PDCA持续质量改进理论在免疫风湿科护理工作中的应用观察
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摘要：目的：分析PDCA持续质量改进理论在免疫风湿科护理工作中的应用效果及体会。方法：以我院风湿免疫科36名护理人员为研究对象，以2017年1月至2017年12月未实行PDCA持续质量改进措施时的护理人员为对照组，以2018年1月至2018年12月实行PDCA持续质量改进措施时的护理人员为观察组，比较两组研究对象的护理质量评价表得分。结果：对照组的基础护理、护理文书、健康教育、病房质量管理及不良护理事件等各项评分均显著低于观察组评分，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在风湿免疫科实行PDCA质量持续改进管理可有效改善护理质量，具有较高的临床推广价值。
关键词：PDCA持续质量改进理论;免疫风湿科;护理质量
PDCA持续质量改进理论以全面质量管理为依据，以系统论为理论基础，其强调质量管理的全程性及持续性，通过对人、资源的组织、协调、评估、改进，不断提高管理质量。为分析免疫风湿科护理工作中应用PDCA持续质量改进理论的管理效果，本研究以我院免疫风湿科36名护理人员为研究对象，比较采用PDCA持续质量改进理论前后免疫风湿科护理工作质量水平。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以我院风湿免疫科36名护理人员为研究对象，所有研究对象均为女性，年龄21-48岁，平均年龄34.2岁;学历水平大专以下者9名，大专及本科者25名，本科学历以上者2名;职称分析：36名护理人员中职称为护士者8名，护师19名，主管护师9名。所有研究对象均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。以2017年1月至2017年12月未实行PDCA持续质量改进措施时的护理人员为对照组，以2018年1月至2018年12月实行PDCA持续质量改进措施时的护理人员为观察组。两组研究对象的基本资料可以比较（P>0.05）。
1.2 方法
未实施PDCA持续质量改进措施前的对照组采用常规的护理质量管理;观察组则实施PDCA持续质量改进措施，具体如下：（1）Plan-计划：全科室内对护理人员进行统一的教育培训，使其了解质量改进的内涵、原则，并由骨干护士组成一个质量改进小组进行护理质量的监管及评价，制定有效的护理质量管理计划。（2）Do-执行：对护理质量管理计划进行全面执行，发现问题、分析问题，风湿免疫科护理质量管理中常见问题包括安全问题、无菌操作执行问题、健康教育问题等等，针对这些问题进行改进。（3）Check-检查：检查护理质量管理计划执行效果，并围绕如何提高服务质量、改革不合理的工作流程进行分析，分析护理质量管理计划执行过程中的不足之处。（4）Act-处理：确定护理质量管理计划执行过程中的问题之后，再针对问题进行处理、改进，将改进措施上升为新的工作质量标准，不断提高护理质量。
1.3 评价指标
采用院内自制的护理质量评价表对管理改善前后的科室护理质量进行评价，该评价表包括基础护理、护理文书、健康教育、病房质量管理、不良护理事件等五个大项，每个大项又包含对应的细化条目，每个大项满分100分，得分越高证明科室护理质量水平越高。
1.4 统计学处理
将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
对照组的基础护理、护理文书、健康教育、病房质量管理及不良护理事件等各项评分均显著低于观察组评分，差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在现代临床医学实践发展过程中，风湿免疫科是一个重点科室，该科室相关疾病体现出种类多样、症状复杂、易发生机体基础性免疫生理功能缺陷等特点，因此患者不仅需要科学、对症的治疗，对于临床护理服务的要求也比较高。PDCA持续质量改进措施是一个完善的监督管理体系，该理论通过计划、实施、检查、重复评估等四个环节将质量管理纳入一个不断完善的闭环，在这个过程中有效的发现问题、分析问题、解决问题，再不断投入新的问题研究，从问题的提出到问题的解决再到发现新的问题，全程遵循一个科学、合理的流程，使得临床护理工作始终处于持续的质量改进状态。本研究中对照组的基础护理、护理文书、健康教育、病房质量管理及不良护理事件等各项评分均显著低于观察组评分，差异具统计学意义（P<0.05），提示实施PDCA质量持续改进管理后护理质量有显著改善。综上所述，在风湿免疫科实行PDCA质量持续改进管理可有效改善护理质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘秋玉，李晓兰，黄霞霞，等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床，2016，13（5）：668-670.
[2]曾永红，宁春莎.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医学临床研究，2016，33（12）：2494-2495
作者简介：第一作者姓名：李秀梅;出生年月：1987年7月29;民族：汉族;郑州市金水区人
第二作者姓名：文安娟;出生年月：1966年7月28;民族：苗族;鄭州市金水区人
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