基于回馈教学的健康教育模式对溃疡性结肠炎患者服药依从性的影响
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摘要：目的：探讨回馈教学用于溃疡性结肠炎患者健康教育中的效果及对患者服药依从性的影响。方法 选取2016年9月-2018年8月就诊于我院溃疡性结肠炎患者106例，按就诊顺序平均分为常规组和干预组，分别行常规健康教育和基于回馈教学的健康教育。观察患者干预前后的用药依从性及生活质量。结果 两组患者干预后的用药依从性评分和生活质量评分高于干预前的评分（p<0.05），且干预组患者干预后的用药依从性评分和生活质量评分高于常规组患者干预后的评分（p<0.05）。结论 回馈教学用于溃疡性结肠炎患者健康教育中，可提升患者的用药依从性，改善患者的生活质量，效果显著。
关键词：溃疡性结肠炎;服药依从性;健康教育;回馈教学
溃疡性结肠炎是临床常见的一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，以结肠黏膜连续性和弥漫性炎性反应为主要病理改变，患者多会出现腹痛、腹泻、脓血便等症状，溃疡性结肠炎具有病情迁延和易复发的特点，且易并发肠穿孔、肠瘘和消化道癌变等疾病，患者需长期服药，但患者用药依从性差是影响治疗效果的主要因素。回馈教学应用于护理中是通过让患者复述医护人员提供的信息，对患者的记忆情况和理解力进行评估的方法[1]，为了探究其用于溃疡性结肠炎患者健康教育中的效果，笔者进行了如下研究：
1.資料和方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2018年8月就诊于我院溃疡性结肠炎患者106例。纳入标准：经结肠镜检查确诊，符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中的相关诊断标准[2]，处于缓解期，患者充分了解本次研究，且自愿参加本次研究;排除标准：慢性血吸虫病和肠结核等导致的感染性结肠炎者，缺血性肠炎者，放射性肠炎者，合并肠道局部狭窄及结肠癌者，合并严重并发症者，精神障碍者及沟通障碍者。
按就诊顺序将106例患者平均分为常规组和干预组。常规组53例患者中男性31例、女性22例;平均年龄为（40.95±4.51）岁;平均病程为（6.19±1.73）个月;病情：轻度25例、中度19例、重度9例。干预组53例患者中男性30例、女性23例;平均年龄为（40.91±4.56）岁;平均病程为（6.23±1.78）个月;病情：轻度23例、中度20例、重度10例。统计学分析后，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法
常规组：使用糖皮质激素治疗的患者，需告知其症状缓解后逐渐减少药物的剂量，避免病情复发;并告知患者长期服用糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂和氨基水杨酸类制剂等治疗，会产生皮疹、多毛和骨质疏松等副作用，但停药后副作用会消失。
干预组：患者实施基于回馈教学的健康教育：由科室护士长和4名护士组成研究小组，通过“头脑风暴法”制定适合本次研究的健康宣教内容，明确用药方法（与常规组相同），具体实施步骤如下：⑴传递信息：护理人员应用通俗易懂的向患者讲解用药方法，并说明按时按量服药的重要性。⑵复述信息：护理人员让患者复述用药方法，并进行针对性的提问。⑶效果评价：护理人员根据患者复述的信息对其理解程度和掌握程度进行评估，若复述准确、全面，则健康教育结束;若复述有误，则需给予针对性指导，直至患者完全掌握。⑷结尾开放式提问：患者掌握用药方法后，护理人员可进行开放式提问，对患者的掌握程度进行再次评价。
所有患者均进行6个月的随访。
1.3观察指标
观察两组患者干预前后的用药依从性及生活质量。
应用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）[3]对患者的用药依从性状况进行评估，问卷共包括8个条目，其中第1、2、3、4、6、7个条目的“是”计为0分、“否”计为1分，第5个条目的“是”计为1分、“否”计为“0”分，第8个条目可分为“从不”、“偶尔”、“有时”、“经常”和“总是”，分别计为1分、0.75分、0.5分、0.25分和0分，总分0～8分，且总分越高，则患者用药依从性越好。
应用中文版炎症性肠病问卷（IBDQ）[4]对患者的生活质量进行评估，问卷主要包括肠道症状、全身症状、情感能力和社会能力4项内容，共32个条目，每个条目分值为1～7分，总分为32～224分，且评分越高，则患者生活质量越好。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件分析处理研究数据。若p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后的用药依从性和生活质量：两组患者干预后的用药依从性评分和生活质量评分高于干预前的评分（p<0.05），且干预组患者干预后的用药依从性评分和生活质量评分高于常规组患者干预后的评分（p<0.05）。见表1。
3.讨论
常规健康教育仅在患者出院时给予一过性用药指导，注重知识的单向传授和灌输，忽视了患者知识的掌握情况，其出院后会逐渐淡忘或忽视医嘱，影响治疗效果。回馈教学使健康教育信息呈双相传递模式，可让护理人员快速检查患者记忆和理解上的错误，并及时纠正患者的错误记忆，在不断的提问和反馈中，患者掌握了服药的正确方法，为患者出院后按时、按量服药提供了保障，可改善患者的病情和生活质量。本次研究中，干预组患者实施基于回馈教学的健康教育后，用药依从性评分和生活质量评分高于干预前和常规组患者干预后的评分（p<0.05）。
综上所述，回馈教学用于溃疡性结肠炎患者健康教育中，可提升患者的用药依从性，改善患者的生活质量，效果显著。
参考文献：
[1]符丽曼，张晓菁，黄春香.回馈教学对缓解期溃疡性结肠炎患者运动训练依从性的影响研究[J].结直肠肛门外科，2018，24（2）：206-209.
[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）[J].中华内科杂志，2012，51（10）：763-781.
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