社区卫生服务之我见
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摘要:“医改”的浪潮推动着十六亿人的生活,全民健康是实现全社会小康的基础。要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度,社区卫生服务显得相当重要,正所谓“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,这正是我国医疗格局发展的主要方向。怎样提高社区卫生服务也就顺理成章地成为摆在基层“医改”的首要问题。
关键词:社区卫生服务;疗;重要性;措施
中图分类号:R197文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)011(C)-0142-01
没有全民的健康,就没有全面的小康,健康是人全面发展的基础。提高全民健康素质,建立并比较完善的医疗卫生体系,深化医药卫生体制改革,逐步解决人民“看病难,看病贵”的问题,成为全面建设小康社会的一项重要任务。党中央、国务院确定深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年切实缓解群众“看病难、看病贵”问题;到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗制度。
要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度,社区卫生服务显得相当重要,正所谓“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,这正是我国医疗格局发展的主要方向。
社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向卫生服务。它是社区建设的重要组成部分,是在政府领导,社区参与。上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干。合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向的以妇女,儿童,老年人,慢性病病人,残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足社区居民基本卫生保健需求为目的,融医疗,预防,保健,康复,健康教育,计划生育技术服务等为一体的有效,经济,方便,综合,连续的基层卫生服务。[1]
社区卫生服务吸引了居民到社区卫生医疗机构就医,分流常见病、轻微病病人,一方面解决群众看病难的问题,另一方面实现有限医疗资源的最大化合理配置。
改革开放以来,我国卫生事业取得了巨大成就,到2010年,在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生服务体系的重要组成部分,使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务,居民健康水平不断提高。我们在充分肯定社区卫生服务工作取得巨大成绩的同时,必须清醒地认识到其继续发展面临的问题。首先,各级政府意识不到位对发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性认识不足。其次,政府对社区卫生服务事业投入不足或不均,发展较为落后的地方往往投入却最少。再次,基层卫生服务人员学历、职称偏低,人才匮乏,缺乏社区卫生服务需要的基本素质,综合素质与群众需求差距较大。最后,社区卫生服务网点工作优势不明显,分布缺乏科学性,目前较多社区卫生服务网点基础设施较差,使群众对其缺乏信心,甚至有些与医院相同项目的医疗收费也被疑为多收、滥收而不予认同。
基于社区卫生服务建设的重要性、迫切性和必要性,我们必须多搞几种方案,多想几种措施,多做几手准备,才能多几分把握。
(一)提高认识,明确责任。政府要提高对发展社区卫生服务的必要性和重要性的认识,明确并强化政府责任,将社区卫生服务事业作为建设和谐社会的重要内容纳入发展规划,明确任务和发展目标,由政府统一协调,拿出具体措施,坚持政府为主导的举办体制,健全政府投入为主的补偿机制,加强卫生资源的调整、整合、发展,做好规划,提高社区卫生服务体系的运行效率,力争在有限的时间内有效解决社区卫生服务发展中存在的问题。
(二)增加财力、物力的投入。政府要加大财政投入力度,切实解决公共卫生服务投入不足的问题,重点加强困难地区城市社区卫生服务中心和边远地区的建设,依据国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费,以及所承担基本公共卫生服务的业务经费,由政府通过定额定项和购买服务等方式予以补助。确定的社区卫生服务机构用房和硬件配套设施标准,确保硬件设施到位。
(三)重视社区卫生人才队伍的建设。建立有效的人才引进和培养机制;建立和完善社区基层卫生人员的培养机制和用人机制,提高基层卫生人员的专业技术水平,切实解决目前存在的学历结构偏底,培训率低,医疗诊断能力和预防保健指导能力水平偏低等现实问题。合理提高社区医务人员待遇,以待遇留人,将是社区卫生服务中心由弱变强的关键,也是基层卫生服务体系得以完善和发展的“长效机制”。
(四)转变社区卫生服务模式。不断提高服务水平,通过主动服务和上门服务等方法宣传社区卫生服务的能力和水平,逐步建立居民信心。除此之外,通过与大医院建立有效协作关系,开展双向转诊试点工作,推动建立密切合作关系,双方也由恶性竞争走向合作双赢。
(五)加大监管力度,借鉴成功经验。建立社区卫生服务机构,加强对社区卫生服务的领导、组织、协调、业务指导和监管力度,切实落实好医改中关于改革社区卫生服务的相关政策,树立依法行政意识,加快社区卫生服务法制化建设;不断学习先进理念,借鉴其他地区的成功经验。
(六)合理规划和布局,建立完善的社区卫生服务网络。
要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标任重而道远,而完善社区卫生服务更是一项艰巨而繁琐的任务,需要坚持不懈地努力和探索,充分认识其过程的复杂性、长期性和艰巨性,既要正确认识遇到的困难和问题,又要想方设法跨越和解决它,坚定不移地坚持以人为本的科学发展观,定能又快又好地把社区卫生服务水平提升一个新台阶!
作者单位:广州市番禺区市桥医院
参考文献:
[1]王虎峰,国新医改理念和政策,国财政经济出版社,009年9月.
[2]鲍勇,区卫生服务导论,南大学出版社,009年10月.
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