布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
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【摘 要】目的：分析布地奈德联合克拉霉素治疗CRS（慢性鼻-鼻窦炎）的疗效。方法：选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（41例，克拉霉素治疗）、研究组（41例，在对照组基础上联合布地奈德治疗），比较临床疗效、不良反应。结果：研究组临床总有效率（95.12%）显著比对照组（73.17%）高，P<0.05。研究组、对照组不良反应发生率分别是4.88%、7.32%，两组不良反应发生率相比P>0.05。结论：布地奈德与克拉霉素联合，可有效减轻CRS患者鼻塞、流涕等症状，值得借鉴。
【关键词】布地奈德;克拉霉素;慢性鼻-鼻窦炎;疗效
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
CRS是一种临床常见病，临床症状以嗅觉减退、头痛、流涕、鼻塞等为主，对患者生活、工作等均造成了严重不良影响。临床有研究显示：鼻内糖皮质激素、大环内酯类药物在CRS治疗中效果显著，可有效缓解病情，改善患者预后[1]。鉴于此，本文选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例研究，其目的是为CRS患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 基线资料
选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（例数=41）、研究组（例数=41）。研究组女性14例，男性27例，年龄在18-52岁，平均年龄为（35.62±5.14）岁;病程在1-8年，平均病程为（4.52±1.15）年;体重在45-80kg，平均体重为（62.58±5.14）kg。对照组女性16例，男性25例，年龄在19-50岁，平均年龄为（35.57±5.11）岁;病程在2-7年，平均病程为（4.58±1.18）年;体重在46-79kg，平均体重为（62.96±5.04）kg。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：均满足2012版《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[2]中对CRS的诊断标准，且均经鼻窦冠状位CT诊断。
排除标准：①合并其他鼻部疾病者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在药物过敏禁忌症者。④合并呼吸衰竭、恶性肿瘤、心力衰竭者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。⑥研究前接受过相关抗炎治疗者。⑦存在抑郁症、精神分裂症者。⑧合并哮喘、真菌病、鼻窦肿瘤、鼻息肉者。⑨临床资料不齐全者。⑩不同意参与本次研究者。
1.2 方法
对照组：予以克拉霉素片（国药准字H20033513;生产企业：江西汇仁药业有限公司;规格：0.25g*6片），口服，每次0.25g，每日1次，连续用药2月。
研究组：克拉霉素片的用法用量与对照组一致，予以布地奈德鼻喷雾剂（国药准字J20180023;生产企业：上海强生制药有限公司;规格：64μg（1.28mg/ml）*120喷），每个鼻孔喷2下，每日1次，连续用药2月。
1.3 观察指标与评价标准 对比临床疗效、不良反应（恶心呕吐、皮疹、面部潮红）发生率。临床疗效评价标准如下：①鼻腔无分泌物，黏膜水肿、充血症状消失为显效。②鼻腔少量分泌物，黏膜水肿、充血症状可见显著好转为有效。③鼻腔分泌物、黏膜水肿、充血症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[3-4]。
1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（ 、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、 检验}，P<0.05，具統计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组临床总有效率（95.12%）显著比对照组（73.17%）高，P<0.05，见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 研究组、对照组不良反应发生率分别是4.88%、7.32%，两组不良反应发生率相比P>0.05，见表2。
3 讨论
近年来，在人们生活环境、方式不断变化的背景下，CRS的发病率显著增高，现已引起临床高度重视。当前，临床普遍认为CRS的发生与真菌感染有着极为密切的联系，全身性疾病、变态反应、呼吸道感染等均是CRS的诱发因素。炎症因子将嗜酸性粒细胞激活，导致粒细胞增加细胞因子分泌量，细菌在鼻黏膜部位定植、繁殖，增加鼻腔分泌物，影响鼻腔纤毛运动，导致炎症因子无法排出，进一步加重病情，改变鼻腔解剖结构，明显降低了患者生活质量[5]。
本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。两组不良反应发生率相比P>0.05。说明布地奈德与克拉霉素联合在CRS治疗中的有效性较高。分析如下：①布地奈德属于糖皮质激素，容易穿透患者鼻腔黏膜，进入到细胞中，结合细胞质中的糖皮质激素受体，形成复合体进入到细胞核中，在细胞核中结合特异性DNA位点，对基因转录造成影响，起到抑制炎症因子释放的作用，发挥显著抗感染效果[6]。②克拉霉素属于大环内酯类抗生素，具有对患者胃粘膜刺激小、半衰期适中、生物利用度高等优点，可有效减少鼻腔分泌物，增强鼻腔纤毛运动，促进症状消退。③布地奈德鼻喷雾剂与克拉霉素联合，可促使药物直达鼻腔，起到充分湿化效果，显著提高了病变部位的局部药物浓度，增强了治疗效果，且不良反应较少，安全性更高，同时对鼻腔黏膜起到一定的保护作用，同时阻碍鼻息肉形成，有效弥补了克拉霉素单一治疗的不足。
综上所述：CRS患者采纳布地奈德与克拉霉素联合治疗，可有效缓解嗅觉减退、头痛等症状，且不良反应较少，安全性更高，一定程度上提升了患者生活质量，值得临床信赖，并将其大力推广。
参考文献
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