宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果观察
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[摘要] 目的 以患有宫颈癌同时伴有糖尿病的妇女为研究对象，在其围手术期进行强化护理，并对护理效果进行研究分析。方法 将2018年1月—2019年5月到该院就诊的114例患者纳入研究计划，基于随机分配的方式将其划分为两个小组，为对照组（n=57）施以常规护理，对观察组（n=57）则采用基于常规护理的围手术期护理模式。最后从血糖水平、并发症发生率与护理满意率等3个层面进行护理效果对比。结果 对照组与观察组患者的并发症发生率分别为21.05%与7.02%，同时对应产生了71.93%与94.74%的护理满意度，组间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白与餐后2 h的血糖水平也明显低于对照组（P<0.05）。结论 在治疗宫颈癌合并糖尿病患者的过程中，加强围手术期临床护理，有助于降低其血糖水平与并发症发生率，可明显提高护理满意度，因而这种护理方法具有临床推广应用价值。
[关键词] 宫颈癌合并糖尿病;围手术期护理;效果对比
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0096-02
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的常见恶性肿瘤，若该病与糖尿病同时存在，不仅会使患者遭受更大的痛苦，而且还增加了治疗与护理的难度。相关研究资料表明，在宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期进行护理干预，有助于增强患者的抗病能力[1]。基于此，该文以该院于2018年1月—2019年5月收治的114例患者为研究对象，将其编制为两个小组，分别施以不同的护理方案，结果表明接受围手术期护理干预的小组产生了比较理想的护理效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将114例前来医院治疗的宫颈癌合并糖尿病患者确定为研究对象，基于随机分配的方式，将其平均编制为两个小组。对照组的基本状况为：①最大年龄为65岁，最小年龄为31岁，年龄中位数为（51.01±3.32）;②最长病程为8年，最短病程为2年，平均患病时间为（4.04±0.36） 年。观察组的基本状况为：①最大年龄为67岁，最小年龄为30岁，年龄中位数为（51.31±3.19）;②最长病程为9年，最短病程为1年，平均患病时间为（3.98±0.39） 年。从这些统计数据来看，两组患者的基本状况极其相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的研究意义。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准[2]：①凡是参与该次研究的宫颈癌患者均被确诊同时患有糖尿病;②每一個患者都签署了知情书;③该次研究得到了医院伦理研究会的批准。
排除标准[3]：①患者无正常的思考辨识能力;②治疗依从度较差，存在沟通障碍;③全身出现大面积感染;④不宜接受手术治疗;⑤免疫系统或血液系统出现病变;⑥肝肾功能异常。
1.3 方法
对照组接受了常规护理模式，饮食指导、心理指导以及灌输疾病知识是护理的主要内容。
为观察组施以基于常规护理的围手术期护理干预，其护理内容包括3个方面。①注重术前护理：护理人员充分了解患者的疾病史、用药情况与并发症情况，掌握其饮食偏好与行为方式，增加宣传教育的强度，使其对疾病产生客观而全面的认识。另外，护理人员还对患者的情绪高度关注，及时对其进行心理疏导，以此使其较好地消除焦虑、恐惧、忧郁等不良情绪，以乐观的心态参加治疗。在用药方面，护理人员根据餐后2 h的最高血糖水平不高于11.0 mmol/L、最低血糖水平不低于6.7 mmol/L，嘱托患者按时按量服药;当患者的血糖水平异常波动时，护理人员及时与医师联系，并采用合理的应对措施[4]。在饮食方面，护理人员建议患者遵从少食多餐的原则，多食清淡食物，减少高盐、高糖、高脂肪等食物的摄入量，将脂肪与蛋白质的摄入比设定为30%与15%，将碳水化合物的最大摄入比与最小摄入比分别设定为60%与50%。②强化术中护理：对患者酮症酸中毒、低血糖等生命体征的变化高度重视;防止引流管出现堵塞，并注意观察引流液的颜色有无异常;针对患者异常的生命体征及时采取科学有效的应对措施。③跟进术后护理：由于患者在术后被限制饮食，容易出现营养不足、低血糖等状况，此时在给予胰岛素治疗的同时还应当为其补充葡萄糖，对于部分重症患者务必提供肠外营养支持。护理人员增加测量患者体温、观察患者切口感染的频次，勤与患者交流，动态掌握其呼吸、饮食、呕吐等状况。另外，及时对病房进行杀菌消毒，确保空气流通良好，帮助患者翻身，将室内光线、仪器噪音调整到最佳状态，为患者创造一个清洁而温馨的病房。
1.4 观察指标
将观察指标设定为3种：①空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2 h血糖水平：指数越低说明护理效果越好。②泌尿系统炎症、肺部炎症与下肢肌肉萎缩等并发症的发生率：指数越高说明护理效果越差。③护理满意率：采用打分法，分为“非常满意”“满意”“不满意”等3个级别，计算方法为，求出感觉满意与非常满意的患者总和在小组总人数中的占比，该比率与护理效果正相关。最终将护理效果分为无效、有效与显效，若患者病情无改变或出现恶化，说明护理无效;若患者血糖水平有一定改善且并发症发生率不太高，说明护理有效;若患者并发症发生率极低，血糖浓度改善极为明显，说明护理显效。
1.5 统计方法
利用SPSS 21.0统计学软件对已经检测记录的数据信息进行对比分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 宫颈癌合并糖尿病患者围手术期血糖值比较
对两组患者在护理后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白与餐后2 h的血糖水平进行了检测与记录，经对比发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 宫颈癌合并糖尿病患者围手术期并发症率比较
施以不同的护理方案后，两组患者产生了不同的并发症发生率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理有满意率比较
接受围手术护理干预之后，观察组的护理满意率远远高于对照组（P<0.05），见表3。
3 结论
对于广大妇女来说，宫颈癌是常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，临床多见白带或阴道流血不正常。患者被确诊时几乎已到中晚期且同时伴有糖尿病，若在其术后不予以强化护理，极易使其生命健康遭到严重威胁。
潘玉玲等[5]在其研究成果中指出，在宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期加强护理，对于改善患者的生命体征、提高肌体抗病能力具有重要的作用。基于此，该文以医院收治的114例这类患者为研究对象，将其编制为两个小组，给予对照组患者以常规护理干预，对观察组患者采用了基于常规护理的围手术期护理模式，在其术前、术中以及术后分别采用了不同的护理措施，对患者加强了用药指导、饮食指导和心理指导，为其提供了清洁而舒适的病房。结果表明，无论是糖化血红蛋白还是血糖水平，观察组均优于对照组;就并发症发生率而言，对照组与观察组分别为21.05%、7.02%;对照组的护理满意率为71.93%，而观察组则高达94.74%。可见，两组的护理效果显著不同。
综上所述，在治疗宫颈癌合并糖尿病患者的过程中，采用基于常规护理的围手术期护理干预，有助于促进患者康复，该方法值得在临床得到推广应用。
[参考文献]
[1] 李秀杰.老年宫颈癌伴糖尿病患者行宫颈癌根治术的围手术期护理[C]//中华护理学会.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.中华护理学会：中華护理学会，2007：2.
[2] 杨晓杰.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.
[3] 刘乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.
[4] 曲悦，郑雯雯，雷丹，等.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.
[5] 廖丽明，潘玉玲.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.
（收稿日期：2019-12-02）
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