小儿糖精中毒的诊治体会

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　　【摘要】糖精中毒在临床上并不多见,但由于其价格低廉,加之农村人保健意识不强,对糖精的危害性认识不足,致小儿服用后出现严重中毒症状。
　　【关键词】糖精中毒;小儿;诊治体会
　　Young child saccharine poison diagnosis experience
　　Cai Xiaoling
　　【Abstract】The saccharine poison sees not much on clinical, but as a result of its low in price, in addition country dweller health care Italy knows not strongly, to the saccharine hazardous understanding insufficiency, after sending the young child takes, has the serious symptom of poisoning.
　　【Key words】Saccharine poison; Young child; The diagnosis realized
　　【中图分类号】R155.15【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0111-01
　　糖精中毒在临床上并不多见,但由于其价格低廉,加之农村人保健意识不强,对糖精的危害性认识不足,致小儿服用后出现严重中毒症状,现将我科于2004年3月至2009年10月收治11例分析如下:
　　1临床资料
　　1.1临床分析:女5例,男6例,年龄2-3岁4例,~6岁6例,7岁1例,发病到入院时间1-3小时,11例患儿均有阵发性抽搐,伴呕吐9例,呕吐物带血1例,腹痛5例,浅昏迷5例。体征:精神、反应差,双侧瞳孔等大正圆,对光反射略迟钝,腹部有压痛。
　　1.2实验室检查:血清钙、镁均正常,脑电图排除癫痫,血白细胞正常5例,1.0~1.5 ×109/L 5例,血小板85~90×109/L二例,其余患儿血小板正常,尿蛋白质+ 1例,肝、肾功能均正常。
　　1.3治疗方法:清水反复洗胃、抗惊厥(静注鲁米那5-8毫克/kg/次,或安定0.3-0.5毫克/kg/次)、输液促进毒物排泄(10%葡萄糖70-80毫升/kg/天),吸氧、抽搐严重伴意识障碍者肌注速尿1毫克/kg/次,预防感染(青霉素20-30万单位/kg/天静滴)。
　　1.4治疗结果:其中一例在进入我科病区后检查过程中呼吸、心跳突然停止,经抢救治疗无效死亡,因为家属不同意尸体解剖,故具体死亡原因不详,其余10例均痊愈出院,住院天数5-7天。10例患儿在用抗惊厥药物5分钟-20分钟后抽搐消失,浅昏迷5例于入院后1-3小时神志转清。
　　2讨论
　　糖精是一种工业用糖,化学名称为邻苯甲酰磺酰亚胺,市场上销售的商品糖精实际上是易溶性的邻苯甲酰磺酰亚胺的钠盐,简称糖精钠,呈白色粉末,无臭或微有香气,味浓甜带苦。甜度是蔗糖的500倍左右,故其十万分子一的水溶液即有甜味感,溶液大于 0.026%则味苦。制造糖精的原料主要有甲苯、氯磺酸、邻甲苯胺等,均为石油化工产品。甲苯易挥发和燃烧,甚至引起爆炸,大量摄入人体后会引起急性中毒,对人体健康危害较大;氯磺酸极易吸水分解产生氯化氢气体,对人体有害,并易爆炸;糖精生产过程中产生的中间体物质对人体健康也有危害。它是食品添加剂,无营养价值,短时间内大量食用可引起血小板减少而造成急性大出血、多脏器损害,由于小儿神经系统发育尚未完善,故常表现为抽搐,本组患儿既往均无抽搐史,在食用糖精后出现中毒症状,且排除由于低钙、低镁、癫痫、颅内感染等引起的抽搐。6例患儿为自购自服,其中4例为在一块玩耍小儿(死亡一例为其中之一),自购3包糖精后溶水服用,5例为在爆米花及做粘糕时添加致中毒,发病后均未经药物治疗急来我院就诊。本病诊断主要是详细询问病史,早期发现,家属发现后应该尽早催吐,避免毒物过多的吸收,择近就医,避免因选择条件好一点的医院而延误治疗时机。就诊途中注意保持呼吸道通畅,右侧卧位,防止呕吐物呛入气管引起窒息,及时合理的治疗,尽快控制惊厥,保护肝、肾等重要脏器,另外,大力宣传健康教育知识、家长加强学龄前儿童管理,是防止糖精中毒的主要环节。上述病例在出院时复查血细胞分析、尿十项结果均正常,随访未见明显后遗症。

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