老年患者手术麻醉并发症临床分析

来源:用户上传      作者:

　　摘要：科学技术、经济和医疗水平三者之间是一种相互促进、紧密联系的关系，因而不论是从社会发展需要还是人们发展需求来看，医疗水平都会直接影响到人们生活的舒适度和健康水平。在老龄化社会当中，由于老年人数量的增加，老年患者接受手术和麻醉的比例将会快速增加。从人体正常发展来看，老年患者的生理结构以及各个器官的功能都会发生一定的变化，在整个围术期并发症的出现机会将远大于普通患者，所以保证老年患者围术期安全减少并发症的出现便成为老年人麻醉急需探讨和解决的问题。
　　关键词：老年患者;手术麻醉;并发症;围术期
　　随着社会经济的发展和医疗水平的提高，现阶段当中人们的平均寿命也得到了提高從这个角度来说我国目前已经进入到了老龄化的社会当中。从主观要求来说，更多的老年患者选择通过医疗方式来解决疾病，期望得到更好更加优质的生活质量。从目前医疗诊治的方式来看，手术治疗是一种较为现实同时又有效的一种方式，因而也有一些老年患者选择通过手术的方式来进行治疗。但是由于老年人身体机能已经有所下降，因而在进行手术麻醉的时候就很容易会出现一些并发症，在本文当中我便会对此内容进行分析。
　　1 资料与方法
　　在此次调查研究过程中选取了2017面7月到2018年7月随机选取在我院通过手术治疗的老年患者80例。所选取患者年龄为68-85岁之间，ASA分级II-III级。将这些人随机分为40人为一组进行观察和分析。患者的平均年龄在75岁，排除精神疾病病史，因而可以排除前期病症对手术以及恢复的影响。患者所进行的手术种类主要是胸腹腔镜手术，在进行手术之前这些患者所有的基础性疾病主要是高血压和冠心病和糖尿病，此类患者人数分别为42例、8例和7例。在术前，老年患者们在8小时之内禁食禁饮。在患者进入到手术室之后还需要给他们进行常规性的补液和氧气吸入，之后对他们进行心率、有创血压、血氧饱和度呼末二氧化碳分压以及体温进行监测。麻醉的过程：诱导采用咪达唑仑0.02-0.03mg/kg，依托咪酯0.15-0.3mg/kg，舒芬太尼0.3-0.6ug/kg，在患者意识逐渐消失之后在注射罗库溴铵0.6mg/kg，在进行手术的时候还需要用微量泵静脉注射瑞芬太尼。通过对于麻醉深度和血管活性药物的使用使患者的生命体征处于稳态。
　　2 结果
　　在进行监测的过程当中对患者麻醉诱导之前和之后的体温、心率和平均动脉压的变化情况进行监测，对于那些血压明显下降的患者需要通过静脉注射给予麻黄碱或者去甲肾上腺素来进行改善，对于那些心率低于正常水平的患者则需要通过静脉注射的方式给予阿托品进行纠正。从患者们所出现的临床反应和结果来看，他们的循环指标出现了较为明显的抑制，血压、心率下降，而在进行静脉血管活性药物注射之后都有所改善。从这些老年手术患者的麻醉结果和不良反应的情况来看，这些人员当中并没有出现明显的麻醉失误。在进行手术之后患者出现了不同程度的不良反应，围术期恶心呕吐，苏醒延迟，三位患者在进行手术之后的第二天由于呼吸并发症进入监护室进行呼吸机治疗。
　　3 讨论
　　老年患者大多都有心血管系统老年退行性变的问题，因而就很容易会出现心率失常或者是心肌缺血供氧不足的问题。在这种基础性病症下进行麻醉，患者就很容易会出现心血管系统功能紊乱的并发症，这样在手术过程当中就很容易出现心血管系统并发症。所以在对老年患者进行手术和麻醉之前，医护人员都需要对患者的身体状况进行全面的了解和较为准确的评估，同时还能够提升麻醉安全性。在进行手术麻醉之前，医护人员就需要对患者的一些原发病症以及合并症进行积极有效的治疗，这样能够有效降低手术过程中手术风险，同时还能够减少术后并发症的发生。
　　4 小结
　　手术是目前医学治疗中经常采用的一种治疗方式，老年患者不论是身体机能还是应激系统都有所下降，在这种情况下就需要最大程度上降低老年患者们麻醉并发症的发生。因此在进行手术之前就需要对不同患者的基础性疾病和合并症有明确的了解，在充分准备和考察的基础上来选择最为合理的麻醉方案。当然手术过程中的操作是最为关键的，因而通过手术过程中有效的监测不仅能够对可能的病情进行及时有效的处理，同时还能够提高患者手术的安全性。
　　参考文献：
　　[1]许传通.关于老年人患者手术麻醉并发症的临床分析[J].求医问药（下半月），2012，10（7）：615.
　　[2]莫进海.老年患者手术麻醉并发症临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（21）：44.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14717568.htm