CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨
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摘要：目的：探讨CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施。方法 从我院2017年1月至2018年12月期间自愿接受检测的患者中随机抽取500例患者为例，针对其中出现过敏反应的患者进行临床研究分析，回顾碘造影剂不良反应类型及针对性护理措施的方法，结合其一般资料，观察其预防救治效果。结果 500例患者中，共有50例患者出现过敏反应，总过敏反应发生率为10.4%;其中2例患者为重度过敏;12例患者为中度过敏;36例患者为轻度过敏;可见接受CT增强造影的患者主要不良反应以轻度过敏症状为主，相较于中度及轻度发生率差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论 针对CT增强造影剂过敏反应予以针对性预防救治及临床护理，能够有效明确过敏类型，梳理病发机制，降低不良反应发生率，保障患者生命质量，提升综合医疗质量，值得推广。
关键词：CT增强造影;过敏反应;预防;护理措施;不良反应
随着临床医疗技术的逐渐完善，大众健康意识的逐渐觉醒，近年来人们对身体检测的需求量与日俱增，CT增强扫描是影像学诊断中的重要内容，常见于病情未能诊断明确者，其不仅能够有效确定病变组织的病理特性，还能在一定程度上确诊其相邻组织结构的差别，从而提升临床诊断效果，尤其在定性诊断中卓有成效[1-3]。但在CT检测过程中，往往需求使用大剂量的碘造影剂，且注射速度相对较快，因此在特异性人群中的不良反应风险较高。为提升CT增强扫描的临床安全性，研究应对CT增强造影剂过敏反应的临床预防及救治方法，本次研究选取我院接受检测的且出现过敏反应的120例患者予以调查分析，现将具体研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2018年12月期间自愿接受检测的患者中随机抽取500例患者为例，所有患者均自愿接受增强扫描，针对其中出现过敏反应的患者进行临床研究分析，其中共有100例患者存在慢性疾病，包括糖尿病、高血压等;男性220例，女性280例，年龄18～70岁，平均（36.5±3.5）岁，疾病史1个月～3年，平均病程（2.3±0.5）年;所有患者均无诊断禁忌，排除严重功能性疾病及恶性肿瘤、认知功能障碍、感染性疾病，其一般资料对比未见明显差异，患者及家属均已知悉本次研究内容，签署知情同意书，满足医院伦理委员会要求，临床资料完整。
1.2方法
根据所有患者一般资料，如年龄、体重、身高、扫描部位、血管情况及诊断要求，结合CT增强造影的相关要求，合理调整注射压力、流量及注射时间，通常情况下，设置药量为1～2mL/kg，注射速度为2.5～3.5mL/s，注射时间为20～40s;选择常见的特性造影剂，包括碘普罗胺、优维显、碘比醇等类型;并根据检测需求，观察其中的过敏反应，将患者出现的过敏反应类型分为轻度、中度、及重度三个类型[4]。
1.3观察指标
观察500例接受检测的受检者出现重度、中度、轻度过敏反应的具体例数，观察指标要求如下。重度：患者临床表现较为强烈，可见面色苍白、四肢僵硬且呈青紫色，呼吸不畅、四肢可见痉挛，血压水平呈现不稳定性，乃至出现休克、心搏骤停等严重后果[5]。中度：可见患者出现向股阿奴皮肤反应或全身性反应，包括荨麻疹、呕吐、呼吸困难、声音嘶哑、四肢抖动等症状[6]。轻度：患者可见一般全身反应，包括发发痒、发热、恶心、呕吐、口唇麻木、头晕头痛、结膜充血等症状。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，x2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
500例患者中，共有50例患者出现过敏反应，总过敏反应发生率为10.4%;其中2例患者为重度过敏，发生率为4.0%;12例患者为中度过敏，发生率为24.0%;36例患者为轻度过敏，发生率为72.0%;可见接受CT增强造影的患者主要不良反应以轻度过敏症状为主，组间对比，轻度过敏发生率显著高于中度及重度患者，P<0.05，有统计学意义。
3讨论：
