肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析
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[摘要] 目的 了解肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果。方法 选择该院2015年1月—2016年12月收治的40例肺癌合并糖尿病手术治疗患者。随机分组，常规护理组治疗过程，根据以往手术的流程，实施了普通护理，综合化护理方案组在该院肺癌合并糖尿病手术治疗患者手术中对患者实施了血糖控制，做好了心理疏导等综合化护理方案。比较两组护理满意度;手術护理后住院的天数;护理前后患者血糖状态指标FPG以及2hPG;并发症的发生率 。结果 综合化护理方案组有更高的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前常规护理组、综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。综合化护理方案组手术护理后住院的天数、并发症和常规护理组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合化护理方案肺癌合并糖尿病手术效果好，可更好降低手术护理后住院的天数，改善血糖水平，减少并发症。
[关键词] 肺癌合并糖尿病患者;围手术期护理干预;效果
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0134-02
目前，糖尿病发病率逐年升高，而肺癌合并糖尿病的发病率也有所升高，其属于致盲性眼病，目前对于肺癌合并糖尿病患者的治疗一般采取手术治疗，但需要辅以有效的护理干预以减少并发症的发生率[1]，为此，该研究选择该院40例2015年1月—2016年12月肺癌合并糖尿病手术治疗患者。随机分组，常规护理组治疗过程，根据以往手术的流程，实施了普通护理，综合化护理方案组在该院肺癌合并糖尿病手术治疗患者手术中对患者实施了血糖控制，做好了心理疏导等综合化护理方案，分析了肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院40例肺癌合并糖尿病手术治疗患者。随机分组，其中，常规护理组年龄31～76岁，平均（55.21±2.24）岁。糖尿病病程2～16年，平均（8.25±1.56）年。男女分别11例和9例。其中，左肺上叶病变的患者有5例，左肺下叶病变的患者有5例，右肺上叶病变的患者有5例，右肺上叶病变的患者有5例。平均体重（62.21±4.11）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，II期有10例，III期有3例，IV期有2例。其中，糖尿病I型有3例，2型有17例。
综合化护理方案组年龄31～75岁，平均（55.55±2.55）岁。糖尿病病程2～16年，平 均（8.22±1.21）年。男女分别12例和8例。其中，左肺上叶病变的患者有5例，左肺下叶病变的患者有6例，右肺上叶病变的患者有5例，右肺上叶病变的患者有4例。平均体重（62.56±4.21）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，2期有11例，III期有2例，IV期有2例。其中，糖尿病1型有2例，2型有18例。
常规护理组、综合化护理方案组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规护理组治疗过程，根据以往手术的流程，实施了普通护理，综合化护理方案组在该院肺癌合并糖尿病手术治疗患者手术中对患者实施了血糖控制，做好了心理疏导等综合化护理方案。①术前护理。术前进行全面检查，包括血糖、血常规等，术前对患者介绍肺癌合并糖尿病手术治疗必要性、配合事项和目的，说明肺癌合并糖尿病手术后可能发生的并发症，协助患者解答相关问题，减轻其心理焦虑。②术前血糖控制。密切监测肺癌合并糖尿病患者的血糖指数，并根据医生的建议，遵医嘱给予用药控制血糖。术前指导肺癌合并糖尿病患者禁止饮酒和禁食，并准备皮肤准备和交叉配对测试。指导肺癌合并糖尿病患者采用正确的咳嗽方法，加强肺功能训练，做好手术准备。③术中护理。术中加强肺癌合并糖尿病患者生命体征监测，并做好肺癌合并糖尿病患者的保暖护理，维持术中生命体征稳定。④术后护理。术后肺癌合并糖尿病患者容易出现紧张和焦虑情绪，需要倾听肺癌合并糖尿病患者主诉和给予安慰，并给予鼓励，使其树立治疗信心[2]。在手术后密切观察和监测肺癌合并糖尿病患者的状况，各种体征和血糖水平，以帮助肺癌合并糖尿病患者采取舒适的姿势并避免手术切口。必要时，肺癌合并糖尿病患者应继续接受氧气以确保呼吸顺畅，并且肺癌合并糖尿病患者翻身并且肺癌合并糖尿病患者翻身。应每天检查肺癌合并糖尿病患者的手术切口，观察引流颜色和引流量。如果发现异常，立即报告并采取适当措施。 ⑤应注意肺癌合并糖尿病患者的日常饮食。进食丰富营养、清淡易消化食物，注意个人卫生。在肺癌合并糖尿病患者的身体状况稳定后，指示肺癌合并糖尿病患者尽快起床进行肺功能锻炼。
1.3 观察指标
比较两组护理满意度;手术护理后住院的天数;护理前后患者血糖状态指标FPG以及2 hPG。
1.4 统计方法
腰身SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 效果
综合化护理方案组护理满意度19（95.00%）比常规护理组的护理满意度14（70.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血糖状态指标FPG以及2 hPG 护理前常规护理组、综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。
2.3 手术护理后住院的天数
综合化护理方案组手术护理后住院的天数和常规护理组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05），综合化护理方案组手术护理后住院的天数是（7.56±0.14）d，而常规护理组手术护理后住院的天数是（11.21±2.55）d。
2.4 并发症
综合化护理方案组并发症低于常规护理组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺癌发生在50岁以上的群体中。患者通常与诸如高血压和糖尿病等潜在疾病相关，这将极大地增加麻醉风险和手术风险，使患者更容易发生并发症。糖尿病是外科患者的风险因素之一。在患有肺癌和糖尿病的患者中，血糖升高会增加手术风险和术后并发症的可能性，同时也对肺癌胸腔手术的恢复和治疗提出了巨大的挑战[3-4]。对于患有肺癌和糖尿病的患者，应在手术前根据呼吸准备和肺功能监测进行饮食指导和血糖控制，以尽量减少手术风险和术后并发症。术前认知干预和心理干预可以减少不必要的担忧，减少患有肺癌和糖尿病患者的不良情绪。术前血糖控制和术前准备可以为手术做好准备，有助于手术顺利进行。术后状况观察，切开引流护理和生活指导可以帮助预防并发症，促进术后恢复，缩短住院时间，加速患有肺癌和糖尿病患者的恢复过程[5-6]。
该研究显示，综合化护理方案组有更高的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前常规护理组、综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合化护理方案组血糖状态指标FPG以及2 hPG变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。综合化护理方案组手术护理后住院的天数和常规护理组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合化护理方案肺癌合并糖尿病手术效果好，可更好降低手术护理后住院的天数，改善血糖水平，减少并发症。
[参考文献]
[1] 程娣.乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J].中国实用医药，2019，14（20）：165-167.
[2] 栾红，郑黎黎，王云.糖尿病合并白内障患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：14-15，18.
[3] 王巧珍.围手术期肠外营养支持及护理干预对大肠癌合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：131-132.
[4] Forrest， Lynne F.，Adams， Jean，Rubin， Greg et al.The role of receipt and timeliness of treatment in socioeconomic inequalities in lung cancer survival： population-based， data-linkage study[J].Thorax： The Journal of the British Thoracic Society，2015，70（2）：138-145.
[5] 王存弟.简析肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].临床医药文献电子杂志，2019（53）：158.
（收稿日期：2019-12-04）
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