自制消糜膏联合微波治疗宫颈糜烂410例疗效观察
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作者: 潘书玉
【摘要】目的：观察自制消糜膏联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：运用自制消糜膏联合微波治疗宫颈糜烂410例，与单纯使用微波治疗200例进行术后观察患者的创面脱痂时间、宫颈渗液、出血情况以及宫颈修复情况比较。结果：两组相关对应数据比较存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：运用自制消糜膏联合微波是一种安全有效的治疗宫颈糜烂方法，能促进创面的愈合、减少创面的渗液和出血、缩短血痂脱落的时间，减轻创伤引起的痛苦，值得在临床是推广使用。
【关键词】消糜膏；微波治疗；宫颈糜烂
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0377-01
随着人们物质文化水平的提高，人们对健康的需求也日益剧增，宫颈糜烂是妇科门诊的常见病、多发病，严重影响广大妇女的生活质量。据有关文献统计，宫颈糜烂占妇科门诊的60%，育龄妇女发病率占23-49%，癌变率2.5%，比其它因素引起的宫颈癌的机率大6倍。[1]目前质量宫颈糜烂临床手段多种多样，其疗效亦千差万别，我院自2007年1月---2011年6月运用自制消糜膏联合微波治疗宫颈糜烂410例，取得显著疗效，现作如下报道，以供同仁参考。
1 资料：
1.1一般资料：本组410例患者都来自于我院妇产门诊，应用自制消酶膏联合微波治疗（治疗组），年龄在20-55岁、平均年龄38.5岁；单纯使用微波治疗200例患者（对照组），年龄在19-55岁、平均年龄38.7岁。两组患者在病程、病灶的分级及年龄均无显著差异（P>0.01），有可比性。
1.2临床表现：白带增多、外阴疼痛瘙痒、尿频、腰酸等。严重者出现血性白带、排尿困难及下腹部坠痛、甚至不孕。中医认为宫颈糜烂属“带下症”，湿毒内浸、脾肾虚弱及任、带脉受损所致。其主要表现：带下量多、色黄绿为脓、粘稠味臭、阴部瘙痒、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡散、少腹坠胀痛。[2]
1.3、诊断标准：①根据糜烂区域占宫颈的面积可分为：Ⅰ0，占宫颈面积的1/3以内；Ⅱ0，占宫颈面积的1/3-2/3；Ⅲ0，占宫颈面积的2/3以上；根据糜烂面的表面形态可分为:①单纯型:糜烂表面光滑,呈红色,糜烂较浅;②颗粒型:糜烂面组织增生,形成颗粒状;③乳头型:糜烂面增生明显,形成乳头状,突出宫颈表面[3]。
1.4、临床分期及分型见表一。
表一宫颈糜烂临床分期及分型
1.5 统计学处理方法：应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2、治疗方法：
2.1药物及器械：
2.1.1 消糜散的制作：采用枯矾 乳香 没药 白芨 黄柏 紫草 五倍子 苦参 冰片浓煎制膏备用。
2.1.2 微波器械为：YWY-2A型医用微波仪（南京康有研究所生产）。
2.2 具体方法：本组病例在术前进行常规妇科检查并排除宫颈癌、全身性传染病、严重的肝肾疾病、精神病、和其它妇科疾病，于月经结束后3―7天，并嘱患者术前3天禁止性生活及阴道用药。术时患者采取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，用1%的新洁尔灭棉球擦拭宫颈，清除阴道的分泌物，然后应用消毒的干棉球擦干，充分暴露宫颈糜烂面后，采用YWY-2A型医用微波仪，根据宫颈糜烂程度和面积，选用功率在52-62mA，探头由中心外周进行逐层电灼，使创面的颜色由红变白，术毕，治疗组给创面涂一层自制的消糜膏，后由患者用指套每日涂二次，间隔二天来门诊消毒外阴、阴道及宫颈一次，连续5次，15天为一疗程。对照组术毕涂龙胆紫1次。两组在术后第一、二次月经结束后来我院门诊复查，以观察治疗效果和进行疗效评价。