随着我国现代化建设的不断扩展，空气质量日益恶化，致使近年来疾病发病率持续上升，同时随着大众健康意识的提升，临床检测需求不断上升，因此提升相关检测方式的安全性，完善预防救治措施是提升整体医疗质量必不可少的核心环节[7]。
3.1过敏反应的发生机理
CT增强扫描是一种较为主流的检测方式，随着临床研究的不断深入，其临床不良反应类型的观察已经较为完善，主要包括物理/化学方面的不良反应与特异性反应两种类型，前者症状并不直观，主要与造影剂的渗透压、水溶性与电荷等因素相关，涉及到检测人员的操作水平与检测环境，同时包括化学毒性风险与造影剂粘稠度等未知因素的影响，因此该类不良反应的严重程度与造影剂的剂量关联密切[8]。而后者，即特异性反应涉及到过敏及免疫学反应，其临床症状显而易见，与患者的身心健康直接相关，在一定程度上决定者CT增强造影检测的安全系数，其相关性因素包括细胞释放介质、抗原-抗体反应、急性激活系统及受检者自身精神因素等内容，因此在针对CT造影检测不良反应的相关预防时，需提升其针对性，从而有效避免相关过敏反应的发生。
3.2 CT增强扫描不良反应的预防及护理措施
（1）患者入院后，调查其一般资料，详细询问病史资料，确定有无高危人员存在，包括哮喘、甲亢、肾功能不全等疾病史与药物过敏史，同时针对高年龄段患者，因其过敏反应的发生率相对较高，因此需谨慎用药。（2）提前做好点过敏试验，选择30%泛影葡胺，1ml，予以静脉注射，观察其是否存在头晕、恶心、心悸等不适反应。通知选择非离子型造影机，充分降低造影剂用量，从而降低过敏反应发生率，选择皮质激素为预防用药，于再赢开始前，选择地塞米露（10mg），予以静脉注射，控制剂量与注射速度，密切观察患者临床反应，若见出现相关不良反应，需立即停止注射于扫描;注射后需完整保留静脉通道，并结合具体疾病情况进行持续观察，待其不良反应消失后，方可拔针;常备急救药物，做好预防急救措施，根据患者具体要求选择造影剂，推荐使用费离子型造影剂。（3）在执行全程预防护理的同时，需针对患者情绪状态，予以相应的心理干预，讲解CT增强扫描的效果与常见不良反应，使其做好相应的心理准备，主动与患者保持沟通，降低其心理负担，维持身心健康，讲解不良情绪对诊断过程的影响，促使其积极主动配合治疗与诊断过程，消除不良风险因素。
3.3讨论
CT增强扫描近年来的临床应用率正在持续上升，不良反应是一种常见现象，其虽然能够有效诊断病情，但仍旧有较高的安全风险，因此在此基础上，明确CT增强扫描的操作流程，予以针对性的不良反应预防措施，能够有效保障CT增强扫描诊断的有序进行，确保患者生命质量，协助护理人员详细了解并掌握过敏类型，提升其预防意识，从根源上降低过敏反应的危害性，值得临床上作进一步推广。
参考文献：
[1]赵淑霞. CT增强造影剂过敏反应的预防、救治及护理[J]. 医学信息（上旬刊）， 2010， 23（1）：228-228.
[2]李雪莲. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理观察 [J]. 黑龙江医药科学， 2016，3（6）：133-134.
[3]李成. CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016，5（82）：367-368.
[4]董宇清. CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施[J]. 中国保健营养， 2016，26（1）：58-28.
[5]唐曉波. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施[J]. 世界临床医学， 2017， 11（7）：112-113.
[6]陈杰. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J]. 养生保健指南， 2016，18（38）：176-176.
[7]李秋兰. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理观察[J]. 经济管理：全文版， 2017， 11（11）：00122-00122.
[8]张风英. CT增强扫描时有效预防造影剂渗漏的护理措施探讨[J]. 基层医学论坛， 2016（6）：790-791.
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