浅谈康复期精神病患者的护理管理

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　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0325－01
　　【摘要】康复期是精神病患者经过住院系统治疗后，病情逐渐恢复正常，到回归家庭、回归社会的过渡时期。随着患者病情的缓解，自知力恢复，为了使患者更好地回归家庭、回归社会，达到控制并减少精神病发病数量，这个过渡时期对患者生活、学习、工作的日常护理显得尤为重要。从给患者营造良好的物质和精神生活环境，逐步提高患者的学习能力，促进患者的再就业等方面着手，将使患者出院后更好地适应社会，从而达到达到控制并减少精神病发病数量。
　　【关键词】康复期；精神病患者；管理
　　 精神疾病是一种特殊的疾病，表现在认知、情感、意志、行为方面的异常，导致工作、学习、生活能力下降或丧失，病人往往得不到家人及社会应有的重视，甚至遭到遗弃。基于精神疾病这种特殊性，患者康复出院后走向社会，面临各种各样的生活环境，其承受能力能否跟常人一样，将是一个严峻的考验。所以让患者逐步恢复正常的生活、学习、工作和最终回归家庭、回归社会，是康复期精神病患者的护理工作的关键。
　　 精神病患者在住院系统治疗过程中，由于疾病的特殊性，医院对患者管理是封闭管理，很少与外界接触。加之，医院内生活单调，除了药物治疗外其它康复活动未能开展，或开展得不够，使患者长期处在相对封闭的病房环境中。随着患者病情的缓解，自知力恢复，医院应该让患者逐步恢复正常的生活、学习、工作。
　　1 营造良好的精神生活环境
　　 1.1 营造舒适宽松的环境，［1］使温馨融入每一个细节 康复期随着精神病患者病情的缓解，自知力的恢复，病人对各方面的生活需求也在提高，为病人营造一种宽松、自由、舒适的家庭化的修养环境，对其康复及出院后回归社会非常重要。因此，在保持病房环境清洁、整齐的同时，可以在病房走廊配以壁画、宣传栏，室内摆放鲜花、垂挂平安结、千纸鹤；清晨、午餐和临睡前定时播放背景音乐和护患之声，营造温馨祥和的环境；病人生日时赠送生日贺卡、蛋糕，以示祝贺。定期举办“护患沟通联谊会”；根据患者的不同需要，配以不同的棋牌供其娱乐；提供一定的室外场地，让患者进行适当的体育运动等等，使患者每天都保持好的精神状态。
　　 1.2 加强与病人的心理沟通 基于精神病患者病情的特殊性，在日常生活中，护士应密切观察病人，领悟病人的眼神、表情、语言、体态所表露的含意，了解他们的需要和痛苦。用有益的暗示、适度的保证、合理的解释等实现对病人的心理支持和调控。医护人员的一言一行，病人常不加分析地将有关信息与自身疾病联系起来，正确的暗示可使病人由消极因素变为积极因素，反面的暗示则可使病人自我意识紊乱甚至丧失生活信心。要尊重他们的人格，给予他们性格上和生活习惯的尊重，帮助他们正确认识自己的疾病，并用来治疗效果好的一些生活事例激励他们，多用社会和家庭的美好前景去启发病人战胜疾病。
　　 1.3 增强病人回归社会的自信心 由于社会上对精神病人存有偏见甚至歧视，给康复的精神病人很大的心理压力。即将出院的病人，往往担心出院后不能适应社会和家庭环境，或害怕疾病复发，有的病人甚至极度悲观，企图自杀。因此，护士根据循证护理理论，运用专业知识正确评估病人的自我管理能力，判断其所需的支持程度，给予必要的帮助和鼓励；为病人讲解疾病的有关知识，帮助其认识疾病的性质、药物治疗的功效和使用原则；做好社区和工作单位有关人员及家属的教育工作，使他们接纳病人，从而为病人回归社会和家庭做好准备。
　　2 提高患者的学习能力
　　 2.1 加强学习能力训练 精神病患者均有不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于与社会交流的缺陷。这时，医护人员要帮助其弥补性格缺陷，改变行为方式，通过自身努力，得到社会认可；定期安排心理指导课程，可由医院相关专业人员或附近聘请相关专业人员进行教学，让患者更好地了解自我并了解社会；对于康复期的精神病患者来说，让患者每一时间都有事可做非常重要，可避免其乱想，医院可以提供一些书籍或组织患者到附近图书馆借阅相关书籍，培养其学习能力并获取自己想要的知识。
　　 2.2 加强基本技能训练 精神病患者在住院期间多实行封闭式管理，在住院期间接受的治疗、护理及饮食起居多处于被动状态。出院后，社会应变能力差，生活懒散，不好动，依赖性比较强，经常呆在家里不出门，时间一长病情容易复发。其根本原因就是没有一技之长，在社会上无法独立生存。所以在康复期即出院前，医院和家属应鼓励其积极进行技能训练，根据患者的自身情况，在恢复自身能力的基础上，从简单到复杂，循序渐进，启发其主动性，做一些力所能及的事，医院可以就当前社会的现状，请一些技术人员到医院进行讲学指导；或根据患者的需要，寻求社会和家人的帮助，直接送到外面进行技术培训，以学会基本技术并找到适合自己的工作，体现自我社会价值。
　　3 促进患者的再就业
　　 3.1 医院给患者提供一些劳动条件 精神病患者出院后在就业上面临众多的困难，诸如社会歧视和自我歧视、缺乏服务支持、缺乏工作经验、精神残疾、害怕工作后失去一些己有利益和缺乏动机［2］等。针对这一情况，医院主动地为他们提供工疗和就业条件。根据患者的自身情况，可以进行相关的职业培训，或医院寻求社会帮助，跟附近相关公司联系，通过接纳部分工作任务到医院，让患者进行相关的劳动，并获取一定的报酬，帮助患者提高自信和独立生活能力，以便患者出院后能更好地走向社会，甚至有些患者出院后即可直接到该公司就业。
　　 3.2 社会各界的援助 患者康复之后最终是要回到社会的，随着社会经济技术的日益发展，患者回归社会将面临一序列问题，单靠患者及其家人来承担将会变得非常困难。应该联合整个社会的力量，才能解决患者的再就业问题，达到控制并减少精神病病发数量。医院可根据患者的需要为其提供直接就业的机会，再根据具体工作的情况，提供职业培训，增强患者的社会竞争能力，长期跟踪服务，具体步骤为：引荐患者，和患者建立关系，职业测评，个体求职计划，获得工作，持续跟踪支持［3］。同时，要告诫周围人以平等尊重他人的态度多与其沟通，视其为正常人，彻底消除周围人群对其偏见，帮助恢复其兴趣与爱好，恢复其人际关系并发展新的人际关系，逐渐体现其自我价值。
　　 患者来自于社会，回归社会是必然趋势，也是患者就医的目标。康复期精神病患者的护理管理的好坏，将直接影响康复患者的复发率，让患者逐步恢复象正常人一样的生活、学习、工作，能使患者如正常人般学习、工作，生活，从而更好地回归社会，减少康复患者的复发率。
　　参考文献
　　［1］ 姚华华。人文关怀在精神科护理中的实施及效果，中国全科医学，2008，11（9）：795-796
　　［2］ Pratt C W．Out of shadows：Confronting America’s mental illness crisis．Psychiatric Rehabilitation Journal，1999，22(4)：418-419
　　［3］ 王桢，曾永康，时勘。出院精神病患者的职业康复，心里科学进展，2007，15（6）：916-922
　　
　　作者单位：341000 江西省赣州市第三人民医院
　　

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