微波联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果
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【摘要】 目的 探析微波联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法 76例真菌性外耳道炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各38例。对照组患者给予曲安奈德益康唑乳膏治疗， 观察组患者在对照组基础上增加微波治疗， 对两组的治疗效果进行比较。结果 观察组的治疗总有效率为97.37%， 明显高于对照组的84.21%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的症状积分均低于治疗前， 且观察组明显优低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为2.63%， 低于对照组的18.42%， 差异有统计学意义（χ2=5.029， P<0.05）。结论 微波联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果显著， 且复发率低， 值得进一步推广应用。
【关键词】 微波;曲安奈德益康唑乳膏;真菌性外耳道炎;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.040
真菌性外耳道炎是临床上较为常见的耳部疾病， 多因感染相关霉菌导致外耳道皮肤出现弥漫性炎症， 且具有反复发作的特点， 治疗难度大。以往临床上主要采用抗菌药物治疗， 但一些治疗药物仅有短期疗效， 治疗后复发率高， 长期效果不理想[1， 2]。本研究以本院收治的76例真菌性外耳道炎患者为主要对象， 对微波联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果予以评价， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年4月收治的76例真菌性外耳道炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各38例。对照组中男20例， 女18例;年龄24～58岁， 平均年龄（40.32±2.16）岁;病程3个月～7年， 平均病程（3.65±0.48）年。观察组中男21例， 女17例;年龄25～59岁， 平均年龄（40.41±2.07）岁;病程4个月～7年， 平均病程（3.67±0.52）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：①均取皮屑进行真菌培养， 综合临床症状和培养结果均确诊为真菌性外耳道炎;②对治疗药物和治疗方式均无禁忌证;③随机分组经伦理部门通过。
1. 2 方法 两组患者均在耳内镜下用3%双氧水对外耳道进行反复冲洗， 清除耳道内分泌物及病变物， 用棉簽拭干。
1. 2. 1 对照组 给予患者曲安奈德益康唑乳膏（重庆华邦制造有限公司， 国药准字H20058395）治疗， 均匀涂抹在外耳道病变部位， 涂抹厚度约为1 mm， 2次/d， 持续治疗2周。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上增加微波治疗。先给予患者微波治疗， 选择上海市电子物理研究所提供的MTC-3型微波仪进行治疗， 功率为10 W， 将探头放置在患者的外耳道内， 照射20 min/次， 2次/d， 持续治疗2周。微波治疗后涂抹曲安奈德益康唑乳膏。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后症状积分、复发情况。疗效判定标准[4]：显效：外耳道分泌物基本消失， 临床症状（耳痒、耳闷）基本消失， 听力恢复正常， 真菌培养为阴性;有效：外耳道分泌有所改善， 各项临床症状缓解， 听力基本恢复， 真菌培养为阴性;无效：与治疗前相比症状无明显改善， 甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。症状积分评价标准[5]：评估症状包括外耳道红肿、分泌物、耳周淋巴结疼痛、耳屏压痛感等， 评分范围为0～3分， 分别表示无症状、轻度症状、中度症状、重度症状， 总分为12分， 分数越高， 表示患者的症状越严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为97.37%， 明显高于对照组的84.21%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后的症状积分比较 治疗后， 两组患者的症状积分均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者的复发情况比较 观察组中复发1例， 复发率为2.63%;对照组中复发7例， 复发率为18.42%;观察组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.029， P<0.05）。
3 讨论
真菌性外耳道炎是指真菌入外耳道后繁殖、生长所引起的皮肤感染性疾病， 临床上表现为瘙痒、耳闷、结痂、渗液， 甚至会引起听力下降， 给患者工作和生活带来极大不便， 因此需要接受及时有效的治疗。
本次研究结果显示， 观察组患者总有效率、症状改善情况和复发率均优于对照组（P<0.05）。以往的临床报道中主要是对比外耳道冲洗和曲安奈德益康唑乳膏在真菌性外耳道炎治疗上的效果[6]， 很少有报道对微波与曲安奈德益康唑乳膏联合的治疗效果进行评价。曲安奈德益康唑乳膏为硝酸益康唑和曲安奈德的复方制剂， 是由糖皮质类固醇激素构成的， 有抑菌、抗炎的治疗效果， 可起到抗过敏、止痒的作用[7， 8]。行微波治疗时， 可通过微波产生的生物热效应， 起到干燥和吸收肿胀的治疗效果， 更有利于消炎、止痛， 对真菌的入侵和繁殖可起到抑制性作用， 增加耳道血流速度和细胞膜的通透性， 组织代谢增快， 白细胞吞噬作用加强， 促进局部病理代谢产物吸收[9， 10]。采用曲安奈德益康唑乳膏联合微波治疗， 可以增强曲安奈德益康唑乳膏的灭菌能力， 发挥协同作用， 提升患者的生活质量。
综上所述， 微波联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果显著， 且复发率低， 值得进一步推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-19]
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