氧驱雾化沙丁胺醇辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

来源:用户上传      作者: 刘孝立

　　【摘要】目的:观察氧驱雾化沙丁胺醇治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 毛细支气管炎80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规治疗（抗感染、抗病毒，吸氧、吸痰、强心等）加上庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶超声雾化，观察组采用常规治疗加上氧驱雾化沙丁胺醇，治疗后比较两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，症状改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。结论 氧驱雾化沙丁胺醇辅助治疗毛细支气管炎安全有效，值得基层医院推广使用。
　　【关键词】氧驱雾化;沙丁胺醇;治疗;毛细支气管炎
　　【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0330-01
　　
　　毛细支气管炎以气急、喘憋、呼吸困难为主，发生于2岁以下小儿，解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键。目前临床上主要给予抗病毒、吸氧、平喘对症等综合治疗，尚无特效疗法[1]。超声雾化加上常规治疗（抗感染、抗病毒，吸氧、吸痰、强心等）是我们医院儿科以前的主要治疗方法，自2009.2――2011.7我们科室在常规治疗的基础上加用氧驱雾化沙丁胺醇治疗毛细支气管炎取得了满意的治疗效果。现报告如下：
　　1. 资料与方法
　　 1.1临床资料
　　2009.2――2011.7我院收治毛细支气管炎80例，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版毛细支气管炎诊断标准[2]，80例患儿随机分为观察组、对照组两组，年龄全部在2月至2岁之间，观察组40例，其中男23例，女17例；对照组40例，男22例，女18例。两组患儿均有咳嗽、气急、喘憋，两肺部听诊喘鸣音、中细湿罗音，体温正常或轻度发热，X线胸片有明显的肺气肿征象或肺纹理增粗、增浓；白细胞正常或轻度增高，两组患儿在年龄、性别、病情变化无统计学意义。
　　 1.2 治疗方法
　　观察组在常规治疗的基础上加用氧驱雾化沙丁胺醇 bid，【氧驱雾化装置：氧气瓶；流量表；PARILCD简易喷雾器（生产厂商：德国百瑞有限公司，生产批号09JTZPG0003）】；使用方法，将氧气流量表安装在氧气瓶上，湿化瓶中加入适量蒸馏水；简易雾化器远端连接到流量表输出端口；将NS5ml、沙丁胺醇0.25ml加入雾化器上端储药槽内；把氧气流量调节到4-6L/分，由家长或患儿把简易雾化器垂直放置拿在手中，将面罩放在患儿口鼻部位持续吸入15-20分钟，药物雾化完毕。对照组仍然采用我院以前的治疗方法，既超声雾化庆大霉素4万单位、地塞米松2mg、糜蛋白酶4000u、生理盐水20ml bid ，加上常规治疗。
　　 1.3 疗效判定标准：
　　（1）显效：治疗3天以内气急喘憋消失，肺部罗音（喘鸣音、湿罗音）基本消失；有效：治疗3-5天气急喘憋明显好转，肺部罗音减少；无效：治疗7天咳喘气急，肺部罗音无变化，甚或加重，中途转院失访视为无效。
　　1.4统计学方法
　　 计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义
　　2.结果
　　2.1 临床疗效
　　 治疗组总有效率为95%高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表12组临床疗效比较[例（%）]
　　
　　3.讨论：
　　雾化吸入疗法的关键是在于药物应通过吸入到达目标部位---肺内，如何选择吸入药物和吸入方法十分重要，传统超声雾化吸入雾粒直径较大，很难达到细支气管和肺部，作为上呼吸道感染、湿化气道尚有一定作用，治疗毛细支气管炎、肺炎很难凑效，甚或加重，而氧驱雾化（沙丁胺醇）以氧气为动力驱动，沙丁胺醇的分子结构决定了雾粒直径较细小，药物雾粒通过呼吸可以深达肺部，并且吸氧不间断，依从性好，治疗效果也好。氧驱雾化吸入疗法的好处有：有利于病人，可以避免吃药等带来的恐惧不适；有效，许多循证医学证实雾化吸入疗法有效、快捷、缓解喘息症状，为JINA和中国儿童哮喘防治指南所推荐；方便：程序简单、容易操作，易于向基层推广，提高了病人的治疗效果，增强了患儿家长及临床医师的治疗信心。但是做氧驱雾化时一定要记住：尽量使用一次性雾化装置，既一人一次性简易喷雾器一个，若特殊情况需要多人使用一个雾化装置时，一定要做好消毒管理工作，严防细菌、病毒交叉感染，加重病情。
　　
　　参考文献
　　[1]许正香.盐酸氨溴索与硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2010,16（1）：25.
　　[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005:1199-1202.
　　
　　作者简介：刘孝立，男，1971.8出生，毕业于河南大学医学院，学士学位

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