑥阶段护理评价：手术治疗后，进行阶段评估与护理目标。
1.3 观察指标
①观察记录患者血糖水平，伤口愈合时间和临床住院时间。②观察记录糖尿病患者并发症和遵医饮食适应率。
1.4 统计方法
全部数据采用 SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病患者术后并发症和遵医饮食适应率的比较
观察组患者有2例患者出现并发症，其中1例患者头昏目眩和恶心呕吐，另外一例患者摔倒;观察组患者有8例患者处头昏目眩和恶心呕吐症状，另外2例患者摔倒，观察组患者并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在手术围术期接受护理干预，治疗结束后，有21例遵医嘱进行饮食控制自身血糖变化，而对照组患者只有12例患者能够按照医生建议进行饮食，观察组接受护理干预后患者饮食适应率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 糖尿病患者血糖水平，伤口愈合时间和临床住院时间比较
观察组血糖水平（6.9±0.2）mmol/L低于对照组（6.9±0.2）mmol/L，差异有统计学意义。观察组伤口愈合时间（6.5±2.0）h短于对照组（10.1±3.0）h，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床住院时间（12.1±1.5）h短于对照组（15.1±1.9）h，差异有统计学意义（P<0.05）。表明与常规护理相比，观察组护理干预有助于血糖水平的维持，和缩短患者伤口愈合时间和临床住院时间，观察组和对照组血糖水平，伤口愈合时间和临床住院时间比较见表2。
3 讨论 该文对比该院80例分别接受常规护理和综合干预护理的糖尿病患者，血糖水平，伤口愈合时间，临床住院时间，血糖水平，伤口愈合时间和临床住院时间。结果表明，观察组接受护理干预后糖尿病患者术后并发症的发生率，血糖水平，伤口愈合时间和临床住院时间均低于对照组，遵医饮食适应率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。最近几年以来，随着人民生活水平的大幅度提高，导致糖尿病患者围手术期并发症的发生率也跟着逐渐增加。先前的研究已经证实， 在围手术期期间，患者的饮食和生活习惯调整指导建立科学的饮食和锻炼，提高自我控制能力，改善患者的幸福和美丽，帮助患者调整和控制他们的血糖水平，保持良好的身体状况，保证自己的健康[5]。糖尿病患者在接受普外科手术时常压力倍增，常见术后头昏目眩，恶心呕吐，摔倒等并发症，不利于术后伤口愈合，机体机能的恢复[6-7]。护理干预，有助于血糖水平的维持，提示护理干预可能对于降低糖尿病发生有非常好的效果[8]。临床工作当中要实时有效的分析糖尿病患者的潜在危险因素，并给患者一些改善运动、饮食、心理状况的措施，实时监测围手术期各项功能以及生理指标，提供心理护理和运动干预等各项措施，以此来帮助他们更好地控制血糖的水平，并且并发症的发生率明显降低，缩短患者住院时间，有助于患者伤口的愈合。
综上所述，优质科学系统的护理实践干预有助于糖尿病患者降低围术期并发症的发生，缩短住院时间和伤口愈合时间，提高患者遵医饮食适应率和血糖水平的维持，提升医院的服务质量。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-04）
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