乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策分析
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摘 要 随着我国经济体系的快速发展，卫生医疗事业受到政府部门的高度重视，乡镇卫生院的發展更是重中之重。目前我国乡镇卫生事业存在着诸多问题，已经影响到了乡镇卫生事业的发展，想要解决其中存在的问题，需要从乡镇卫生院的内部控制工作入手。本文主要分析乡镇卫生院内部控制存在的问题，并进一步阐述相应的解决对策。
关键词 乡镇卫生院 内部控制 问题 对策
乡镇卫生院是我国医疗卫生单位中最重要的单位，同时也是我国基层的医疗与防病机构，同时也是保障我国农村等欠发达地区医疗卫生的重点，能够解决乡镇与农村地区看病难以及看病贵等问题。针对当前情况分析，乡镇卫生院在我国政府重点关注与大力扶持下各个方面都取得了一定的进步，但是其内部控制与管理还存在较多的问题，所以，乡村卫生院相关单位与部门都需要对内部控制存在的问题进行分析与考虑，并提出相应的对策与措施，以此来帮助乡镇卫生院的进一步发展。
一、乡镇卫生院内部控制存在的问题
（一）乡镇卫生院内部控制制度执行力较差
当前我国政府都十分重视乡镇卫生院内部控制，为有效帮助乡镇卫生院的发展，同时解决我国城乡居民的医疗卫生问题，乡镇卫生院必须要制定明确且完善的内部控制制度，以此来统一乡镇卫生院的管理，进而加强乡镇卫生院的整体管理水平。目前虽然大部分乡镇卫生院都按照相关规定构建了内部控制制度，但是其内部控制制度都是为了应付检查，相关制度规定与乡镇卫生院的实际情况不统一。另外，其制度规定虽然写在了墙上，也存在了档案中，但是在实际工作中只有少部分工作人员执行，进而导致乡镇卫生院内部控制制度不能发挥出自身作用，不利于乡镇卫生院经济效益与社会效益的有效实现。
（二）缺少有效的监督检查机制
根据当前我国卫生部门的相关规定，卫生医疗单位需要依照实际工作内容来构建健全的内部控制制度。针对乡镇卫生院来讲，更多需要融合自身实际情况指定相应的内部控制制度体系。但是当前我国很多乡镇医疗卫生院都刚刚开始关注这一方面，只有少部分的卫生院构建了内部控制制度，大部分的卫生院都缺少规范的考核体系，其中监督与检查以及考核很多时候都是走过场，另外，制衡机制也都是形同虚设，缺少有效的惩戒力度。
二、乡镇卫生院加强内部控制的对策分析
（一）构建良好的内部控制环境和科学的内部控制制度
其一乡镇卫生院领导与相关管理人员需要重视观念的更新。因为以往传统的管理模式已经根深蒂固，一人行政万人听令的理念也已经深入人心，但是在当前社会这种全新的去试下，一个人的能力已经不能满足单位的全面与整体发展，需要给予基层工作人员足够的话语权与监督权，这样的方式不仅能够调动基层工作人员的主人翁意识，同时还能够让其明确自身的岗位职责与义务。其二需要依照国家政府卫生部门的相关文件与精神，严格审查乡镇卫生院各个部门的职能设置，检查各个部门的工作人员是否符合在职规定，尤其是财务人员。卫生院的现金流量相对较大，收入明细也十分零碎。因此，乡镇卫生院必须要健全自身内部控制财务控制体系，借助制度体系来进行约束。其三需要明确奖惩措施，公平、公正的分配相关福利，为乡镇卫生院构建出良好的环境，全力塑造与维护和谐且纯净的工作关系，进而为乡镇卫生院内部控制建设开创一个良好的开始。
（二）加强预算管理
在乡镇卫生院内部控制制度建设过程中，必须要加强预算管理，同时提高对预算管理的重视程度以及预算的执行力度，针对严格执行卫生院内部预算的管理人员需要给予极大的奖励，另外，针对无视卫生院预算管理的人员需要给予严肃处罚，情节严重需要进行开除处理，以此来保障预算管理的作用可以全面发挥，同时为提升乡镇卫生院内部控制水平奠定良好的基础。当前随着我国经济体系的快速发展，乡镇卫生院的数量正在快速增加，如果不能够实现良好的预算管理，就会对社会与群众造成一定的经济损失，同时对群众的生命安全也会造成一定的威胁。
（三）着重强调外界监督 强化内部控制制度的执行力度
制度体系是静态成文、条条框框的，有着极具规范性与强制性特征。在乡镇卫生院内部控制中，如果制度体系没有人了解与执行，那么就是一纸空文，没有任何价值。工作人员如果被动接受这种约束，就会存在较大的叛逆与惰性。因此，乡镇卫生院想要加强内部控制仅依靠纸上谈兵是远远不够的，需要通过监督力量来规范工作人员严格执行。针对乡镇卫生院来讲，不能仅依靠自身部门互相的督促与制约来规范人员行为，部门举报与竞争都可以成为内部控制制度执行的推力器。另外，市级卫生部门的监督也能够提升乡镇卫生院的内部控制效率。市卫生局可以定期对乡镇卫生院的业务与财务进行核查，将乡镇卫生院的内部控制管理融入绩效考核中，积极鼓励乡镇卫生院重视内部控制管理。
三、结语
乡镇卫生院的社会职责十分沉重，其承担着我国乡镇居民的医疗服务职能。所以，乡镇卫生院在获取经济利益长远发展的过程中，需要重视自身社会职能的发挥。作为乡镇卫生院来讲，其管理人员与领导必须要加强对内部控制的重视，借助提升自身内部控制水平来提高卫生院的经济效益。
（作者单位为沂南县蒲汪镇大王庄卫生院）
参考文献
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