2.3观察指标：①术后一个月中观察患者的创面脱痂时间以及患者宫颈渗液、出血情况；②术后二个月复查患者的自觉症状、白带量、质、色以及创面的愈合情况来观察宫颈修复程度以评定疗效。
2.4 疗效评定：①痊愈：糜烂面充分愈合，宫颈光滑，无肉芽组织，无自觉症状；②显效：糜烂面缩小1/3-2/3以上，自觉症状明显改善；⑶有效：糜烂面缩小1/3；⑷无效：局部无好转，自觉症状未减轻。其中前三项统计为有效率[3]。
3、结果：
治疗组痊愈191例，显效136例，有效69例，无效14例，有效率96.5%；对照组痊愈40例，显效47例，有效87例，无效26例，有效率87%。两组相关对应数据比较存在显著性差异，
4 讨论：
微波治疗宫颈糜烂是利用微波产生的热效应的原理，将宫颈糜烂的上皮组织细胞瞬间凝固，使之变性坏死，形成血痂，最后脱落，产生新的上皮组织细胞覆盖宫颈表面，从而达到治疗的目的。但是微波治疗毕竟是一个创伤性的治疗方法，由于微波的灼伤，导致患者阴道和宫颈内环境的破坏，机体的自身免疫功能下降，容易使寄生菌高度繁殖，从而使阴道及宫颈的创面感染。针对微波治疗宫颈糜烂因素的缺点。
根据中医辨证施治的理论，我们采用微波治疗结合自制消糜膏涂宫颈的方法宫颈糜烂取得满意的效果。方药中枯矾具有燥湿止痒、解毒杀虫、止血、促进溃疡的愈合、净化混浊生水之功效；乳香 没药 同属活血止痛药，具有活血止痛消肿生肌之功效，同时能加速炎症渗出排泄，促进伤口的愈合；没药对多种真菌有抑制作用，并能解毒消肿、生肌止痛。《本草纲目》曰：乳香活血， 没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用。黄柏、苦参同属清热燥湿药，具有清热燥湿、解毒疗疮之功效，黄柏苦寒沉降、长于清泄下焦湿热，治疗湿热下注之带下黄浊臭秽有特效；苦参 具有清热燥湿、杀虫之作用，临床上用于治疗湿热带下、阴肿阴痒，《本草正义》曰：苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其燥尤烈。白芨具有收敛止血、消肿生肌之作用，临床上用于治疗痈肿疮疡、水火烫伤，寒凉苦泄，能消散血热之痈肿，味涩质粘，能敛疮生肌，为外疡生肌消肿之常用药。《本草求真》曰：此药涩中有散，补中有破，故书又载去腐、逐瘀、生新。紫草具有清热凉血、活血、解毒透疹之作用。冰片具有清热止痛，防腐生肌之作用，临床上外用可治疗疮疡肿痛、水火烫伤、疮溃不敛。现代医学研究表明：冰片局部应用对神经有轻微的刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用[4，5]。 结合以上诸药的药理作用和现代医学的研究，我们认为微波治疗宫颈糜烂，在治疗过程中，虽然消除了宫颈的糜烂面，但宫颈形成了灼伤，容易造成细菌感染和创面的渗液、脱痂时间延长，甚至出血的增多和久溃不愈，我们运用自制消糜膏配合微波治疗能起到相辅相成的作用，从本组疗效的结果，我们也不难看出其临床价值。因此，我们认为自制消糜膏联合微波是一种安全有效的治疗宫颈糜烂方法，值得在临床是推广使用。
参考文献
[1]乐杰. 妇产科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2008. 244-245
[2]张玉珍. 中医妇科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2007. 182-188.
[3]曹泽毅. 中华妇产科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2004. 1360-1452.
[4]宋风辉 赵琴.微波联合中药治疗宫颈糜烂180例临床观察[J]， 河北医药，2009,31（17）：2331.
[5]高学敏 中药学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2007. 110-597.
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